الإيبوبروفين وداء المرتفعات: ما فائدته وما حدوده؟

ينخفض الضغط الجوي كلما ارتفعنا، فيقل الأكسجين المتاح للجسم مع كل نفس. يحتاج الجسم إلى وقت للتكيف مع هذا التغير من خلال زيادة التنفس وإحداث تعديلات أخرى. وإذا كان الصعود أسرع من قدرة الجسم على التأقلم، فقد تظهر أعراض داء المرتفعات، خصوصًا عند الوصول إلى ارتفاعات تقارب 2500 متر أو تتجاوزها، مع إمكان حدوثه عند ارتفاعات أقل لدى بعض الأشخاص.

الشكل الأكثر شيوعًا هو داء المرتفعات الحاد، وغالبًا تبدأ أعراضه خلال ساعات من الوصول إلى ارتفاع جديد. وقد تحدث أيضًا مضاعفات أخطر، هي الوذمة الدماغية المرتبطة بالمرتفعات أو الوذمة الرئوية المرتبطة بالمرتفعات. وهما حالتان طارئتان لا يمكن التعامل معهما بمسكن للصداع.

يُعد الصداع بعد صعود حديث علامة مهمة، خاصة إذا ترافق مع أعراض أخرى. لكن الصداع وحده لا يثبت التشخيص؛ فقد يكون سببه الجفاف أو الشقيقة أو الإجهاد. يعتمد التقييم على توقيت الأعراض، والارتفاع، والأعراض المصاحبة.

• صداع جديد بعد الوصول إلى مكان مرتفع.
• غثيان أو قيء أو فقدان الشهية.
• دوخة أو شعور بخفة الرأس.
• تعب وضعف غير معتادين مقارنة بالمجهود المبذول.
• قد يحدث اضطراب النوم أيضًا، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص داء المرتفعات.

لا تحمي اللياقة البدنية من الإصابة. وتزداد الخطورة مع الصعود السريع، والنوم على ارتفاع أعلى بكثير من الليلة السابقة، ووجود إصابة سابقة بداء المرتفعات، أو بذل مجهود شديد فور الوصول.

تخفيف الصداع والألم

الإيبوبروفين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويقلل تصنيع مواد تشارك في الإحساس بالألم والالتهاب. لذلك قد يخفف صداع داء المرتفعات الخفيف. لكنه لا يزيد الأكسجين المتاح للجسم، ولا يسرّع التأقلم بصورة تجعله بديلًا عن الوقت أو النزول.

اختفاء الصداع بعد تناول المسكن لا يعني بالضرورة انتهاء المشكلة. يجب متابعة الغثيان والدوخة والقدرة على المشي والتنفس والحالة العامة. وإذا استمرت الأعراض الأخرى أو ازدادت، فلا يصح الاعتماد على تحسن الألم وحده لاتخاذ قرار الصعود.

الوقاية لدى بعض المسافرين

تشير الأدلة إلى أن الإيبوبروفين قد يقلل احتمال حدوث داء المرتفعات الحاد مقارنة بعدم تناول دواء وقائي. ومع ذلك، فهو ليس الخيار الأول عادةً عندما تكون الوقاية الدوائية مطلوبة، ولا يُعد وسيلة مثبتة لمنع الوذمة الدماغية أو الرئوية المرتبطة بالمرتفعات.

قد يناقشه الطبيب بوصفه بديلًا في ظروف محددة، بعد تقييم خطة الرحلة والتاريخ المرضي وموانع الاستعمال. أما تناوله تلقائيًا قبل كل رحلة جبلية، أو استخدامه لتجاوز أعراض بدأت بالفعل ومواصلة الصعود، فليس نهجًا آمنًا.

القاعدة الأساسية هي التوقف عن الصعود وعدم الانتقال إلى ارتفاع أعلى للنوم أثناء وجود أعراض داء المرتفعات. وفي الحالات الخفيفة يمكن البقاء على الارتفاع نفسه مع الراحة والمراقبة، بشرط عدم وجود علامات خطر وإمكان النزول إذا لزم الأمر.

