الإنسولين البشري: أنواعه وكيفية استخدامه بأمان

الإنسولين هرمون تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس. يساعد الجلوكوز على الدخول إلى العضلات والأنسجة الدهنية لاستخدامه في إنتاج الطاقة أو تخزينه، ويقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد. عند نقصه يرتفع سكر الدم، وقد يبدأ الجسم في تكسير الدهون وإنتاج الكيتونات بكميات خطرة، خصوصًا لدى المصابين بالسكري من النوع الأول.

يُنتج الإنسولين البشري الدوائي عادة باستخدام كائنات دقيقة معدلة وراثيًا، ثم يُنقّى وفق معايير التصنيع الدوائي. وهو بروتين لا يُؤخذ كأقراص تقليدية لأن الجهاز الهضمي يُحلله، لذلك تُعطى مستحضراته الشائعة بالحقن.

• السكري من النوع الأول: يحتاج المصاب إلى الإنسولين يوميًا لتعويض غياب الهرمون، وقد تتضمن خطته إنسولينًا بشريًا أو نظائر الإنسولين.
• السكري من النوع الثاني: قد يُضاف عندما لا تحقق الأدوية الأخرى ونمط الحياة التحكم المطلوب، أو عند وجود ارتفاع شديد مصحوب بأعراض.
• السكري أثناء الحمل: قد يصفه الطبيب إذا لم تكفِ التدابير الغذائية والنشاط المناسب لضبط السكر.
• حالات مؤقتة: مثل بعض الأمراض الحادة أو العمليات أو استخدام أدوية ترفع السكر، بحسب تقييم الفريق المعالج.

كما يُستخدم الإنسولين المنتظم في المستشفى لعلاج حالات محددة، ومنها الحماض الكيتوني السكري، وفق مراقبة دقيقة. ولا تعني الحاجة إلى الإنسولين في النوع الثاني أن المريض فشل في العناية بنفسه؛ فقد تتغير قدرة البنكرياس مع مرور الوقت.

الإنسولين المنتظم قصير المفعول

يكون عادة محلولًا صافيًا، ويبدأ تأثيره بعد نحو نصف ساعة من الحقن تحت الجلد، ويستمر غالبًا نحو خمس إلى ثماني ساعات. يُستخدم لتغطية ارتفاع السكر المرتبط بالطعام، ويُحقن عادة قبل الوجبة بنحو نصف ساعة وفق الوصفة. هذه الأزمنة تقريبية وتتأثر بالجرعة وموضع الحقن والنشاط.

الإنسولين متوسط المفعول NPH

يُعرف أيضًا بإنسولين الأيزوفان، وهو معلق عكر يحتوي على البروتامين لإبطاء الامتصاص. يبدأ عادة خلال ساعة إلى ساعتين، وقد يستمر نحو اثنتي عشرة إلى ثماني عشرة ساعة، وأحيانًا أطول. يوفر تغطية بين الوجبات أو أثناء الليل، وله ذروة تأثير قد تزيد احتمال الهبوط في أوقات معينة.

الخلطات الجاهزة

تجمع نسبًا ثابتة من الإنسولين المنتظم وNPH، لتوفير تأثير مرتبط بالوجبات وآخر أطول. قد تقلل عدد الحقن، لكنها تتطلب انتظامًا نسبيًا في الوجبات ومواعيدها، ولا تسمح بتعديل كل مكون بصورة مستقلة.

نظائر الإنسولين مستحضرات عُدّل تركيبها لتغيير سرعة الامتصاص أو مدة التأثير؛ فمنها سريع المفعول وطويل المفعول. أما الإنسولين البشري فيطابق تركيب الهرمون الطبيعي. وكلاهما علاج فعال، لكن قد توفر بعض النظائر مرونة أكبر حول الوجبات أو تقلل الهبوط الليلي لدى بعض المرضى. يراعي الاختيار نمط الحياة والتكلفة وتوافر العلاج وخطر هبوط السكر، وليس اسم الدواء وحده.

يحدد الطبيب الجرعات بناءً على قراءات السكر والطعام والنشاط ووظائف الكلى وعوامل أخرى. تُقاس الجرعات بوحدات الإنسولين، ويجب التأكد من اسم المستحضر وتركيزه والجهاز المناسب قبل كل حقنة، لأن تشابه العبوات قد يؤدي إلى أخطاء خطرة.

