الاختلاج الصرعي: علامات النوبة وخطوات الإسعاف الآمن

الاختلاج هو تيبس أو ارتعاش عضلي لا يتحكم فيه الشخص. أما النوبة الصرعية فهي اضطراب عابر في وظائف الدماغ بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي، وقد تؤثر في الحركة أو الإحساس أو الوعي والسلوك. لذلك قد تبدو النوبة كتحديق قصير أو إحساس غريب، لا كتشنج كامل للجسم.

الصرع مرض يتميز بقابلية مستمرة لحدوث نوبات صرعية. يُشخَّص غالبًا بعد نوبتين غير مستثارتين بسبب مؤقت، يفصل بينهما أكثر من يوم، أو بعد نوبة واحدة عندما يقدّر الطبيب أن احتمال تكرارها مرتفع، أو عند تحديد متلازمة صرعية. أما نوبة سببها انخفاض شديد في السكر مثلًا فلا تعني تلقائيًا وجود صرع.

النوبات البؤرية

تبدأ في شبكة محددة بأحد جانبي الدماغ. قد يبقى الشخص واعيًا ويشعر بتنميل أو رائحة غير موجودة أو خوف مفاجئ، وقد تحدث حركات في طرف واحد. وفي حالات أخرى يضعف الوعي، فيحدق المصاب أو يكرر حركات تلقائية، مثل مضغ الشفتين أو العبث بالملابس، ولا يتذكر ما حدث.

قد تسبق النوبة إحساسات تسمى الأورة أو النسمة، وهي في الحقيقة نوبة بؤرية بحد ذاتها وليست مجرد إنذار. ويمكن أن تنتشر النوبة البؤرية لاحقًا لتصبح نوبة توترية رمعية تشمل جانبي الجسم.

النوبات المعممة

تشمل شبكات في جانبي الدماغ منذ البداية. أشهرها النوبة التوترية الرمعية، وفيها يفقد الشخص وعيه، ويتيبس الجسم ثم تظهر حركات نفض متكررة. وقد تحدث إصابة باللسان أو فقدان للتحكم بالبول، لكن غياب هذه العلامات لا ينفي النوبة.

وتشمل الأنواع الأخرى نوبات الغياب، التي تظهر كتوقف قصير عن الاستجابة، ونوبات الرمع العضلي ذات النفضات السريعة، والنوبات الارتخائية التي تسبب فقدانًا مفاجئًا للتوتر العضلي والسقوط. يتوقف اختيار العلاج على تحديد النوع بدقة.

بعد النوبات التشنجية قد يشعر المصاب بالنعاس والارتباك والصداع وألم العضلات، وقد لا يتذكر ما جرى. تسمى هذه الفترة مرحلة ما بعد النوبة، وتختلف مدتها بحسب الحالة. يحتاج الشخص خلالها إلى مكان آمن وطمأنة هادئة، لا إلى إجباره على الوقوف أو الإجابة بسرعة.

قد يظهر ضعف مؤقت في أحد الأطراف بعد بعض النوبات. لكن الضعف الجديد، خصوصًا مع اضطراب الكلام أو انحراف الوجه، يستلزم تقييمًا إسعافيًا؛ فلا يمكن افتراض أنه أثر للنوبة واستبعاد السكتة الدماغية دون فحص.

قد يرتبط الصرع بعوامل وراثية، أو إصابة سابقة بالرأس، أو سكتة دماغية، أو التهاب في الدماغ، أو اختلاف في تكوّن أنسجته. وفي كثير من الحالات لا يظهر سبب محدد رغم الفحوص. والصرع ليس مرضًا معديًا ولا يدل بحد ذاته على ضعف القدرات العقلية.

يمكن أيضًا أن تحدث نوبات حادة بسبب انخفاض السكر، واضطراب بعض أملاح الدم، والتسمم، أو الانسحاب من الكحول وبعض الأدوية. وتحتاج هذه الحالات إلى علاج السبب إلى جانب التعامل مع النوبة.

• من محفزات النوبات لدى المصابين بالصرع: نسيان الدواء وقلة النوم والإفراط في شرب الكحول.
• قد تسهم الحمى والمرض والإجهاد في زيادة احتمال النوبات لدى بعض الأشخاص.
• الأضواء الومّاضة تحفز النوبات لدى نسبة صغيرة من المصابين، وليست محفزًا عامًا للجميع.

