الإنتان: علامات الخطر وطرق التشخيص والعلاج

عند الإصابة بعدوى، ينشط الجهاز المناعي لمقاومة الميكروبات. في الإنتان، تصبح هذه الاستجابة غير متوازنة، فتحدث اضطرابات في الالتهاب والدورة الدموية وتجلط الدم. وقد تقل كمية الدم والأكسجين التي تصل إلى الأنسجة، مما يسبب خللًا في وظائف أعضاء مثل الكلى والرئتين والدماغ والقلب.

ليس كل التهاب أو ارتفاع في الحرارة إنتانًا. العنصر المهم هو وجود عدوى مصحوبة بخلل خطير في وظائف الأعضاء. أما الصدمة الإنتانية فهي صورة أشد من الإنتان، تترافق مع اضطراب شديد في الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، وقد يستمر فيها انخفاض ضغط الدم رغم إعطاء السوائل، فتحتاج إلى أدوية لدعمه.

قد تختلف الأعراض بحسب العمر، ومصدر العدوى، والحالة الصحية السابقة. وأحيانًا تكون العلامات الأولى غير محددة، مثل الشعور بمرض شديد أو ضعف غير معتاد. لا توجد علامة واحدة تؤكد الإنتان بمفردها، كما أن غياب الحمى لا يستبعده، خاصة لدى كبار السن وضعيفي المناعة.

• ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاضها بصورة غير معتادة، وقد يصاحبهما ارتعاش.
• تسارع التنفس أو الشعور بضيق النفس.
• تسارع ضربات القلب أو ضعف النبض وانخفاض ضغط الدم.
• ارتباك مفاجئ، أو صعوبة في التركيز، أو نعاس شديد يصعب معه إيقاظ المريض.
• ألم شديد أو إحساس بأن الحالة أسوأ بكثير من عدوى معتادة.
• قلة التبول بوضوح مقارنة بالمعتاد.
• جلد بارد أو رطب، أو شحوب وتبقع، أو تغير لون الشفتين والجلد إلى الأزرق.

علامات تستحق الانتباه عند الأطفال

قد يظهر الإنتان لدى الرضع والأطفال في صورة ضعف الرضاعة، أو خمول غير معتاد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو تنفس سريع ومجهد، أو قلة الحفاضات المبللة. كما قد يبدو الطفل شاحبًا أو مبقع الجلد، أو لا يستجيب كالمعتاد. ويُعد الطفح الذي لا يختفي بالضغط علامة طارئة، لكنه ليس موجودًا في جميع حالات الإنتان؛ فلا تنتظر ظهوره لطلب المساعدة.

العدوى البكتيرية سبب شائع للإنتان، لكن بعض العدوى الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية قد تؤدي إليه أيضًا. ويمكن أن تنشأ العدوى داخل المستشفى أو خارجه. من المصادر المحتملة:

• التهابات الرئة، بما فيها الالتهاب الرئوي.
• التهابات المسالك البولية، خاصة إذا وصلت إلى الكلى أو صاحبها انسداد.
• عدوى البطن، مثل التهاب الزائدة المعقد أو التهاب القنوات الصفراوية.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والجروح المصابة.
• العدوى المرتبطة بالقساطر أو الجراحة أو بعض الأجهزة الطبية.

الإنتان نفسه ليس مرضًا ينتقل مباشرة بين الأشخاص، لكن العدوى التي تسببت فيه قد تكون معدية بحسب نوع الميكروب وطريقة انتقاله. لذلك تحدد إجراءات الوقاية والعزل وفق العدوى الأصلية، وليس بناءً على كلمة الإنتان وحدها.

يمكن أن يصيب الإنتان أي شخص، حتى دون مرض مزمن، لكن بعض الفئات تحتاج إلى انتباه أكبر عند ظهور عدوى أو تدهور عام:

• حديثو الولادة والأطفال الصغار وكبار السن.
• الحوامل ومن أنجبن حديثًا.
• الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المصابون بالسكري أو أمراض مزمنة في الكلى أو الكبد أو الرئتين.
• من خضعوا حديثًا لجراحة، أو لديهم جروح كبيرة أو حروق.
• المرضى الذين لديهم قساطر أو أجهزة طبية داخل الجسم.

اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب عدوى معروفة أو مشتبه بها ارتباك جديد، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو ازرقاق، أو قلة شديدة في البول، أو تدهور سريع. لا تنتظر اجتماع الأعراض كلها، ولا تؤجل طلب المساعدة لمعرفة ما إذا كانت خافضات الحرارة ستُحسن الحالة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا كذلك إذا كانت العدوى تتفاقم رغم العلاج، أو ظهرت أعراض جديدة لدى شخص من الفئات الأكثر عرضة للخطر. وعند التواصل مع الطوارئ، اذكر وجود العدوى والتغيرات الحديثة والأدوية المستخدمة. لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص مضطرب الوعي، ولا تجعله يقود السيارة بنفسه.

يعتمد التشخيص على التقييم السريري والفحوص معًا، وليس على تحليل واحد. يقيس الفريق الطبي العلامات الحيوية، ومستوى الوعي، وكمية البول، ويبحث عن مصدر العدوى وعلامات تأثر الأعضاء. وقد تبدأ إجراءات العلاج قبل اكتمال النتائج إذا كان الاشتباه قويًا.

• تحاليل الدم لتقييم خلايا الدم ووظائف الكلى والكبد والتجلط.
• قياس اللاكتات للمساعدة في تقييم شدة اضطراب الدورة الدموية، مع تفسيره ضمن الحالة كاملة.
• مزارع الدم وعينات من البول أو موضع العدوى لتحديد الميكروب إن أمكن.
• فحوص تصوير، مثل أشعة الصدر أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، بحسب الأعراض.

تُؤخذ المزارع قبل مضادات الميكروبات متى أمكن دون تأخير مهم للعلاج. وقد تكون المزارع سلبية رغم وجود الإنتان، لذلك لا تكفي النتيجة السلبية وحدها لاستبعاده.

يُعالج الإنتان في المستشفى، وقد يحتاج المريض إلى العناية المركزة. يهدف التدخل المبكر إلى السيطرة على العدوى، وتحسين وصول الدم إلى الأعضاء، ودعم الوظائف المتأثرة. وتختلف الخطة بحسب سبب العدوى وشدة الحالة والأمراض المصاحبة.

السيطرة على العدوى

تُعطى مضادات حيوية مناسبة بسرعة عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، ثم تُراجع وفق نتائج الفحوص واستجابة المريض. وقد تُستخدم أدوية أخرى إذا كان السبب فطريًا أو من نوع مختلف. أحيانًا يلزم تصريف خراج، أو إزالة قسطرة ملوثة، أو إجراء جراحة لمعالجة مصدر العدوى.

دعم الدورة الدموية والأعضاء

قد يشمل العلاج سوائل وريدية مع مراقبة دقيقة، وأكسجينًا عند الحاجة، وأدوية ترفع الضغط إذا استمر انخفاضه. وفي الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى جهاز تنفس أو دعم لوظائف الكلى. لا يمكن علاج الإنتان منزليًا، ولا يصح تناول مضاد حيوي متبقٍ من وصفة سابقة بدلًا من التقييم العاجل.

قد يؤدي الإنتان إلى فشل أعضاء متعددة، واضطرابات في التجلط، وتضرر الأنسجة، وقد يكون مميتًا. لكن سرعة التشخيص والعلاج تحسن فرص النجاة. وبعد الخروج من المستشفى، قد تستمر أعراض مثل الإرهاق وضعف العضلات واضطراب النوم والتركيز أو القلق، وتختلف مدة التعافي من شخص إلى آخر.

تساعد المتابعة الطبية، والتغذية المناسبة، والعودة التدريجية للنشاط، والتأهيل عند الحاجة على استعادة القدرة اليومية. وينبغي مناقشة الأعراض المستمرة مع الطبيب، وطلب تقييم عاجل عند ظهور عدوى جديدة أو تدهور مفاجئ بدلًا من نسبته تلقائيًا إلى فترة النقاهة.

لا يمكن منع كل الحالات، لكن تقليل العدوى والتعامل معها مبكرًا يخفضان الخطر. احرص على التطعيمات المناسبة للعمر والحالة الصحية، وغسل اليدين، وتنظيف الجروح وتغطيتها ومراقبة احمرارها أو تورمها. التزم بخطة علاج الأمراض المزمنة وبالأدوية الموصوفة، ولا تستخدم المضادات الحيوية دون وصفة. والأهم هو معرفة علامات الخطر وعدم تأخير الرعاية عند حدوث تدهور غير معتاد.