الاختلاج الحموي عند الأطفال: كيف تتصرف بأمان؟

الاختلاج الحموي نوبة تشنج تحدث مع الحمى، غالبًا لدى الأطفال بين عمر ستة أشهر وخمس سنوات، دون وجود عدوى في الدماغ أو أغشيته أو سبب آخر واضح يفسر التشنج. ويكون أكثر شيوعًا في السنوات الأولى من العمر، حين يكون الدماغ النامي أكثر قابلية للاستجابة بهذه الطريقة.

قد تحدث النوبة في بداية المرض، وأحيانًا قبل أن يلاحظ الأهل ارتفاع الحرارة. ولا يشترط أن تكون الحمى شديدة جدًا؛ فدرجة الحرارة وحدها لا تحدد احتمال حدوثها. كذلك، لا يمكن وصف كل تشنج يصاحب الحمى بأنه اختلاج حموي بسيط، إذ قد يلزم استبعاد أسباب أخرى بحسب الأعراض والفحص.

تبدأ النوبة عادةً بشكل مفاجئ. وقد لا يستطيع الطفل الاستجابة لصوتك أو النظر إليك بصورة طبيعية أثناءها. من المظاهر المحتملة:

• فقدان الوعي أو انقطاع الاستجابة مؤقتًا.
• تيبّس الجسم، ثم حركات نفضية متكررة في الذراعين والساقين.
• انحراف العينين أو تحديقهما، وقد يخرج لعاب من الفم.
• تغيّر مؤقت في نمط التنفس، وقد يحدث تبول لا إرادي.
• نعاس أو ارتباك بعد توقف الحركات، ثم عودة تدريجية إلى الحالة المعتادة.

تستمر معظم النوبات دقائق قليلة. وقد يرغب الطفل في النوم بعدها، لكن صعوبة إيقاظه أو عدم تحسّن استجابته تدريجيًا أو استمرار اضطراب التنفس تستدعي مساعدة عاجلة. أما الرعشة الناتجة عن الحمى فقد تجعل الطفل يرتجف مع بقائه واعيًا ومتجاوبًا، وهي ليست بالضرورة تشنجًا.

الاختلاج الحموي البسيط

يشمل الجسم كله، ويستمر أقل من خمس عشرة دقيقة، ولا يتكرر خلال أربع وعشرين ساعة. وهو النوع الأكثر شيوعًا، وغالبًا تكون نتائجه مطمئنة بعد التأكد من سبب الحمى وسلامة الطفل بالفحص.

الاختلاج الحموي المعقد

تُعد النوبة معقدة إذا استمرت خمس عشرة دقيقة أو أكثر، أو اقتصرت على جهة أو جزء من الجسم، أو تكررت خلال أربع وعشرين ساعة. يحتاج هذا النوع إلى تقييم أدق، لكنه لا يعني تلقائيًا وجود صرع أو تلف في الدماغ. ولا تنتظر بلوغ خمس عشرة دقيقة لطلب المساعدة؛ فاستمرار التشنج خمس دقائق يكفي لطلب الإسعاف.

ترتبط النوبات بالاستعداد الفردي للطفل واستجابة دماغه للحمى. وقد توجد قابلية عائلية، لذلك يزيد الاحتمال عندما يكون أحد الوالدين أو الإخوة قد مرّ باختلاجات حموية. وتحدث الحمى غالبًا بسبب عدوى فيروسية، وقد ترتبط أيضًا بعدوى أخرى مثل التهاب الأذن أو المسالك البولية.

قد تظهر حمى بعد بعض التطعيمات، ونادرًا ما يصاحبها اختلاج حموي. لكن العدوى نفسها قد تسبب الحمى والتشنجات، وتظل فوائد التطعيمات أكبر بكثير من هذا الخطر الصغير. لا توقف تطعيمات طفلك بسبب نوبة سابقة دون مناقشة الطبيب.

ولا تعني النوبة أن الأهل تأخروا في إعطاء خافض الحرارة أو أخطؤوا في رعاية الطفل؛ إذ لا توجد وسيلة منزلية مضمونة لمنعها.

