الإيدز والعدوى الجنسية: دليل الفحص والعلاج والوقاية

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم خلايا مهمة في جهاز المناعة. إذا تُرك دون علاج، فقد يضعف دفاعات الجسم تدريجيًا ويؤدي إلى عدوى انتهازية أو أنواع معينة من السرطان. أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من هذه العدوى، وليس اسمًا لكل إصابة بالفيروس.

بفضل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، يستطيع المصابون العيش حياة طويلة وصحية، ويمكن منع تطور الإصابة إلى الإيدز. العلاج لا يزيل الفيروس نهائيًا، لكنه يثبط تكاثره. وعندما يصبح الحمل الفيروسي غير قابل للكشف ويظل كذلك مع الالتزام بالعلاج والمتابعة، لا ينتقل الفيروس عبر العلاقات الجنسية؛ لكن ذلك لا يحمي من العدوى الجنسية الأخرى.

مصطلح «العدوى المنقولة جنسيًا» أدق من «الأمراض الجنسية»، لأن الشخص قد يحمل الميكروب وينقله دون أن تظهر عليه علامات المرض. وتشمل الأنواع الشائعة:

• الكلاميديا والسيلان: عدوى بكتيرية قد تصيب الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق، ويمكن علاجها بالمضادات المناسبة.
• الزهري: عدوى بكتيرية تمر بمراحل، وقد تؤذي الجهاز العصبي والقلب وأعضاء أخرى إذا لم تُعالج.
• داء المشعرات: عدوى طفيلية قد تسبب إفرازات أو تهيجًا، وقد تكون بلا أعراض.
• الهربس التناسلي: عدوى فيروسية قد تسبب بثورًا أو تقرحات متكررة، ويساعد العلاج على تقليل النوبات والانتقال.
• فيروس الورم الحليمي البشري: بعض أنواعه يسبب ثآليل، وبعضها يرتبط بسرطانات، أهمها سرطان عنق الرحم.
• فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد ب: يمكن انتقالهما جنسيًا، ولهما فحوص وعلاجات ووسائل وقاية خاصة.

يمكن أن تنتقل العدوى خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وتختلف درجة الخطر بحسب الميكروب ونوع التعرض. وقد ينتقل الهربس وفيروس الورم الحليمي والزهري بملامسة جلد أو تقرحات مصابة، حتى دون إيلاج. أما فيروس نقص المناعة فينتقل عبر سوائل محددة، منها الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم.

تشمل طرق انتقال فيروس نقص المناعة أيضًا مشاركة أدوات الحقن الملوثة، وقد ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة. لكنه لا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والمراحيض، ولا عبر اللعاب في المخالطة المعتادة أو لسعات البعوض. العلاقات الفموية تحمل خطرًا منخفضًا جدًا لانتقاله، لكنها قد تنقل أنواعًا أخرى من العدوى الجنسية.

قد لا تظهر أعراض لأسابيع أو أشهر، وأحيانًا لسنوات. وعند ظهورها، قد تشمل إفرازات غير معتادة، وحرقان البول، وحكة أو تقرحات تناسلية، وألمًا أثناء العلاقة، وألمًا أسفل البطن أو الخصية، ونزيفًا بين الدورات أو بعد العلاقة. وقد تحدث أعراض في الحلق أو المستقيم تبعًا لموضع العدوى.

بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة، قد تظهر حمى أو طفح أو التهاب حلق وتضخم في العقد اللمفاوية خلال أسابيع، وقد لا تظهر أي علامات. هذه الأعراض غير خاصة بالفيروس، ولا يمكن تشخيصه بها. وفي المراحل المتقدمة غير المعالجة قد يحدث فقدان وزن أو تعرق ليلي أو عدوى متكررة، لكن الفحص هو وسيلة التأكد.

يختار الطبيب الفحوص وفق الأعراض، ونوع التعرض، ومواضع الملامسة، وتوقيتها. قد تشمل تحاليل دم لفيروس نقص المناعة والزهري والتهاب الكبد، أو عينة بول ومسحات للكلاميديا والسيلان. وقد تحتاج إلى مسحات من الحلق أو المستقيم، لأن تحليل البول وحده لا يكشف العدوى في كل موضع.

