الإفرازات المهبلية الخضراء: أسبابها وعلامات تستدعي الفحص

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، دون رائحة قوية مزعجة، ولا تسبب حكة أو ألمًا. وقد تتغير كميتها وقوامها خلال الدورة الشهرية؛ فتصبح أكثر شفافية ومطاطية قرب التبويض، وتزداد أحيانًا أثناء الحمل أو مع الإثارة الجنسية. لذلك فإن زيادة الإفرازات وحدها لا تعني وجود مرض.

أما الإفرازات غير الطبيعية فقد يصاحبها لون أخضر أو أصفر واضح، أو رائحة جديدة قوية، أو قوام رغوي، أو أعراض تهيج. وتفيد ملاحظة التغير مقارنة بالمعتاد لديك أكثر من مقارنة الإفرازات بصور على الإنترنت، لأن مظهرها يتأثر بالإضاءة والجفاف واختلاطها بالدم أو البول.

داء المشعرات

داء المشعرات عدوى يسببها طفيلي وينتقل غالبًا عبر الاتصال الجنسي. وقد يؤدي إلى إفرازات صفراء مخضرة، أحيانًا رغوية أو ذات رائحة غير محببة. ويمكن أن يصاحبه احمرار أو حكة حول المهبل، وحرقان عند التبول، وألم أثناء الجماع. ومع ذلك، لا تظهر أعراض على كثير من المصابين، ولذلك لا يستبعد غياب الأعراض لدى الشريك وجود العدوى.

التهاب عنق الرحم بسبب السيلان أو الكلاميديا

قد تسبب عدوى السيلان أو الكلاميديا التهابًا في عنق الرحم مع إفرازات غير معتادة، وقد تبدو صفراء أو مخضرة عند وجود إفراز صديدي. تشمل الأعراض المحتملة ألم التبول، والنزف بين الدورات أو بعد الجماع، وألم أسفل البطن. وقد تكون العدوى بلا أعراض أيضًا. وإذا امتدت إلى الأعضاء التناسلية الداخلية فقد تسبب التهاب الحوض، الذي قد يؤثر في الخصوبة إذا لم يُعالج.

التهاب المهبل البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري نتيجة اختلال توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل، ولا يُعد عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي. وأكثر صفاته شيوعًا إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك، قد تصبح أوضح بعد الجماع. وقد يختلف اللون الملاحظ، لكن الأخضر ليس وصفه النموذجي؛ لذا لا ينبغي نسب الإفرازات الخضراء إليه دون فحص، خصوصًا مع احتمال وجود أكثر من عدوى.

جسم غريب أو التهاب موضعي

قد يؤدي نسيان سدادة قطنية أو وجود جسم غريب داخل المهبل إلى إفرازات ملونة كريهة الرائحة، وقد يصاحبها نزف أو تهيج. كما يمكن لبعض الالتهابات الأقل شيوعًا أن تسبب إفرازات صفراء مخضرة. إذا اشتبهتِ في وجود جسم عالق ولم تتمكني من إزالته بسهولة، اطلبي مساعدة طبية ولا تحاولي إخراجه بأداة.

عدوى المبيضات، المعروفة بالفطريات المهبلية، تسبب عادة حكة واضحة واحمرارًا وحرقة، مع إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن المتكتل، وغالبًا دون رائحة قوية. لذلك لا يُعد اللون الأخضر علامة معتادة عليها. وقد تتشابه بعض الأعراض أو تتزامن الفطريات مع عدوى أخرى، ما يجعل التشخيص الذاتي غير موثوق.

استخدام علاج للفطريات لمجرد وجود حكة قد يؤخر علاج السبب الحقيقي. كذلك قد تسبب المنتجات المعطرة والغسول الداخلي تهيجًا وحرقانًا، لكنها لا تفسر وحدها كل إفراز أخضر؛ لذا يجب استبعاد العدوى بدل افتراض أن المشكلة حساسية بسيطة.