حاول الحفاظ على هدوئك، وركّز على حماية الطفل ومراقبة الوقت. اتبع الخطوات التالية:

• سجّل وقت بدء النوبة، ولا تعتمد على تقدير المدة من الذاكرة.
• ضع الطفل على سطح آمن منخفض بعيدًا عن الحواف والأشياء الصلبة، وضع شيئًا لينًا تحت رأسه.
• أبعد الأجسام المحيطة، وفك الملابس الضيقة حول الرقبة.
• لا تثبّت الطفل ولا تحاول إيقاف حركة أطرافه بالقوة.
• لا تضع أصابعك أو ملعقة أو أي جسم في فمه؛ فالطفل لا يبتلع لسانه.
• لا تعطِ ماءً أو طعامًا أو دواءً بالفم ما دام يتشنج أو لم يستعد وعيه تمامًا.
• عندما تتوقف الحركات، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى يستعيد استجابته.

لا تستخدم الماء البارد أو الثلج، ولا تحاول خفض حرارته بالإسفنج أثناء النوبة. وإذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية بعد توقف التشنج، اتصل بالإسعاف فورًا واتبع تعليمات الإنعاش التي يقدمها المجيب. وإذا وصف الطبيب دواءً إسعافيًا سابقًا، فاستخدمه فقط وفق الخطة المكتوبة والتدريب الذي تلقيته.

تحتاج أول نوبة تشنج إلى مساعدة طبية عاجلة، حتى لو توقفت سريعًا؛ لأن التشخيص لا يُحسم في المنزل. اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة مستمرة أو كانت هذه أول مرة، ولا تنقل الطفل بسيارتك وهو يتشنج أو فاقد الوعي.

اطلب الطوارئ أيضًا عند ظهور أي من الآتي:

• استمرار النوبة خمس دقائق أو أكثر.
• صعوبة التنفس أو ازرقاق مستمر.
• تشنجات تقتصر على جهة واحدة، أو نوبات متتابعة دون استعادة الوعي.
• صعوبة إيقاظ الطفل، أو استمرار نعاس غير معتاد لأكثر من ساعة بعد النوبة.
• تيبّس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط عليه، أو تدهور واضح في الحالة العامة.

ويحتاج الطفل إلى تقييم عاجل إذا تكررت النوبة خلال أربع وعشرين ساعة، أو حدثت خارج العمر المعتاد، أو صاحبتها علامات جفاف أو مرض شديد. أما الطفل المعروف بإصابته باختلاجات حموية، فينبغي اتباع خطته الطبية والتواصل مع الطبيب لتقييم سبب الحمى وأي تغير عن النوبات السابقة.

يسأل الطبيب عن مدة النوبة، وشكل الحركات، ودرجة استجابة الطفل بعدها، والتاريخ المرضي والعائلي، ثم يفحصه بحثًا عن سبب الحمى. وقد يساعد وصف شاهد للنوبة أو تسجيل مصور آمن، بشرط ألا يؤخر الإسعاف أو يشتت الانتباه عن حماية الطفل.

لا يحتاج الطفل عادةً إلى تخطيط كهربائية الدماغ أو تصويره بعد اختلاج حموي بسيط إذا كان الفحص والتعافي مطمئنين. وقد تُطلب تحاليل أو فحوص أخرى بحسب العمر والأعراض. وإذا اشتبه الطبيب في التهاب السحايا، فقد يحتاج إلى فحص السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

يركز العلاج على تقييم سبب الحمى وعلاجه عند الحاجة. وبعد استعادة الوعي الكامل، يمكن تقديم السوائل تدريجيًا وإراحة الطفل بملابس مريحة دون تغطية زائدة. ويمكن استخدام خافض حرارة مناسب لعمره ووزنه بتوجيه الطبيب أو الصيدلي لتخفيف الانزعاج، لكنه لا يمنع تكرار الاختلاج بصورة موثوقة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال.

لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود سبب بكتيري يستدعيها. كما لا يحتاج معظم الأطفال إلى أدوية يومية مضادة للتشنجات؛ وقد يصف الطبيب علاجًا إسعافيًا لحالات مختارة لديها نوبات مطولة، مع شرح واضح لوقت استخدامه وطريقته.

قد يتكرر الاختلاج الحموي لدى نحو ثلث الأطفال، ويزداد احتمال التكرار عند حدوث النوبة الأولى في عمر صغير أو وجود تاريخ عائلي. ومع التقدم في العمر، يتجاوز معظم الأطفال هذه القابلية.

الاختلاج الحموي ليس هو الصرع، ومعظم المصابين به لا يصابون بالصرع لاحقًا. قد ترتفع احتمالاته مع النوبات المعقدة أو وجود مشكلات نمائية أو تاريخ عائلي للصرع، ويقدّر الطبيب ذلك لكل طفل. أما الاختلاجات الحموية البسيطة فلا ترتبط عادةً بضرر دائم في الدماغ أو تراجع الذكاء والتعلم.