الإيفرمكتين: استخداماته الطبية ومخاطر تناوله دون وصفة

الإيفرمكتين مضاد للطفيليات، يؤثر في وظائف الأعصاب والعضلات لدى بعض الطفيليات، مما يؤدي إلى شللها وموتها. تختلف طريقة الاستفادة منه بحسب نوع الطفيل ومكان الإصابة وشكل المستحضر المستخدم. وهو ليس مضادًا حيويًا لعلاج العدوى البكتيرية، ولا دواءً عامًا لعلاج الفيروسات.

يتوافر في مستحضرات بشرية تؤخذ بالفم وأخرى موضعية، كما توجد منتجات بيطرية. وهذه الأشكال ليست بدائل متكافئة؛ فما يصلح للجلد لا يجوز ابتلاعه، وما يُصنع للحيوان لا يصلح للاستخدام البشري. ويحدد الطبيب المستحضر المناسب بعد تشخيص الحالة، وليس اعتمادًا على تشابه الأعراض وحده.

تعتمد الاستخدامات المرخصة على البلد ونوع المستحضر. ومن أبرز الاستخدامات البشرية للإيفرمكتين ما يلي:

• علاج بعض العدوى بالديدان، مثل داء الأسطوانيات المعوي وداء كلابية الذنب، المعروف بالعمى النهري.
• علاج قمل الرأس بمستحضرات موضعية مخصصة لذلك في بعض البلدان.
• علاج بعض الآفات الالتهابية المرتبطة بالوردية باستخدام مستحضرات جلدية محددة.
• علاج الجرب في حالات يختارها الطبيب، وقد يكون استخدام الأقراص لهذا الغرض خارج الترخيص الرسمي بحسب البلد.

الاستخدام خارج الترخيص لا يعني تلقائيًا أن العلاج غير صحيح، لكنه قرار طبي يحتاج إلى أدلة وتقييم للفائدة والمخاطر. ولا يبرر ذلك تناول الدواء من تلقاء النفس أو تطبيق وصفة شخص آخر. كذلك قد يتطلب علاج الطفيليات متابعة أو تدابير للمخالطين والملابس والبيئة المحيطة، وليس تناول الدواء وحده.

لا تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الإيفرمكتين ولا تمنحه تصريحًا للوقاية من كوفيد-19 أو علاجه. ولا تثبت الأدلة السريرية الموثوقة أنه يحقق فائدة تبرر استخدامه لهذا الغرض، مثل تقليل تدهور المرض أو الحاجة إلى دخول المستشفى. لذلك لا ينبغي اعتباره بديلًا عن العلاجات الموصى بها.

بدأ الاهتمام به بعد نتائج مخبرية، لكن تأثير مادة في الفيروس داخل المختبر لا يعني أنها ستعالج الإنسان بأمان. فقد تتطلب التجربة تركيزات لا يمكن الوصول إليها في الجسم دون مخاطر. كما أن تحسن شخص بعد تناول الدواء لا يثبت أنه سبب التحسن؛ فكثير من حالات العدوى تتحسن مع الوقت.

إذا ظهرت أعراض كوفيد-19 لدى شخص معرض للمضاعفات، فمن الأفضل التواصل مبكرًا مع الطبيب لتقييم الحاجة إلى علاج مناسب. بعض العلاجات المضادة للفيروسات يجب أن تبدأ خلال فترة قصيرة من ظهور الأعراض، وقد يؤدي الانشغال بعلاج غير مثبت إلى ضياع فرصة الاستفادة منها.

قد تحتوي المنتجات البيطرية على تركيزات مرتفعة تناسب حيوانات كبيرة، وتأتي في صور مثل المعاجين أو المحاليل أو الحقن. كما قد تختلف مكوناتها الإضافية عن المستحضرات البشرية، ولم تُقيّم سلامة هذه التركيبات للاستخدام عند الإنسان.

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن المنتجين متماثلان. ومحاولة حساب كمية أصغر أو تخفيف المنتج في المنزل لا تضمن الأمان، بل قد تسبب خطأ كبيرًا في الكمية المتناولة. ولا يجوز حقن مستحضر بيطري أو ابتلاعه أو استعماله على الجلد البشري بدلًا من الدواء المخصص للإنسان.

