الإيدز وفيروس HIV: الأعراض والفحص والعلاج والوقاية

فيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس العوز المناعي البشري HIV، يهاجم خلايا مناعية تُعرف باسم خلايا CD4، وهي تساعد الجسم على مقاومة العدوى. ومن دون علاج، قد يتكاثر الفيروس ويُضعف جهاز المناعة تدريجيًا، فتزداد قابلية الشخص للإصابة بأمراض يصعب على الجسم مقاومتها.

أما الإيدز AIDS، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من هذه العدوى. يُشخَّص عند حدوث ضعف شديد في المناعة، مثل انخفاض خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم، أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بالإيدز. لذلك، ليس كل شخص يعيش مع HIV مصابًا بالإيدز، ويمكن للعلاج منع هذا التطور.

ينتقل الفيروس عبر سوائل محددة، منها الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. وتشمل طرق الانتقال الرئيسية:

• العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسيلة وقاية فعالة مع شخص لديه فيروس قابل للانتقال.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة إذا لم تُتخذ إجراءات الوقاية.
• التعرض لأدوات طبية ملوثة أو دم غير مفحوص، وهو نادر في الأنظمة التي تطبق إجراءات السلامة.

لا ينتقل HIV بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والأكواب والمراحيض، ولا بالسعال أو العرق أو لدغات البعوض. كما لا ينتقل باللعاب في المخالطة اليومية. وخطر انتقاله عبر الجنس الفموي منخفض جدًا، لكنه ليس مماثلًا لخطر العلاقات المهبلية أو الشرجية.

المرحلة المبكرة

خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد العدوى، قد تظهر أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي والصداع وآلام العضلات وتضخم الغدد الليمفاوية. وقد يصاحبها تعب أو إسهال أو تعرق ليلي. بعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض ملحوظة، وهذه المرحلة ليست هي الإيدز.

هذه العلامات شائعة في أمراض كثيرة، ولذلك لا يمكن تأكيد العدوى أو نفيها بناءً عليها. وإذا ظهرت بعد تعرض محتمل، فمن المهم إخبار الطبيب بطبيعة التعرض وتوقيته لاختيار الفحص المناسب.

المرحلة المزمنة

قد تستمر العدوى سنوات دون أعراض واضحة، مع بقاء الفيروس نشطًا داخل الجسم. وقد يحدث تضخم مستمر في الغدد الليمفاوية لدى بعض الأشخاص. الشعور بالعافية لا يعني زوال الفيروس، كما أن غياب العلاج قد يسمح بتراجع المناعة تدريجيًا. وبالعلاج الفعال يمكن الحفاظ على المناعة ومنع تقدم المرض.

المرحلة المتقدمة أو الإيدز

عندما يشتد ضعف المناعة، قد تظهر حمى متكررة أو تعرق ليلي غزير أو إسهال مستمر أو فقدان وزن غير مفسر. وقد تحدث فطريات بالفم على هيئة بقع بيضاء، أو التهابات رئوية تسبب السعال وضيق التنفس، أو أعراض عصبية وبصرية بحسب المرض المصاحب. لا تكفي أي علامة منفردة لتشخيص الإيدز؛ فالتقييم يعتمد على الفحوص والحالة السريرية.

الفحص هو الطريقة الموثوقة لمعرفة حالة الإصابة. توجد اختبارات تجمع بين كشف مستضد الفيروس والأجسام المضادة، واختبارات للأجسام المضادة فقط، وأخرى تكشف المادة الوراثية للفيروس وتُستخدم في ظروف محددة، مثل الاشتباه بعدوى حديثة جدًا.

لكل اختبار «فترة نافذة»، وهي المدة بين حدوث العدوى وقدرة الاختبار على كشفها. غالبًا ما يكشف فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري بعينة وريدية العدوى خلال 18 إلى 45 يومًا، بينما قد تحتاج اختبارات الأجسام المضادة إلى 23 إلى 90 يومًا. تختلف المدة بحسب الاختبار واستخدام أدوية الوقاية، لذلك يحدد مقدم الرعاية موعد إعادة الفحص.

