الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة: كل يوم يصنع فرقًا

يؤثر دخان التبغ في القلب والرئتين والأوعية الدموية، وهي أجهزة يعتمد عليها الجسم أثناء التخدير والتعافي. كما يضعف قدرة الأنسجة على الحصول على الأكسجين ومقاومة العدوى. لذلك لا تقتصر مخاطر التدخين على العمليات الكبرى أو جراحات الصدر، بل قد تمتد إلى إجراءات أصغر تتطلب التئام الجروح.

• يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى الأعضاء والجرح.
• يسهم النيكوتين في تضييق الأوعية وزيادة نبض القلب، ما يضيف عبئًا على الدورة الدموية.
• يهيّج الدخان الشعب الهوائية ويضعف آليات تنظيفها الطبيعية، فتزداد احتمالات السعال ومشكلات التنفس.
• يؤثر التدخين في المناعة وإصلاح الأنسجة، ويرفع خطر عدوى الجرح وتأخر التئامه.

ويختلف مقدار الخطر باختلاف نوع العملية، ومدة التدخين وكميته، ووجود أمراض مثل الربو أو الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب. لهذا يحتاج كل شخص إلى تقييم فردي، ولا يمكن تقدير الأمان من عدد السجائر وحده.

نشأ هذا القلق من افتراض أن الإقلاع القريب من الجراحة قد يزيد الإفرازات التنفسية ويجعل التخلص منها أصعب. لكن الأدلة المتاحة لا تُظهر أن التوقف قصير المدة يزيد المضاعفات الرئوية مقارنة بالاستمرار في التدخين. لذلك لا يُنصح بتأجيل الإقلاع لهذا السبب، ولا بالعودة إلى السجائر إذا كنت قد توقفت بالفعل.

قد يلاحظ بعض الأشخاص تغيرًا مؤقتًا في السعال أو البلغم بعد الإقلاع، بالتزامن مع بدء تعافي آليات تنظيف مجرى التنفس. هذا لا يعني تلقائيًا ارتفاع خطر الجراحة، كما أنه لا يحدث للجميع. وإذا كان السعال شديدًا، أو صاحبه حمى أو ضيق تنفس أو دم، فيجب تقييمه بدل افتراض أنه مجرد أثر طبيعي للتوقف.

ابدأ بمجرد معرفة احتمال احتياجك إلى عملية، ولا تنتظر موعد التقييم الأخير قبل التخدير. التوقف لمدة أربعة أسابيع أو أكثر يرتبط بانخفاض أوضح في المضاعفات، وقد تمنح الفترات الأطول فوائد إضافية. ومع ذلك، لا توجد نقطة يصبح بعدها الإقلاع بلا قيمة؛ فالامتناع حتى في الأيام القليلة المتبقية أفضل من مواصلة التعرض للدخان.

إذا بقيت عدة أسابيع

استغل هذه الفترة لوضع خطة تجمع بين الدعم السلوكي والعلاج عند الحاجة. يمكن للطبيب أو الصيدلي مساعدتك في التعامل مع الرغبة في التدخين وأعراض الانسحاب، ومراجعة حالتك التنفسية. وقد تكون لبعض العمليات، مثل جراحات ترميم الأنسجة أو دمج العظام، متطلبات خاصة تتعلق بالتوقف عن التبغ والنيكوتين.

إذا كانت العملية قريبة جدًا

توقف الآن وأبلغ الفريق بموعد آخر سيجارة، ولا تدخن يوم العملية. تبدأ مستويات أول أكسيد الكربون بالانخفاض خلال ساعات من الامتناع، لكن ذلك لا يلغي جميع المخاطر فورًا. لا تؤجل عملية ضرورية بنفسك لتحقيق مدة معينة؛ فالقرار يعتمد على استعجال الجراحة وحالتك الصحية، ويُتخذ مع الفريق المعالج.

يسمح الابتعاد عن الدخان بتحسن وصول الأكسجين تدريجيًا ويقلل التعرض للمواد التي تعطل إصلاح الأنسجة. ومع مرور الوقت تتحسن وظائف دفاعية وتنفسية مهمة، ما قد يقلل احتمال العدوى ومشكلات الرئة. وقد ينعكس ذلك على تعافٍ أسهل وتقليل الحاجة إلى تدخلات إضافية بسبب المضاعفات.

