الإنفلونزا الآسيوية: حقيقتها وأعراضها وطرق الوقاية

الإنفلونزا الآسيوية اسم أُطلق على جائحة بدأت عام 1957، وكان سببها فيروس الإنفلونزا من النوع أ، وتحديدًا النمط الفرعي H2N2. انتشر الفيروس على نطاق عالمي لأن مناعة كثير من الناس ضده كانت محدودة، مما أتاح له إصابة أعداد كبيرة والتسبب في مضاعفات خطيرة لدى بعض المصابين.

توقف هذا النمط عن الدوران الموسمي المستمر بين البشر بعد ظهور نمط آخر عام 1968. لذلك لا يُعد H2N2 من الأنماط المعتادة المسببة للإنفلونزا الموسمية حاليًا. ولا تعني إصابة شخص بالإنفلونزا في بلد آسيوي أنه مصاب بالإنفلونزا الآسيوية بهذا المعنى التاريخي.

تنتمي هذه التسميات إلى عائلة الإنفلونزا، لكنها ليست مترادفات. فالإنفلونزا الموسمية تحدث بصورة متكررة بسبب فيروسات متداولة بين البشر، وأبرزها أنماط من الإنفلونزا أ، مثل H1N1 وH3N2، وفيروسات الإنفلونزا ب. أما إنفلونزا الطيور فترتبط بفيروسات تصيب الطيور أساسًا، وقد تنتقل بعض أنماطها إلى البشر في ظروف معينة.

يحدد الحرفان H وN نوعَي بروتينات على سطح فيروس الإنفلونزا أ، وتساعد الأرقام المصاحبة لهما على تمييز الأنماط الفرعية. لكن الاسم وحده لا يخبرنا بشدة مرض شخص بعينه؛ فالعمر والحالة الصحية والمناعة عوامل مهمة أيضًا.

يمكن لفيروسات الإنفلونزا أ أن تتبادل أجزاء من مادتها الوراثية عندما تصيب فيروسات مختلفة المضيف نفسه. وقد ينتج عن ذلك فيروس جديد بخصائص لم يعتد عليها الجهاز المناعي لدى البشر. ارتبط ظهور H2N2 بمثل هذا التغير الكبير، وهو مختلف عن التغيرات الأصغر التي تحدث باستمرار في الفيروسات الموسمية.

تنتقل الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس، خصوصًا أثناء المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية. ويمكن أن تنتقل بدرجة أقل عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين.

قد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر ذلك عادة عدة أيام بعدها. وقد تطول فترة نقل العدوى لدى الأطفال أو ضعيفي المناعة، لذا لا يضمن غياب الحمى وحده انتهاء القدرة على نقل الفيروس.

تتشابه أعراض الإنفلونزا بين أنماطها المختلفة، ولا توجد علامة منزلية تؤكد الإصابة بالنمط H2N2. وتظهر أعراض الإنفلونزا المعتادة غالبًا خلال يوم إلى أربعة أيام من العدوى، وقد تبدأ بصورة مفاجئة بدلًا من التدرج الشائع مع نزلات البرد.

• حمى أو شعور بالقشعريرة، مع احتمال غياب الحمى لدى بعض المصابين.
• آلام العضلات والمفاصل والصداع.
• إرهاق واضح وشعور عام بالتوعك.
• سعال، غالبًا جاف، والتهاب الحلق.
• انسداد الأنف أو سيلانه.
• قيء أو إسهال لدى بعض المرضى، وخاصة الأطفال.

تتحسن الأعراض الأساسية لدى كثير من الأشخاص خلال نحو أسبوع، لكن السعال والتعب قد يستمران فترة أطول. وقد تتشابه الصورة مع كوفيد وغيره من العدوى التنفسية؛ لذلك لا يكفي توقيت المرض أو شدته أو مكان السفر لتحديد سببه.

