الاختلاج التسممي: أسباب التشنجات وإسعاف المصاب

يحافظ الدماغ عادة على توازن بين الإشارات التي تنشّط الخلايا العصبية وتلك التي تهدئها. قد تخل بعض السموم بهذا التوازن، فتحدث موجات غير طبيعية من النشاط الكهربائي تظهر على هيئة تشنجات أو تغيرات في الوعي. وتؤثر مواد أخرى في إنتاج الطاقة داخل الخلايا أو في وصول الأكسجين إليها.

وقد تكون النوبات نتيجة غير مباشرة للتسمم، مثل انخفاض سكر الدم، أو اضطراب الصوديوم، أو ارتفاع حرارة الجسم الشديد. كما قد يؤدي تضرر الكبد أو الكلى إلى تراكم مواد تؤثر في الدماغ. لذلك لا يقتصر العلاج على إيقاف الحركة التشنجية، بل يتطلب تصحيح السبب المصاحب أيضًا.

تختلف الخطورة باختلاف المادة وتركيزها وكمية التعرض وعمر المصاب وحالته الصحية. ومن الأسباب المحتملة:

• التسمم ببعض الأدوية، مثل أنواع من مضادات الاكتئاب والمنبهات وأدوية أخرى، خصوصًا عند تجاوز الوصفة أو تناول دواء شخص آخر.
• التعرض لبعض المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الصناعية والمذيبات.
• استنشاق أول أكسيد الكربون الناتج عن الاحتراق غير الكامل، خاصة داخل الأماكن المغلقة.
• تعاطي بعض المخدرات أو خلط مواد متعددة ذات تأثيرات متداخلة.
• التعرض الشديد لبعض المعادن والمواد السامة، وإن كانت التشنجات ليست العرض المعتاد لكل حالات التسمم بها.

ويزداد خطر الحوادث عند حفظ المنظفات في عبوات المشروبات، أو ترك الأدوية في متناول الأطفال، أو استخدام المواد الكيميائية دون تهوية وحماية مناسبتين. وقد يكون التعرض متعمدًا؛ وفي هذه الحالة يحتاج المصاب إلى إنقاذ طبي ودعم نفسي دون لوم.

قد تبدأ النوبة بفقدان مفاجئ للوعي وتيبس الجسم، ثم حركات ارتجاجية في الأطراف. وأحيانًا تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل التحديق وعدم الاستجابة أو نفضات موضعية. لا يمكن تحديد نوع السم اعتمادًا على شكل التشنج وحده.

• غثيان أو قيء أو ألم في البطن، وأحيانًا إسهال شديد.
• تعرق زائد أو إفراز لعاب أو تغير ملحوظ في حجم حدقتي العين.
• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو اضطراب ضربات القلب.
• ارتباك أو هياج أو هلوسة، وقد تظهر نعاس شديد أو غيبوبة.
• حروق حول الفم أو تهيج الجلد والعين عند التعرض لبعض المواد.

الهياج المرتبط بالتسمم لا يعني بالضرورة وجود نوبة هوس نفسي. كذلك قد يمر المصاب بفترة نعاس بعد التشنج، لكن استمرار عدم الاستجابة قد يدل على تسمم شديد أو نوبات مستمرة لا تظهر كتشنجات واضحة.

الاختلاج مع الاشتباه بالتسمم يستدعي الإسعاف فورًا، وليس موعدًا اعتياديًا في العيادة. وتزداد الخطورة إذا استمرت النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو ترافق الأمر مع صعوبة التنفس أو إصابة أو حمل. لكن لا تنتظر بلوغ خمس دقائق لطلب المساعدة عند الاشتباه بالتسمم.

اتصل بمركز السموم المحلي عند حدوث تعرض مقلق حتى دون أعراض، لأن بعض التأثيرات تتأخر. وإذا أُصيب عدة أشخاص في المكان نفسه بصداع ودوار أو اضطراب وعي، فاشتبِه بوجود غاز سام وغادر المكان إلى الهواء الطلق متى أمكن بأمان.