• اغسل يديك وافحص تاريخ الصلاحية ومظهر الدواء. لا تستخدم الإنسولين الصافي إذا أصبح عكرًا أو احتوى على جسيمات.
• أعد تعليق NPH والخلطات العكرة بلطف وفق تعليمات المنتج، دون رجّ عنيف، ولا تستخدمها إذا بقيت تكتلات غير معتادة.
• احقن تحت الجلد في المواضع التي دربك عليها المختص، مثل البطن أو الفخذ، وبدّل النقطة داخل المنطقة نفسها بانتظام.
• تجنب الحقن في التكتلات أو الندبات أو الجلد الملتهب، فقد يصبح الامتصاص غير متوقع.
• استخدم إبرة جديدة وتخلص منها في حاوية آمنة للأدوات الحادة. لا تشارك الأقلام أو الإبر أو المحاقن مع أحد، حتى مع تغيير الإبرة.
• لا تخلط مستحضرات الإنسولين بنفسك إلا بعد تدريب واضح والتأكد من توافقها، ولا تسحب الدواء من قلم إلى محقنة.

إذا نسيت حقنة فلا تضاعف التالية تلقائيًا؛ افحص السكر وارجع إلى خطة الجرعة المنسية أو اتصل بفريق السكري. وعند الانتقال من الحقن في تكتل جلدي إلى جلد سليم، راقب السكر عن قرب واستشر الفريق لأن الامتصاص قد يتحسن ويحدث هبوط.

قد يحدث الهبوط بسبب جرعة زائدة، أو تأخير الطعام، أو نشاط غير معتاد، أو تناول الكحول. وتشمل علاماته التعرق والرجفة والجوع والخفقان والدوخة والصداع وتغير السلوك أو التركيز. وقد لا يشعر بعض المرضى بالأعراض المعتادة، لذلك تظل المراقبة مهمة.

إذا كانت القراءة أقل من 70 ملغ/ديسيلتر، وكان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول نحو 15 غرامًا من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص، مثل كمية عصير توفر هذا المقدار حسب الملصق الغذائي. يُعاد القياس بعد 15 دقيقة وتُكرر الخطوة إذا بقي منخفضًا، ثم تُتبع خطة الطعام بعد التعافي. يحتاج الأطفال إلى خطة مناسبة للعمر والوزن.

عند فقدان الوعي أو التشنج أو تعذر البلع، لا يُعطى طعام أو شراب بالفم. يجب طلب الإسعاف واستخدام الغلوكاغون إن كان موصوفًا ومتاحًا وكان المرافق مدربًا عليه. وقد يسبب الإنسولين أيضًا زيادة الوزن أو تهيج موضع الحقن، بينما الحساسية الشديدة نادرة.

تُحفظ العبوات غير المفتوحة عادة في الثلاجة بين درجتين وثماني درجات مئوية، بعيدًا عن حجرة التجميد. لا تستخدم الإنسولين إذا تجمد، ولا تتركه في سيارة ساخنة أو تحت الشمس. تختلف شروط حفظ العبوة المستخدمة ومدة صلاحيتها باختلاف المنتج؛ اتبع النشرة وسجل تاريخ بدء الاستخدام بدل افتراض مدة موحدة.

راقب السكر حسب الخطة، واحتفظ بمصدر سكر سريع أثناء التنقل. قد تغير أمراض الكلى والكبد وبعض الأدوية احتياجات الإنسولين، وقد تخفي حاصرات بيتا بعض علامات الهبوط. وخلال المرض قد يرتفع السكر رغم قلة الأكل؛ لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك، خصوصًا في النوع الأول، واتبع تعليمات مراقبة السكر والكيتونات.

راجع فريق السكري عند تكرر الهبوط، أو استمرار ارتفاع القراءات، أو ظهور تكتلات، أو صعوبة التوفيق بين الحقن والوجبات. وتلزم مراجعة الخطة قبل الصيام أو السفر وتغير النشاط الكبير، وكذلك عند الحمل أو بدء دواء جديد.

اطلب الرعاية العاجلة عند ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم بالبطن أو تنفس عميق أو نعاس غير معتاد، خاصة مع وجود كيتونات؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني. كما تستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الحقن إسعافًا فوريًا لاحتمال الحساسية الشديدة.