يمكن أن تصيب الإنفلونزا أي شخص، لكن احتمال المرض الشديد يرتفع لدى فئات معينة. لا تعني زيادة الخطر أن المضاعفات حتمية، لكنها تجعل التواصل المبكر مع الطبيب أكثر أهمية عند بدء الأعراض.

• كبار السن، وخاصة من يبلغون 65 عامًا فأكثر.
• الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا من هم دون السنتين.
• الحوامل ومن هن في الفترة المبكرة بعد الولادة.
• المصابون بأمراض مزمنة في القلب أو الرئتين أو الكلى، أو بالسكري.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي والجفاف وتفاقم الربو أو قصور القلب. وقد تنضم عدوى بكتيرية إلى العدوى الفيروسية، وأحيانًا تحدث مضاعفات أقل شيوعًا مثل التهاب عضلة القلب أو الدماغ. ويستدعي تدهور الحالة بعد تحسن أولي الانتباه لاحتمال وجود مضاعفات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض المزمنة والمخالطة والسفر، ويفحص التنفس والحالة العامة. لا يحتاج كل شخص لديه أعراض خفيفة إلى تحليل، لكن الاختبارات قد تكون مهمة للمصابين بمرض شديد أو المعرضين للمضاعفات، أو عندما تساعد النتيجة في اختيار العلاج وإجراءات مكافحة العدوى.

يمكن استخدام مسحة تنفسية للكشف عن الإنفلونزا، وتكون الاختبارات الجزيئية عادة أدق من بعض الاختبارات السريعة. ولا تكشف جميع الفحوص الروتينية النمط الفرعي بالتفصيل؛ فتحديد فيروس غير معتاد قد يتطلب مختبرًا متخصصًا وتنسيقًا مع الجهات الصحية.

تخفيف الأعراض بأمان

تعتمد رعاية الحالات الخفيفة عادة على الراحة وشرب السوائل وتناول الطعام حسب القدرة. ويمكن استخدام خافض حرارة مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب. انتبه إلى أن بعض مستحضرات البرد المركبة تحتوي المادة نفسها، مما قد يؤدي إلى تناولها بصورة مكررة دون قصد.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا؛ وإنما قد يصفها الطبيب إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب دواء مضادًا للإنفلونزا، خصوصًا للحالات الشديدة أو للأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. تكون فائدته عادة أكبر عند البدء خلال أول يومين، لكن بدء العلاج لاحقًا قد يظل مفيدًا في الحالات الشديدة أو عند دخول المستشفى. لا تؤخر طلب الرعاية انتظارًا لنتيجة فحص إذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة.

يساعد لقاح الإنفلونزا الموسمية على تقليل خطر الإصابة والمرض الشديد من الفيروسات المستهدفة في تركيبته، ويُحدَّث بحسب الفيروسات المتوقع تداولها. لكنه ليس لقاحًا مخصصًا للنمط التاريخي H2N2، ولا ينبغي افتراض أنه يوفر حماية مؤكدة منه. اتبع توصيات التطعيم المحلية، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة وقلل المخالطة اللصيقة للمصابين.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس الوجه بيدين غير نظيفتين.
• غطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل عند المرض، وتجنب زيارة الأشخاص ضعيفي المناعة.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة عند الاضطرار لمخالطة الآخرين وأنت مريض.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض الإنفلونزا أثناء الحمل، أو لدى طفل صغير، أو لدى شخص مسن أو مصاب بمرض مزمن أو ضعف المناعة. واطلب التقييم إذا استمرت الحمى، أو لم تتحسن الأعراض، أو عادت الحمى والسعال بصورة أشد بعد تحسن.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو تشوش الوعي، أو التشنجات، أو قلة البول والجفاف الواضح. ولدى الأطفال، تشمل علامات الخطر ازرقاق الشفتين، وصعوبة التنفس أو انكماش الصدر معه، والخمول غير المعتاد وعدم القدرة على الشرب. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.