قد يسبب الإيفرمكتين الفموي غثيانًا أو إسهالًا أو ألمًا بالبطن أو دوخة، وقد يظهر طفح جلدي أو حكة. وفي بعض العدوى الطفيلية، تنشأ تفاعلات التهابية مرتبطة بموت الطفيليات، ولذلك تختلف المتابعة المطلوبة باختلاف المرض. أما المستحضرات الموضعية فقد تسبب تهيجًا أو جفافًا أو شعورًا بالحرقان في موضع الاستخدام.

تزداد المخاطر مع تناول كميات زائدة أو استخدام منتج غير مناسب. وتشمل علامات السمية التي تستدعي الانتباه:

• قيئًا شديدًا أو متكررًا مع دوخة واضحة.
• هبوط ضغط الدم أو الإغماء.
• اختلال التوازن أو صعوبة المشي والتنسيق الحركي.
• تشوشًا أو نعاسًا غير معتاد أو اضطرابًا في الوعي.
• تشنجات أو صعوبة في التنفس، وقد تصل الحالات الشديدة إلى الغيبوبة.

ليست كل الأعراض متوقعة لدى من يستخدم الدواء بوصفة صحيحة، لكنها توضح لماذا لا يصح التعامل معه باعتباره علاجًا بسيطًا يمكن تجربته دون إشراف.

قبل وصف الدواء، يحتاج الطبيب إلى معرفة التاريخ المرضي والأدوية المستخدمة. وتكتسب هذه المعلومات أهمية خاصة في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة: تختلف البيانات والاحتياطات بحسب المستحضر، ويقرر الطبيب مدى الحاجة إليه والبدائل المتاحة.
• الأطفال: تعتمد ملاءمة العلاج على العمر والوزن والشكل الدوائي، ولا يجوز تطبيق وصفة البالغين عليهم.
• أمراض الكبد: قد تؤثر في تقييم أمان العلاج والحاجة إلى المتابعة.
• تناول أدوية أخرى: قد تحدث تداخلات، ومنها التداخل مع الوارفارين، مما قد يؤثر في سيولة الدم.
• الإقامة أو السفر إلى مناطق معينة في وسط وغرب أفريقيا: قد تستدعي احتمالية الإصابة بطفيلي اللوا لوا تقييمًا خاصًا قبل العلاج لتجنب تفاعلات عصبية خطرة.

أخبر الطبيب أيضًا بأي حساسية سابقة، وبجميع المكملات والمنتجات العشبية. ولا توقف دواءً مزمنًا أو تغيره بهدف تناول الإيفرمكتين دون مراجعة المختص.

احصل على الدواء من صيدلية موثوقة، والتزم بالشكل الدوائي والتعليمات المكتوبة. تختلف تعليمات تناول الأقراص أو استعمال الكريمات بحسب الحالة والمستحضر؛ لذلك لا تعتمد على نصائح عامة منشورة على وسائل التواصل.

• لا تكرر العلاج أو ترفع الكمية لأن الأعراض لم تتحسن سريعًا.
• لا تشارك الدواء مع الآخرين، حتى لو كانت لديهم أعراض مشابهة.
• لا تضاعف الكمية لتعويض جرعة منسية، واسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.
• احفظ المستحضر بعيدًا عن الأطفال، وافصل الأدوية البشرية عن البيطرية.
• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض؛ فقد يحتاج التشخيص أو العلاج إلى إعادة تقييم.

راجع الطبيب عند الاشتباه بعدوى طفيلية، أو ظهور طفح مزعج أو دوخة مستمرة أثناء العلاج، أو عدم التحسن بعد الخطة الموصوفة. وإذا كان الدواء موصوفًا لسبب طبي صحيح، فلا توقفه لمجرد سماع تحذير عام؛ ناقش سبب استخدامه ومخاوفك مع الطبيب أو الصيدلي.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو الإغماء أو التشنجات أو اضطراب الوعي. وإذا ابتلعت مستحضرًا بيطريًا أو كمية زائدة، فاتصل بمركز السموم المحلي أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي على اسم المنتج وتركيزه ووقت تناوله.