الإنعاش القلبي الرئوي: خطوات قد تنقذ حياة

توقف القلب يعني انقطاع الدورة الدموية الفعالة، فيفقد الشخص الوعي ويتوقف عن التنفس الطبيعي. أما النوبة القلبية فتحدث غالبًا بسبب انسداد شريان يغذي عضلة القلب، وقد يبقى المصاب واعيًا وقادرًا على التنفس. يمكن أن تتطور النوبة القلبية إلى توقف القلب، لكن الحالتين ليستا الشيء نفسه.

لا تُجرِ ضغطات الصدر لشخص واعٍ يتنفس طبيعيًا، حتى لو اشتكى من ألم شديد في الصدر. اطلب له الإسعاف، واجعله يرتاح، وراقب استجابته وتنفسه حتى وصول المساعدة.

قبل الاقتراب، تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة المرور أو الكهرباء أو الحريق. ثم اتبع الخطوات التالية بسرعة:

• نادِ الشخص بصوت واضح وربّت برفق على كتفيه للتحقق من الاستجابة.
• إذا لم يستجب، اطلب المساعدة وافحص التنفس مدة لا تزيد على عشر ثوانٍ، بملاحظة حركة الصدر وسماع التنفس.
• الشهقات البطيئة أو المتقطعة أو أصوات اللهاث ليست تنفسًا طبيعيًا؛ قد تكون علامة على توقف القلب.
• لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن متخصصًا صحيًا مدرّبًا.

قد تظهر حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب. بعد توقف هذه الحركات، افحص الاستجابة والتنفس سريعًا، ولا تفترض أن المصاب بخير لمجرد أنه تحرك.

اتصل فورًا برقم الطوارئ المحلي وشغّل مكبر الصوت لتتلقى التعليمات أثناء المساعدة. اذكر الموقع بدقة وأن المصاب فاقد الاستجابة ولا يتنفس طبيعيًا. إذا وُجد شخص آخر، اطلب منه الاتصال وإحضار جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي، بينما تبدأ أنت الإنعاش.

اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب ومستوي إن أمكن بأمان وبلا تأخير كبير. الضغطات على مرتبة رخوة قد تكون أقل فاعلية. لا تترك المصاب بحثًا عن جهاز بعيد إذا كنت وحدك، واتبع توجيهات مُجيب الطوارئ بحسب الموقف.

ابدأ بضغطات الصدر

اركع بجانب المصاب، وضع قاعدة إحدى يديك في منتصف صدره، على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبّك الأصابع. أبقِ ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك، واضغط باستخدام وزن الجزء العلوي من جسمك.

• اضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغطة نحو 5–6 سنتيمترات لدى البالغ.
• اسمح للصدر بالعودة بالكامل إلى وضعه الطبيعي بعد كل ضغطة، ولا تتكئ عليه باستمرار.
• قلّل التوقفات قدر الإمكان؛ استمرار الضغطات الجيدة أهم من محاولة تنفيذ خطوات كثيرة بتردد.

أضف الأنفاس الإنقاذية إذا كنت مدرّبًا

إذا كنت مدرّبًا وقادرًا على إعطاء الأنفاس، نفّذ 30 ضغطة ثم نفسين إنقاذيين. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن، وأغلق الأنف، وأحكم فمك حول فم المصاب. أعطِ كل نفس خلال نحو ثانية، بكمية تكفي لارتفاع الصدر، ثم عد سريعًا للضغطات.

إذا لم يرتفع الصدر، أعد ضبط وضع الرأس وتحقق من وجود جسم ظاهر في الفم يمكن إزالته بسهولة. لا تُدخل أصابعك عشوائيًا داخل الفم، ولا تكرر محاولات النفخ على حساب الضغطات. يمكن استخدام قناع إنعاش حاجز إذا كان متاحًا دون تأخير.

إذا لم تستطع إعطاء الأنفاس

استمر بضغطات الصدر وحدها، خصوصًا عند انهيار بالغ فجأة. لا تؤخر التدخل خوفًا من عدم إتقان التنفس الإنقاذي؛ فالضغطات وحدها أفضل من عدم تقديم أي مساعدة. أرشدك مُجيب الطوارئ إلى ما يناسب الحالة، واستمر في اتباع تعليماته.