• أوقف المجهود الشديد وراقب الأعراض مع أحد مرافقيك.
• اشرب بما يلبي احتياجك وتجنب الجفاف، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• تجنب الكحول والمهدئات والمنومات غير الموصوفة، لأنها قد تؤثر في التنفس والانتباه.
• يمكن استخدام مسكن مناسب للصداع بعد التأكد من عدم وجود موانع.
• انزل إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن مع الراحة؛ ولا تنتظر تأثير جرعات إضافية من المسكن.

قد يساعد الأكسجين الإضافي عند توفره، وقد تُستخدم حجرة ضغط محمولة في البيئات النائية بإشراف مدرَّب عندما يتعذر النزول مؤقتًا. لكن هذه الوسائل لا ينبغي أن تؤخر الإخلاء عند وجود مرض شديد.

كون الدواء متاحًا دون وصفة في أماكن كثيرة لا يعني أنه مناسب للجميع. وقد يزيد الجفاف المصاحب للمجهود أو القيء خطر تأثر الكلى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. اتبع تعليمات العبوة أو الطبيب، واستخدمه لأقصر مدة لازمة دون تجاوز الحدود الموصى بها.

• استشر الطبيب قبل استخدامه إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• تجنبه عند وجود قرحة نشطة أو نزيف هضمي، وناقش ملاءمته إذا كان لديك تاريخ سابق منهما.
• لا تستخدمه إذا سبق أن سبب لك الإيبوبروفين أو الأسبرين أو دواء مشابه تحسسًا أو نوبة ربو.
• لا تجمعه مع مضادات التهاب أخرى مثل النابروكسين أو الديكلوفيناك.
• راجع التداخلات إذا كنت تتناول مميعات الدم أو مدرات البول أو بعض أدوية الضغط.
• في الحمل، لا تتناوليه دون توجيه طبي، خصوصًا من الأسبوع العشرين فصاعدًا، ويُتجنب في الثلث الأخير.

قد يقلل تناوله مع الطعام انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. وأوقفه واطلب رعاية عاجلة عند ظهور قيء دموي أو براز أسود أو تورم بالوجه أو صعوبة في التنفس. ولا تُطبق إرشادات البالغين تلقائيًا على الأطفال.

التأقلم التدريجي أهم من أي مسكن. خطط للوصول على مراحل، مع ليالٍ على ارتفاعات متوسطة إن أمكن. وعندما تتجاوز نحو 3000 متر، يُنصح عادةً بألا تزيد ارتفاع النوم بأكثر من نحو 500 متر يوميًا، مع أيام إضافية للتأقلم بحسب مسار الرحلة واستجابة الجسم.

اجعل النشاط خفيفًا في البداية، وتناول وجبات منتظمة، ولا تفترض أن شرب الماء بكثرة يمنع المرض. أخبر رفاقك مبكرًا بأي أعراض، وضع خطة للنزول والتواصل مع خدمات الإنقاذ قبل دخول المناطق النائية.

إذا كانت الرحلة تفرض صعودًا سريعًا أو سبق أن أصبت بداء المرتفعات، فاستشر الطبيب مسبقًا. قد يصف الأسيتازولاميد للمساعدة على التأقلم والوقاية لدى الأشخاص المناسبين. وتوجد أدوية أخرى لحالات محددة، لكنها تحتاج إلى خطة طبية ولا تجعل الصعود السريع آمنًا.

اطلب تقييمًا طبيًا عند استمرار الصداع مع الغثيان أو الدوخة بعد الصعود، أو عند تكرر القيء وصعوبة شرب السوائل. أما العلامات التالية فتستدعي النزول الآمن وطلب الإسعاف فورًا، حتى لو خف الصداع بالإيبوبروفين:

• ضيق التنفس أثناء الراحة، أو سعال متزايد مع تدهور القدرة على الحركة.
• اختلال التوازن أو العجز عن المشي بصورة طبيعية.
• التشوش أو تغير السلوك أو النعاس غير المعتاد.
• ازرقاق الشفتين أو سعال مع بلغم رغوي، وقد يكون مدمى.
• صداع شديد متفاقم أو انهيار الحالة العامة.

لا تترك المصاب وحده، ولا تجعله ينزل منفردًا أو يبذل مجهودًا غير ضروري. الخلاصة أن الإيبوبروفين قد يكون مساعدًا للصداع، وليس علاجًا شاملًا لداء المرتفعات؛ فالقرار الأهم هو التوقف عن الصعود، والنزول عندما تستدعي الحالة ذلك.