ومع ذلك، فالإقلاع ليس ضمانًا لغياب المشكلات، ولا يغني عن ضبط السكري أو التغذية المناسبة أو الحركة وفق تعليمات الطبيب. كما أن تحسن الشعور بالتنفس لا يعني اختفاء مرض رئوي مزمن. استمر في استخدام علاجاتك الموصوفة، ولا توقف البخاخات أو أي دواء استعدادًا للجراحة إلا بتوجيه طبي.

التحضير البسيط يجعل الإقلاع أكثر قابلية للاستمرار، خاصة مع القلق الذي قد يرافق الجراحة. بدل الاعتماد على قوة الإرادة وحدها، جهّز وسائل تساعدك عندما تظهر الرغبة في التدخين:

• حدّد يومًا قريبًا للتوقف الكامل، وأزل السجائر والولاعات ومنافض الرماد من محيطك.
• أخبر أسرتك بقرارك واطلب عدم التدخين حولك، خصوصًا خلال التعافي في المنزل.
• حدّد المواقف المحفزة، مثل القهوة أو التوتر، واستبدل روتينها بالمشي الخفيف أو نشاط يشغل اليدين.
• اطلب إحالتك إلى خدمة للإقلاع عن التدخين إن كانت متاحة، وناقش خيارات العلاج مبكرًا.
• التزم بتعليمات الصيام قبل التخدير؛ فلا تستخدم العلكة أو المستحلبات أو المشروبات لتخفيف الرغبة دون موافقة الفريق.

قد تظهر العصبية أو صعوبة التركيز أو اضطرابات النوم في بداية الإقلاع، وغالبًا تخف تدريجيًا. إذا دخنت سيجارة بعد التوقف، فلا تعتبر المحاولة فاشلة. عُد إلى الامتناع، وحدّد سبب التعثر، وأبلغ الفريق الطبي بصراحة بما حدث دون إخفاء أو مبالغة.

يمكن لبدائل النيكوتين، مثل اللصقات والعلكة، تخفيف أعراض الانسحاب، وهي عمومًا أقل ضررًا بكثير من تدخين السجائر لأنها لا تتضمن نواتج احتراق التبغ. وقد تناسب الفترة المحيطة بالجراحة، لكن اختيارها وطريقة استخدامها يحتاجان إلى التنسيق مع الفريق، خصوصًا إذا كانت العملية تتطلب تجنب النيكوتين تمامًا.

توجد أيضًا أدوية غير نيكوتينية للمساعدة على الإقلاع، ويحدد الطبيب ملاءمتها بحسب الأمراض المصاحبة ووظائف الكلى والتداخلات الدوائية. أما السجائر الإلكترونية والتبغ المسخّن والشيشة فليست بدائل خالية من المخاطر حول الجراحة. أخبر طبيب التخدير باستخدامها، ولا تفترض أن غياب رائحة السجائر يعني غياب التأثير في التنفس أو الدورة الدموية.

ناقش التدخين خلال أول زيارة للتحضير للجراحة، واذكر كمية الاستخدام ومدته ومحاولات الإقلاع السابقة. تواصل مع الفريق قبل موعد العملية إذا ظهرت حمى، أو سعال جديد أو متفاقم، أو صفير، أو زيادة واضحة في البلغم؛ فقد تحتاج إلى تقييم التنفس وتعديل الخطة.

• اطلب رعاية عاجلة عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• بعد العملية، اتصل بالطبيب إذا ازداد احمرار الجرح أو ألمه، أو خرج منه صديد، أو ظهرت حمى.
• استشر الطبيب إذا كانت أعراض الانسحاب أو الآثار الجانبية لعلاج الإقلاع تمنعك من النوم أو الالتزام بالخطة.

لا تجعل الخروج من المستشفى موعدًا للعودة إلى التدخين؛ فالجرح والأنسجة الداخلية يواصلان التعافي بعد تحسن الألم. استمر في خطة الإقلاع والمتابعة، والتزم بتعليمات العناية بالجرح والحركة وتمارين التنفس إن وُصفت لك. الخلاصة أن التوقف المبكر أفضل، لكن التوقف المتأخر ليس خطرًا يبرر مواصلة التدخين، والجراحة فرصة لبدء امتناع دائم يحمي صحتك على المدى الطويل.