الإنفلونزا والمضادات الحيوية: كيف نتجنب مقاومة العلاج؟

تزداد حالات العدوى التنفسية وزيارات العيادات خلال موسم الإنفلونزا، وقد يصاحب ذلك ارتفاع في وصف المضادات الحيوية، بما في ذلك وصفها لحالات فيروسية لا تحتاج إليها. وكلما استُخدمت هذه الأدوية دون ضرورة، زاد الضغط الذي يسمح للبكتيريا المقاومة بالبقاء والتكاثر، بينما تتأثر البكتيريا الحساسة للعلاج.

هذا لا يعني أن فيروس الإنفلونزا يصبح مقاومًا للمضادات الحيوية، ولا أن المقاومة ترتفع بالقدر نفسه في كل موسم أو مكان. المقصود أن زيادة الاستخدام غير المناسب قد تدفع مقاومة البكتيريا إلى الأمام. والمقاومة صفة تكتسبها البكتيريا، وليست تعوّد جسم الإنسان على الدواء، ويمكن أن تنتقل البكتيريا المقاومة بين الأشخاص.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وتكون أعراضها العامة أوضح من أعراض الزكام المعتاد. وقد تشمل:

• حمى أو شعورًا بالقشعريرة، مع إمكان حدوث الإنفلونزا دون حمى.
• سعالًا غالبًا ما يكون جافًا، مع ألم بالحلق أو انسداد الأنف وسيلانه.
• صداعًا وآلامًا في العضلات والمفاصل.
• إرهاقًا واضحًا وضعفًا قد يعيقان الأنشطة اليومية.
• قيئًا أو إسهالًا أحيانًا، خصوصًا لدى الأطفال.

يتحسن معظم المصابين خلال أيام إلى نحو أسبوع، لكن السعال والتعب قد يستمران مدة أطول. ولا تكفي شدة الصداع أو ارتفاع الحرارة وحدهما لإثبات وجود عدوى بكتيرية. كذلك لا يعني تحوّل لون المخاط إلى الأصفر أو الأخضر أنك تحتاج بالضرورة إلى مضاد حيوي.

يعتمد التشخيص على الأعراض ووقت ظهورها وانتشار الإنفلونزا في المجتمع، مع فحص المريض وتقييم عوامل خطر المضاعفات. وقد تتشابه الأعراض مع كوفيد-19 وغيره من فيروسات الجهاز التنفسي، لذلك قد يطلب الطبيب مسحة عندما تؤثر النتيجة في قرار العلاج أو إجراءات الوقاية.

ليست كل حالة بحاجة إلى تحليل. كما أن النتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة لا تستبعد الإنفلونزا تمامًا. وعند الاشتباه بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي، قد يلزم قياس الأكسجين أو تصوير الصدر أو فحوص أخرى. ولا ينبغي أن يتأخر العلاج المضاد للفيروسات انتظارًا للنتيجة لدى بعض المرضى الأكثر عرضة للخطر أو أصحاب الحالات الشديدة.

يمكن عادة التعامل مع الحالات الخفيفة في المنزل إذا لم توجد عوامل خطر أو علامات إنذار. والهدف هو دعم الجسم وتخفيف الأعراض، وليس استخدام أكبر عدد من الأدوية.

الراحة وشرب السوائل

احصل على نوم كافٍ وقلّل المجهود إلى أن تتحسن. اشرب الماء والحساء وغيرهما من السوائل بانتظام، وبكميات صغيرة ومتكررة إذا كنت تشعر بالغثيان. راقب التبول وجفاف الفم والدوخة؛ فقد تشير قلة البول إلى الجفاف. وإذا كنت تعاني مرضًا بالقلب أو الكلى وتلتزم بتحديد السوائل، فاتبع إرشادات طبيبك بدل زيادة الشرب عشوائيًا.