فترة النافذة وموعد الاختبار

فترة النافذة هي المدة بين حدوث العدوى وإمكان كشفها بالفحص. تختلف باختلاف الميكروب ونوع الاختبار؛ لذلك قد تكون النتيجة السلبية المبكرة غير حاسمة. يمكن إجراء تقييم أولي بعد التعرض، ثم تكرار الفحوص في الموعد الذي يحدده المختص. كما أن النتيجة التفاعلية في فحص فيروس نقص المناعة الأولي تحتاج إلى اختبارات تأكيدية قبل اعتماد التشخيص.

لا توجد حزمة فحوص واحدة تستبعد جميع أنواع العدوى. ولا يُجرى فحص دم الهربس روتينيًا لكل شخص بلا أعراض؛ بل يحدد الطبيب فائدته وحدوده. كذلك تختلف فحوص عنق الرحم عن فحوص العدوى الأخرى، وتُجرى وفق العمر والإرشادات المحلية.

تُعالج العدوى البكتيرية والطفيلية بأدوية يصفها الطبيب وفق التشخيص والحالة. لا تستخدم مضادًا حيويًا عشوائيًا أو وصفة شخص آخر؛ فقد لا تعالج السبب وتزيد مقاومة الميكروبات، وهي مشكلة مهمة خصوصًا في السيلان. وقد يطلب الطبيب فحصًا للتأكد من الشفاء أو إعادة الفحص لاحقًا للكشف عن تكرار العدوى.

أما العدوى الفيروسية فتختلف طريقة التعامل معها: يبدأ علاج فيروس نقص المناعة مبكرًا، وتخفف أدوية الهربس النوبات، بينما تُعالج ثآليل فيروس الورم الحليمي أو التغيرات التي يسببها عند الحاجة. إبلاغ الشركاء المعنيين بصورة آمنة وسرية يساعدهم على الفحص والعلاج، ولا يعني اكتشاف العدوى حديثًا بالضرورة أنها حدثت حديثًا.

عند وجود أعراض أو عدوى قابلة للعلاج، تجنب العلاقات حتى اكتمال العلاج وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب وعلاج الشريك عند الحاجة. اختفاء الأعراض وحده لا يؤكد الشفاء، والإصابة السابقة لا تمنع الإصابة مجددًا.

• استخدم الواقي الخارجي أو الداخلي بالطريقة الصحيحة في كل علاقة، ولا تستخدمهما معًا. يقلل الواقي الخطر لكنه لا يغطي جميع مناطق الجلد.
• استخدم مزلقًا مناسبًا للواقي؛ وتجنب الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تتلفها.
• ناقش الفحص مع الشريك قبل بدء علاقة جديدة، ولا تعتمد على المظهر أو غياب الأعراض.
• احصل على لقاحي التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي وفق العمر والأهلية والإرشادات المحلية.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحقن، وتأكد من تعقيم أدوات الوشم والثقب.

للأشخاص المعرضين باستمرار لفيروس نقص المناعة، قد يوصي الطبيب بالوقاية الدوائية قبل التعرض، المعروفة باسم PrEP، مع فحوص ومتابعة منتظمة. أما الوقاية بعد التعرض، أو PEP، فتحتاج إلى تقييم عاجل والبدء خلال 72 ساعة، والأفضل بأسرع وقت. لا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص الشريك لطلب المساعدة.

راجع الطبيب عند ظهور تقرحات أو إفرازات أو حرقان بول، أو إذا شُخّص شريكك بعدوى، أو بعد علاقة تحمل احتمال انتقالها حتى دون أعراض. أثناء الحمل أو التخطيط له، ناقشي الفحوص اللازمة؛ فالتشخيص والعلاج المبكران يساعدان على حماية الأم والطفل.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أو مفاجئ في الخصية، أو ألم حوض شديد مع حمى، أو بعد اعتداء جنسي. وإذا حدث تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة خلال آخر 72 ساعة، فتوجه فورًا إلى الطوارئ أو مركز مختص لتقييم الوقاية الدوائية. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم طبي يناسب ظروفك.