احمِ المصاب واحمِ نفسك

• اتصل بالإسعاف واذكر وجود تشنجات واحتمال التسمم، وسجّل وقت بدء النوبة.
• أبعد الأدوات الحادة والأجسام الصلبة، وضع شيئًا لينًا تحت الرأس دون تثبيته بالقوة.
• لا تقيّد الأطراف، ولا تحاول فتح الفم أو وضع أصابعك أو ملعقة داخله؛ فالمصاب لا يبتلع لسانه.
• بعد توقف الحركات، إذا كان يتنفس طبيعيًا لكنه غير واعٍ، ضعه على جانبه وراقب تنفسه.
• إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا بعد توقف التشنج، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ.

لا تدخل مكانًا ملوثًا بالغاز أو الأبخرة لإنقاذ شخص دون تجهيز متخصص. عند تلوث الجلد، تجنب ملامسة المادة مباشرة وانزع الملابس الملوثة بأمان. انفض المسحوق الجاف أولًا، ثم اغسل الجلد بماء جارٍ ما لم توجد تعليمات خاصة بالمادة. وعند تلوث العين، ابدأ شطفها بماء فاتر جارٍ لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، دون تأخير الإسعاف.

أخطاء يجب تجنبها

لا تُحدث القيء، ولا تحاول معادلة المادة الكيميائية بمادة أخرى. ولا تعطِ الحليب أو بياض البيض أو الزيت أو المسكنات؛ فهذه ليست ترياقًا عامًا وقد تزيد الضرر أو تؤخر العلاج. لا تعطِ شيئًا بالفم أثناء التشنج أو اضطراب الوعي. الفحم المنشط وغسل المعدة ليسا إسعافًا منزليًا، ويقرر الفريق الطبي ملاءمتهما في حالات منتقاة.

يبدأ التقييم بفحص التنفس والدورة الدموية وقياس سكر الدم ودرجة الحرارة. ويستفيد الطبيب من معرفة المادة المحتملة ووقت التعرض وطريقته، والأدوية المستخدمة والأمراض السابقة. أحضر العبوة أو صورة الملصق إن أمكن بأمان، دون تأخير النقل أو حمل عبوة متسربة.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب وتحاليل الأملاح ووظائف الكلى والكبد وغازات الدم وقياس مستويات سموم محددة. فحوص المخدرات الروتينية لا تكشف جميع المواد ولا تكفي وحدها لنفي التسمم. وقد يلزم تصوير الدماغ أو تخطيطه الكهربائي لاستبعاد أسباب أخرى أو كشف نوبات مستمرة.

يركز العلاج في المستشفى على تأمين مجرى الهواء ودعم التنفس وإيقاف النوبات بأدوية مناسبة تحت المراقبة. ويُعالج انخفاض السكر واضطراب الأملاح وارتفاع الحرارة واضطرابات القلب. وقد يحتاج المصاب إلى العناية المركزة إذا كانت النوبات متكررة أو الوعي والتنفس متأثرين بشدة.

لبعض السموم ترياق محدد، وقد يفيد الغسيل الكلوي في حالات مختارة لإزالة مواد معينة. ويعتمد التعافي على نوع السم وشدة التعرض وسرعة العلاج وحدوث نقص أكسجين أو تلف أعضاء. لا يحتاج كل مصاب إلى علاج طويل الأمد للصرع بعد زوال السبب، ويُحسم ذلك بالتقييم الطبي.

قد يؤدي التسمم الحاد الشديد بالزرنيخ إلى قيء وإسهال وألم بطني واضطراب القلب والدورة الدموية، وقد تتأثر وظائف الدماغ وتحدث تشنجات. أما التعرض المزمن، مثل شرب مياه ملوثة، فقد يسبب تغيرات جلدية وتنميلًا وأذى طويل الأمد. تُستخدم فحوص متخصصة، غالبًا تحليل البول، لتقييم التعرض؛ وقد تؤثر المأكولات البحرية في بعض النتائج. ولا يبدأ علاج إزالة المعادن إلا بإشراف مختص.

احفظ الأدوية والمواد الكيميائية في عبواتها الأصلية داخل خزائن مغلقة، ولا تعتمد على العبوات المقاومة للأطفال وحدها. تجنب خلط المنظفات، والتزم بوسائل الحماية والتهوية، وركّب كاشف أول أكسيد الكربون عند وجود مصادر احتراق منزلية. وإذا كان التعرض متعمدًا أو وُجد خطر إيذاء النفس، فلا تترك الشخص وحده، وأبعد المواد الخطرة بأمان واطلب المساعدة الطارئة.