• النتيجة السلبية المبكرة قد لا تستبعد العدوى الحديثة.
• النتيجة التفاعلية في فحص التحري أو الاختبار المنزلي تحتاج إلى اختبارات تأكيدية وفق البروتوكول المعتمد.
• بعد تأكيد الإصابة، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 لتقييم الحالة ومتابعة الاستجابة للعلاج.

قد يقترح الطبيب أيضًا فحوصًا للسل والتهاب الكبد والعدوى المنقولة جنسيًا، مع تقييم وظائف الكلى والكبد. اطلب الفحص من خدمة صحية موثوقة تشرح الخصوصية وخطوات المتابعة.

يعتمد العلاج على مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويُنصح ببدئها في أقرب وقت بعد التشخيص وفق التقييم الطبي. لا تزيل هذه الأدوية الفيروس نهائيًا، لكنها تمنع تكاثره وتساعد المناعة على التعافي وتقلل احتمال حدوث الإيدز ومضاعفاته.

يختار الطبيب النظام العلاجي بحسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى ونتائج الفحوص. الالتزام بالمواعيد والمتابعة ضروريان؛ فتوقف العلاج أو تناوله بصورة غير منتظمة قد يسمح بارتفاع الفيروس وتطور مقاومة دوائية. وعند ظهور آثار جانبية، ناقش تعديل العلاج بدل إيقافه بنفسك.

عندما يخفض العلاج الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف ويحافظ عليه، لا ينتقل HIV عبر العلاقات الجنسية. يُعرف ذلك بمبدأ «غير قابل للكشف يساوي غير قابل للانتقال». ويتطلب تأكيد هذا الوضع متابعة مخبرية والتزامًا بالعلاج، ولا يعني الشفاء أو الحماية من بقية العدوى الجنسية.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وتجنب مشاركة أدوات الحقن.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض PrEP إذا كان احتمال تعرضك للفيروس مستمرًا؛ فهي تحتاج إلى فحوص ومتابعة طبية.
• بعد علاقة محتملة الخطورة أو مشاركة إبرة أو التعرض المهني للدم، اطلب تقييم الوقاية بعد التعرض PEP فورًا. يجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما كان البدء أسرع كان أفضل، وتستمر عادةً 28 يومًا.
• أثناء الحمل، يساعد الفحص والعلاج وخطة متابعة الولادة وتغذية الطفل على خفض انتقال العدوى بدرجة كبيرة. تُحدَّد توصيات الرضاعة بحسب الإرشادات المحلية وإمكانات التغذية الآمنة.

لا يوجد لقاح معتمد يقي من HIV حتى الآن. ولا تنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة الفحص قبل طلب تقييم الوقاية بعد التعرض، لأن نافذة التدخل قصيرة.

راجع الطبيب عند حدوث تعرض محتمل، أو ظهور أعراض بعده، أو الحصول على نتيجة فحص تفاعلية. واطلب التقييم أيضًا إذا كان لديك فقدان وزن غير مفسر، أو حمى وإسهال مستمران، أو فطريات فموية متكررة، خاصةً مع وجود احتمال سابق للتعرض.

اذهب إلى الطوارئ عند ضيق تنفس شديد، أو صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة أو اضطراب الوعي، أو فقدان مفاجئ للرؤية. وللمصابين المعروفين بالفيروس، لا تؤجل المراجعة عند ظهور أعراض جديدة أو صعوبة في الالتزام بالعلاج. هذه معلومات توعوية، ولا تغني عن التقييم الطبي الفردي.

تشمل الرعاية الجيدة التغذية المتوازنة والنشاط البدني والنوم الكافي وتجنب التدخين ومراجعة التطعيمات المناسبة مع الطبيب. كما يفيد الدعم النفسي والاجتماعي في تخفيف القلق وتحسين الالتزام بالعلاج. الإصابة ليست حكمًا على سلوك الإنسان أو قيمته؛ والمخالطة اليومية آمنة، والمصاب يستحق الاحترام والخصوصية والرعاية دون تمييز.