الإنفلونزا لدى مرضى السرطان: الوقاية وعلامات الخطر

يعتمد الجسم في مواجهة الفيروسات على جهاز المناعة وخلايا الدم البيضاء. وقد تؤثر سرطانات الدم، مثل ابيضاض الدم والأورام اللمفاوية، مباشرة في هذا الدفاع. كذلك يمكن للعلاج الكيميائي وبعض الأدوية المثبطة للمناعة أن تقلل عدد الخلايا المناعية أو تضعف وظائفها، فتزداد صعوبة السيطرة على العدوى.

تكون الحساسية للعدوى أعلى أيضًا بعد زراعة الخلايا الجذعية، وقد يستمر ضعف المناعة فترة بعد انتهاء بعض العلاجات. أما من تعافى من السرطان واستعادت مناعته كفاءتها، فقد يختلف مستوى الخطر لديه كثيرًا. ولا تؤثر جميع علاجات السرطان في المناعة بالطريقة نفسها؛ لذا يحدد فريق الأورام الاحتياطات المناسبة لكل حالة.

تنتقل فيروسات الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطاس، خصوصًا في الأماكن المغلقة سيئة التهوية. ويمكن أن تنتقل أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين. وقد ينقل الشخص العدوى قبل أن تبدو عليه الأعراض بوضوح.

إلى جانب السرطان وعلاجه، تزداد احتمالات المرض الشديد مع التقدم في العمر، وأمراض القلب أو الرئة، والسكري، وأمراض الكلى. كما قد يجعل سوء التغذية والضعف العام التعامل مع المرض أصعب. لذلك لا يكفي النظر إلى تشخيص السرطان وحده لتقدير الخطر، بل يجب تقييم الحالة الصحية كاملة.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وقد تكون أشد من نزلة البرد المعتادة. وتشمل أعراضها المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة والتعرق.
• السعال، والتهاب الحلق، وانسداد الأنف أو سيلانه.
• آلام العضلات والمفاصل والصداع.
• الإرهاق الملحوظ، وقلة النشاط، وفقدان الشهية.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال أحيانًا، وهي أعراض أكثر شيوعًا لدى الأطفال.

قد لا تظهر حمى واضحة عند ضعف المناعة، ولذلك لا تستبعد العدوى لمجرد أن الحرارة طبيعية. كما تتشابه هذه الأعراض مع كوفيد-19 وعدوى تنفسية أخرى، وقد تتداخل مع آثار علاج السرطان. لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على الأعراض وحدها، ويجب إبلاغ الفريق المعالج بأي تغير جديد بدل افتراض أنه أثر جانبي معتاد.

يمكن أن تسبب الإنفلونزا التهابًا رئويًا فيروسيًا، أو تمهد لعدوى بكتيرية ثانوية. وفي الحالات الشديدة قد تؤدي إلى نقص الأكسجين أو فشل تنفسي أو إنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تضر بالأعضاء. وقد تزيد أيضًا سوء أمراض القلب والرئة الموجودة مسبقًا.

قد يسبب ارتفاع الحرارة والقيء وقلة الشرب الجفاف، بينما يفاقم فقدان الشهية الضعف لدى من يعاني صعوبة في التغذية أصلًا. وربما يحتاج الطبيب إلى تعديل موعد علاج السرطان مؤقتًا بحسب شدة العدوى ونتائج الفحوص. لا تؤجل جلسة العلاج أو توقف دواء السرطان من نفسك؛ فالقرار يحتاج إلى موازنة دقيقة.

إذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان أو لديك ضعف في المناعة، فتواصل مع فريق الأورام فور ظهور أعراض توحي بالإنفلونزا، ويفضل في اليوم نفسه، حتى لو كانت خفيفة أو لم ترافقها حمى. أخبرهم بموعد بداية الأعراض، ودرجة الحرارة، وآخر جلسة علاج، وأي مخالطة لشخص مصاب.

حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر أثناء العلاج الكيميائي أو مع نقص المناعة تستدعي اتصالًا فوريًا بالفريق المعالج. فقد تكون علامة على عدوى خطيرة مع انخفاض العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. اتبع حدود الحرارة والتعليمات التي أعطاها لك الفريق، ولا تنتظر موعد العيادة التالي أو تحسن الحرارة بخافض للحرارة. إذا تعذر الوصول إليهم، اطلب تقييمًا عاجلًا.

علامات تستدعي الطوارئ

• صعوبة التنفس أو ضيق نفس متزايد أو ازرقاق الشفتين.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو إغماء.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة واضحة في التبول.
• ضعف شديد أو تدهور سريع، أو عودة الحمى والسعال بصورة أشد بعد تحسن.

أبلغ جهة الرعاية بوجود أعراض تنفسية قبل الوصول إن أمكن، وارتد كمامة مناسبة أثناء الانتقال والانتظار، دون أن يؤخر ذلك طلب المساعدة.

قد يطلب الطبيب مسحة تنفسية للكشف عن الإنفلونزا أو فيروسات أخرى، إلى جانب تعداد الدم لتقييم خلايا المناعة. وعند وجود ضيق نفس أو اشتباه بالتهاب رئوي، قد يلزم قياس الأكسجين وتصوير الصدر. لا تستبعد النتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة الإصابة تمامًا، ويُفسَّر الفحص مع الأعراض وظروف المريض.

قد يبدأ الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات عند الاشتباه بالإنفلونزا لدى المريض عالي الخطورة، دون انتظار نتيجة الاختبار. تكون الفائدة أكبر عند البدء خلال أول يومين، لكن العلاج قد يظل مفيدًا بعد ذلك، خصوصًا مع المرض الشديد أو الحاجة إلى المستشفى. يختار الطبيب الدواء المناسب وفق وظائف الكلى والأدوية المصاحبة والحالة العامة.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، لكنها قد تكون ضرورية إذا اشتبه الطبيب بعدوى بكتيرية أو حمى مرتبطة بنقص العدلات. لذلك لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا في المنزل، ولا تفترض أن وجود إنفلونزا يستبعد عدوى أخرى متزامنة.

تصلح الرعاية المنزلية عندما يقرر الفريق المعالج أن الحالة مستقرة. وهي تدعم التعافي لكنها لا تحل محل التقييم المبكر أو العلاج الموصوف.

• احصل على الراحة، وتناول سوائل على فترات، مع الالتزام بأي قيود بسبب أمراض القلب أو الكلى.
• اختر وجبات صغيرة ومتكررة إذا انخفضت الشهية.
• راقب الحرارة والتنفس والقدرة على الشرب والتبول، وسجل أي تدهور.
• استشر الفريق قبل تناول خافضات الحرارة أو أدوية البرد؛ فقد تخفي الحمى أو تتداخل مع علاجك.
• لا تجمع مستحضرات تحتوي المادة الفعالة نفسها، وتجنب المكملات المسوقة لتقوية المناعة دون مراجعة الطبيب.

يوصى عادة بتلقي لقاح الإنفلونزا سنويًا لمرضى السرطان، ويُستخدم اللقاح غير الحي وفق التوصيات المحلية. قد تكون الاستجابة المناعية أضعف أثناء بعض العلاجات، لكنه قد يظل يوفر حماية مهمة. نسق التوقيت مع فريق الأورام، خصوصًا بعد زراعة الخلايا الجذعية أو عند تلقي أدوية تستهدف الخلايا البائية، وتجنب لقاح بخاخ الأنف الحي عند ضعف المناعة.

يساعد تطعيم أفراد المنزل ومقدمي الرعاية على تقليل احتمال نقل العدوى. وادعم ذلك بغسل اليدين، وتحسين التهوية، وتجنب المخالطة القريبة للمصابين، واستخدام كمامة جيدة في الأماكن الداخلية المزدحمة. إذا خالطت مصابًا بالإنفلونزا، اتصل بفريقك مبكرًا؛ فقد يناقش علاجًا وقائيًا مضادًا للفيروسات بحسب درجة الخطورة وتوقيت المخالطة.