عند حجز الموعد، دوّني وقت بداية التغير وما إذا كان مستمرًا أو متكررًا، وأي أدوية أو منتجات جديدة استُخدمت. وأخبري الطبيبة عن احتمال الحمل أو وجود شريك جديد، فهذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص المناسبة دون إصدار أحكام. ومن الأعراض المهمة:

• حكة أو احمرار أو تورم في منطقة الفرج.
• رائحة قوية أو تغير واضح في قوام الإفرازات وكميتها.
• ألم أو حرقان عند التبول، أو تكرار الحاجة إليه.
• ألم أثناء الجماع أو ألم أسفل البطن.
• نزف بين الدورات أو بعد العلاقة الجنسية.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب.

تبدأ الطبيبة بالسؤال عن الأعراض والدورة الشهرية والأدوية والتاريخ الجنسي، ثم قد تجري فحصًا للمنطقة والمهبل وعنق الرحم بعد شرح الخطوات والحصول على موافقتك. وقد تؤخذ مسحة من الإفرازات لفحصها، أو لقياس درجة الحموضة، أو لإجراء اختبارات تكشف الميكروبات.

قد تُطلب اختبارات للمشعرات أو السيلان أو الكلاميديا باستخدام مسحة مهبلية أو عينة بول بحسب الاختبار المتاح. وقد تحتاجين إلى اختبار حمل أو فحوص إضافية إذا وُجد ألم بالحوض أو نزف. لا تستطيع الرائحة أو درجة الحموضة أو لون الإفرازات منفردة تأكيد التشخيص، كما أن فحص البول المعتاد لا يكشف جميع أسباب الإفرازات.

تُعالج العدوى البكتيرية وداء المشعرات بأدوية موجهة يختارها الطبيب، بينما تحتاج الفطريات إلى مضادات فطرية عند تأكيدها أو ترجيحها طبيًا. ويختلف اختيار العلاج أثناء الحمل أو الرضاعة، ومع الحساسية الدوائية. أما الجسم الغريب فيحتاج إلى إزالة آمنة وتقييم وجود التهاب مصاحب.

عند اكتشاف عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم فحص الشريك وعلاجه حتى دون أعراض، مع تجنب الجماع إلى أن يكتمل العلاج لدى الطرفين وتنقضي المدة التي يحددها الطبيب. وقد يُنصح بإعادة الاختبار لاحقًا بسبب احتمال تكرار العدوى. أكملي العلاج الموصوف ولا تشاركي الدواء مع غيرك أو تستخدمي بقايا وصفة سابقة.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور إفرازات خضراء جديدة، حتى دون حكة أو رائحة، أو إذا استمرت الإفرازات أو عادت بعد العلاج. وفي أثناء الحمل، تواصلي مع فريق متابعة الحمل دون تأخير عند تغير لون الإفرازات أو رائحتها، ولا تستخدمي علاجًا من نفسك.

اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو ألم بالحوض أو نزف غير معتاد. وتوجهي للطوارئ إذا كان الألم شديدًا، أو صاحبه إغماء أو دوار شديد أو نزف غزير، خصوصًا مع احتمال الحمل. كذلك فإن تسرب سائل مائي مستمر أو اندفاعه أثناء الحمل يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال تسرب السائل الأمنيوسي.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة، دون غسل المهبل من الداخل.
• تجنبي المطهرات والعطور المهبلية وإدخال الأعشاب أو الخلطات المنزلية.
• غيّري الملابس المبللة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، وناقشي الفحوص المناسبة مع الطبيب.
• راجعي الطبيبة إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج أو عادت، بدل تكرار الدواء تلقائيًا.

الإفرازات الخضراء علامة تستحق الفحص، لكنها لا تحدد مرضًا بعينه ولا تثبت توقيت العدوى أو مصدرها. التشخيص الدقيق والعلاج المناسب، مع العناية اللطيفة وتقييم الشريك عند الحاجة، هي الخطوات الأهم لاستعادة الراحة وتقليل تكرار المشكلة.