أما التشنجات المصاحبة للحمى لدى الأطفال الصغار فهي غالبًا نوبات حموية، ولا تعني تلقائيًا إصابتهم بالصرع. تحتاج النوبة الأولى لدى الطفل إلى تقييم طبي، ويكون التدخل عاجلًا عند طولها أو تكررها أو وجود علامات مرض شديد.

الهدف هو حماية المصاب ومراقبة تنفسه وتوقيت النوبة، لا إيقاف الحركات بالقوة. اتبع الخطوات التالية:

• ابدأ حساب الوقت فور ملاحظة النوبة، وابقَ مع المصاب حتى يستعيد وعيه.
• أبعد الأثاث والأشياء الحادة، وساعده على النزول إلى الأرض إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر.
• ضع شيئًا لينًا تحت رأسه، وأزل النظارات وأرخِ الملابس الضيقة حول الرقبة.
• لا تثبّت الأطراف ولا تحاول فتح الفم، ولا تضع أصابعك أو ملعقة داخله؛ فالمصاب لا يبتلع لسانه.
• بعد توقف التشنجات، ضعه على جانبه إذا كان يتنفس، وراقب التنفس حتى يتحسن وعيه.
• لا تقدم الماء أو الطعام أو أدوية بالفم قبل عودة اليقظة والقدرة على البلع بصورة كاملة.

إذا لم يعد التنفس طبيعيًا بعد توقف التشنجات، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات المجيب أو تدريبك. ولا تُعطِ دواء إسعافيًا للنوبة إلا إذا كان موصوفًا لهذا الشخص ضمن خطة واضحة، وكنت تعرف طريقة استخدامه.

اطلب الإسعاف فورًا في الحالات التالية:

• استمرار النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو بلوغ المدة المحددة في خطة الطوارئ الخاصة بالمصاب.
• تكرر النوبات دون استعادة الوعي بينها؛ فقد تكون حالة صرعية تهدد الحياة.
• حدوث أول نوبة معروفة، أو عدم معرفة تاريخ المصاب المرضي.
• وجود صعوبة في التنفس، أو إصابة شديدة، أو حدوث النوبة في الماء.
• حدوث النوبة أثناء الحمل، أو لدى مريض بالسكري مع فقدان الوعي.
• عدم عودة الوعي تدريجيًا أو استمرار ارتباك شديد خلافًا للنمط المعتاد.

أما المصاب بصرع معروف الذي يتعافى من نوبته المعتادة وفق خطته الطبية فقد لا يحتاج إلى الإسعاف في كل مرة. لكنه يحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا زادت النوبات، أو تغير شكلها، أو ظهرت آثار جانبية للعلاج.

يعتمد التقييم على وصف ما حدث قبل النوبة وأثناءها وبعدها، والفحص العصبي، ومراجعة الأدوية والأمراض. يفيد وصف شاهد للنوبة، وقد يساعد تصويرها إذا أمكن دون تأخير الإسعاف أو انتهاك خصوصية المصاب.

قد يطلب الطبيب تحاليل للسكر والأملاح، وتخطيطًا لكهربائية الدماغ، وتصويرًا بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية بحسب الحالة. التخطيط الطبيعي لا ينفي الصرع وحده. وقد يلزم تخطيط القلب لأن بعض حالات الإغماء القلبي يصاحبها ارتعاش يشبه الاختلاج.

يُختار العلاج بحسب نوع النوبات وسببها والعمر والحالة الصحية. تستطيع الأدوية المضادة للنوبات السيطرة عليها لدى كثير من المرضى، لكن لا ينبغي إيقافها فجأة أو تغييرها دون إشراف. وعند استمرار النوبات رغم العلاج المناسب، قد يفيد تقييم متخصص للجراحة أو التحفيز العصبي أو حمية علاجية تحت إشراف فريق مختص.

احرص على النوم المنتظم وتسجيل النوبات ومواعيد الدواء. فضّل الاستحمام بالدش على المغطس، وتجنب السباحة منفردًا والعمل على ارتفاعات أو قرب آلات خطرة. التزم بقواعد القيادة المحلية وتوجيهات الطبيب، وشارك خطة الإسعاف مع المقربين. وإذا كنتِ تخططين للحمل، فراجعي العلاج مسبقًا دون إيقافه بنفسك.