هذا الجهاز يحلل نظم القلب ويحدد إن كانت الصدمة الكهربائية مناسبة. صُمم ليُستخدم باتباع تعليماته الصوتية والمرئية، ولا يشترط انتظار مختص لتشغيله. وهو لا يعطي صدمة لكل حالات توقف القلب، لذلك تبقى الضغطات ضرورية.

• شغّل الجهاز، واكشف الصدر وجففه سريعًا إذا كان مبللًا.
• ألصق الوسادتين حسب الرسم عليهما؛ عادةً واحدة أعلى يمين الصدر والأخرى على الجانب الأيسر أسفل الإبط.
• تأكد من ابتعاد الجميع عن المصاب أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة.
• إذا أوصى الجهاز بصدمة، اتبع تعليماته، ثم استأنف الضغطات فورًا.
• إذا لم يوصِ بصدمة، استأنف الإنعاش أيضًا، واستمر حتى يطلب الجهاز تحليلًا جديدًا.

عند وجود مُسعفَين، يمكن لأحدهما تجهيز الجهاز بينما يواصل الآخر الضغطات. لا تضع الوسادة مباشرة فوق جهاز مزروع بارز تحت الجلد، ولا تستخدم الجهاز والمصاب داخل الماء.

توقف القلب عند الأطفال يرتبط كثيرًا بمشكلة في التنفس، لذلك تكون الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصًا لديهم. اتصل بالطوارئ واتبع إرشاداتهم؛ وقد تبدأ بروتوكولات إنعاش الأطفال بخمسة أنفاس إنقاذية قبل الضغطات، بحسب التدريب المعتمد محليًا.

للطفل بعد عمر سنة، تُجرى الضغطات بيد واحدة أو يدين بحسب حجمه، إلى عمق يقارب ثلث سماكة الصدر، أي نحو خمسة سنتيمترات. وللرضيع دون السنة، يكون العمق نحو أربعة سنتيمترات، مع استخدام تقنية مناسبة لحجمه، مثل إحاطة الصدر باليدين والضغط بالإبهامين وفق التدريب. يبقى المعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة.

يمكن للمُسعف المنفرد المدرّب على الإنعاش الأساسي العام استخدام نسبة 30 ضغطة إلى نفسين، بينما تستخدم بعض بروتوكولات إنعاش الأطفال نسبة 15 إلى نفسين للمُسعفين المدرّبين عليها. استخدم وضع الأطفال أو وساداتهم في جهاز الصدمات إن توفرت؛ وإن لم تتوفر، اتبع تعليمات الجهاز والطوارئ، مع منع تلامس الوسادتين.

لا ترش الماء على المصاب ولا تعطه شرابًا أو دواءً بالفم. وفي الغرق، لا تؤخر الإنعاش بمحاولة إخراج الماء من الرئتين؛ الأنفاس الإنقاذية مهمة، ولا تدخل الماء للإنقاذ إذا كان ذلك يعرضك للخطر. وقد تسبب الضغطات إصابة بالأضلاع، لكن الخوف منها لا يبرر ترك شخص يُشتبه بتوقف قلبه دون مساعدة.

استمر حتى يستلم فريق الإسعاف، أو يستعيد المصاب التنفس الطبيعي وعلامات الحياة، أو تصبح عاجزًا جسديًا عن المتابعة، أو يصبح المكان خطرًا. إذا توفر مساعد، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبًا بأقل توقف ممكن. وإذا عاد التنفس الطبيعي وظل المصاب فاقد الوعي، ضعه في وضعية الإفاقة إن لم توجد إصابة تمنع ذلك، وراقب تنفسه باستمرار.

فقدان الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي ليس حالة تنتظر موعد عيادة، بل طارئ يستدعي الإسعاف فورًا. حتى إذا أفاق المصاب بعد الإنعاش، يجب تقييمه في المستشفى لمعرفة السبب ومراقبة المضاعفات. كذلك يستدعي ألم الصدر الضاغط المصحوب بضيق تنفس أو تعرق أو إغماء طلب الإسعاف. وللاستعداد مسبقًا، التحق بدورة عملية معتمدة؛ فالقراءة مفيدة لكنها لا تعوّض التدريب على الضغطات والأنفاس واستخدام الجهاز.