تخفيف الحمى والألم بأمان

يمكن استخدام مسكن وخافض للحرارة مناسب للحالة الصحية وفق النشرة أو توجيه الصيدلي. تجنّب الجمع بين مستحضرات البرد التي تحتوي المادة الفعالة نفسها حتى لا تتناول كمية زائدة دون قصد. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي. واستشر مختصًا قبل أدوية البرد للأطفال أو أثناء الحمل، أو عند وجود أمراض مزمنة.

تهدئة السعال وتجنب المهيجات

قد تساعد المشروبات الدافئة، ويمكن للعسل أن يخفف السعال لمن تجاوز عمره سنة، لكنه ممنوع للرضع دون ذلك. ابتعد عن التدخين ودخان الآخرين، ولا تستخدم خلطات أو مكملات بوصفها بديلًا للعلاج الضروري. وتجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي لما يحمله من خطر الحروق.

مضادات الفيروسات أدوية تختلف عن المضادات الحيوية، وقد تقلل مدة المرض وتساعد على خفض احتمال بعض المضاعفات عند استخدامها للحالات المناسبة. تكون فائدتها أكبر عند البدء مبكرًا، ويفضل خلال أول يومين من ظهور الأعراض، لكن الطبيب قد يصفها بعد ذلك للحالات الشديدة أو للمرضى الأكثر عرضة للمضاعفات.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بالإنفلونزا إذا كنت ضمن إحدى الفئات التالية:

• الحوامل ومن هن خلال الأسبوعين التاليين للولادة.
• كبار السن، خصوصًا من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• الأطفال دون الخامسة، وبالأخص دون عمر السنتين.
• المصابون بأمراض مزمنة مثل الربو وأمراض القلب والسكري وأمراض الكلى.
• ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج، والأشخاص المصابون بالسمنة الشديدة.

لا تحتاج كل إصابة خفيفة لدى شخص سليم إلى هذه الأدوية. يختار الطبيب العلاج بحسب العمر والحمل ووظائف الكلى وشدة المرض، ولا يُنصح بتناوله اعتمادًا على وصفة شخص آخر.

قد تتزامن الإنفلونزا مع عدوى بكتيرية أو تتبعها مضاعفات، مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن. عندها قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا بعد التقييم. ومن العلامات التي تستدعي الفحص عودة الحمى أو تفاقم السعال بعد تحسن أولي، لكنها لا تؤكد وحدها أن السبب بكتيري.

لا يُنصح بتناول المضاد الحيوي احتياطيًا لمنع هذه المضاعفات. فإذا وُصف لك، التزم بالجرعة والمواعيد والمدة التي حددها الطبيب، ولا تغيّر العلاج أو تمدده بنفسك. لا تشارك الدواء ولا تحتفظ بالبقايا لاستخدامها لاحقًا، واسأل الصيدلي عن التخلص الآمن منها. وقد يسبب الاستخدام غير الضروري إسهالًا أو حساسية أو عدوى معوية خطيرة، إضافة إلى المقاومة.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو زرقة، أو ارتباك وصعوبة في الاستيقاظ، أو تشنجات، أو جفاف شديد مع انقطاع البول. ولدى الأطفال، تشمل علامات الإنذار التنفس السريع أو انكماش الصدر مع الشهيق، والخمول الشديد، وغياب الدموع وقلة التبول. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض، أو عادت بعد تحسن، أو تفاقم مرض مزمن. أما أصحاب عوامل الخطر فينبغي أن يتواصلوا مبكرًا، حتى إذا بدت الأعراض محتملة، لأن توقيت العلاج قد يكون مهمًا.

احرص على لقاح الإنفلونزا الموسمي بحسب التوصيات المحلية؛ فهو يقلل احتمال الإصابة ومضاعفاتها، وإن لم يمنع كل الحالات. اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض. وقد تساعد الكمامة عند الاضطرار للاختلاط، خاصة حول الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. تقليل العدوى، مع استخدام المضادات عند الحاجة فقط، يحمي صحتك ويساعد على الحفاظ على فاعلية العلاج للجميع.