الاختناق عند الأطفال: علامات الخطر وخطوات الإنقاذ

يحدث الاختناق بجسم غريب عندما تسد لقمة أو قطعة صغيرة الحنجرة أو القصبة الهوائية. قد يبقى بعض الهواء قادرًا على المرور، فيسعل الطفل بقوة، أو يصبح الانسداد شديدًا فتضعف الأصوات وقد تنعدم تمامًا. الانسداد الكامل يقطع وصول الأكسجين إلى الدماغ، ولذلك يحتاج إلى تدخل خلال لحظات.

أما ضيق التنفس فهو عرض أوسع، وقد ينتج عن الربو أو الالتهاب الرئوي أو الحساسية الشديدة أو أمراض أخرى. ضغطات البطن ليست علاجًا لهذه الحالات. البداية المفاجئة خلال الأكل أو وضع شيء في الفم ترجح وجود جسم غريب، لكنها ليست شرطًا؛ فقد يحدث الاختناق دون أن يراه أحد.

عندما يظل السعال فعالًا

إذا استطاع الطفل السعال بقوة والكلام أو البكاء والتنفس بين مرات السعال، فهذا يعني أن الهواء ما زال يمر. شجعه على مواصلة السعال، وابق بجانبه لمراقبة حالته. لا تضرب ظهره ولا تضغط على بطنه ما دام السعال فعالًا، ولا تقدم له الماء أو الطعام لدفع الجسم العالق.

عندما يصبح الانسداد شديدًا

• عدم القدرة على الكلام أو البكاء أو إصدار صوت واضح.
• سعال ضعيف أو صامت، أو محاولات تنفس غير فعالة.
• إمساك الطفل الأكبر برقبته، مع خوف أو اضطراب مفاجئ.
• شحوب أو ازرقاق أو تغير لون الشفتين واللسان، وقد يصعب ملاحظته على بعض ألوان البشرة.
• ارتخاء الطفل أو تراجع استجابته أو فقدان الوعي.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات أو ازرقاق الوجه؛ فالعجز عن التنفس أو السعال الفعال كافٍ لبدء التعامل مع انسداد شديد.

إذا كان الرضيع واعيًا لكنه لا يستطيع السعال بفعالية أو البكاء أو التنفس، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف فورًا. وإذا كنت وحدك ومعك هاتف، استخدم مكبر الصوت واتبع إرشادات مُجيب الطوارئ أثناء الإسعاف.

• اجلس أو اركع، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك مع إسناد الساعد إلى فخذك. ادعم الرأس والفك، واجعل الرأس أخفض من الصدر، دون الضغط على أنسجة الرقبة.
• أعطه حتى خمس ضربات واضحة بكعب اليد بين لوحي الكتف. تحقق بعد كل ضربة من خروج الجسم، وتوقف إذا عاد التنفس الطبيعي.
• إذا لم يخرج الجسم، اقلب الرضيع على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر.
• أعطه حتى خمس ضغطات صدرية سريعة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدًا عن طرفه السفلي، وفق الطريقة التي تعلمتها في تدريب الإسعافات أو يوجهك إليها مُجيب الطوارئ.
• كرر التناوب بين ضربات الظهر والضغطات الصدرية حتى خروج الجسم أو فقدان الاستجابة.

لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع، ولا تعلقه من قدميه أو تهزه. وإذا ظهر الجسم بوضوح في الفم وكان يسهل التقاطه، أخرجه بحذر؛ أما إدخال الأصابع بحثًا عنه فقد يدفعه إلى الداخل.

للطفل الواعي الذي يعاني انسدادًا شديدًا، ابدأ بضربات الظهر ثم ضغطات البطن، المعروفة بمناورة هايمليش. اطلب الإسعاف بالتزامن مع التدخل، واضبط وضعك وقوة الحركة بما يناسب حجم الطفل.

• قف إلى جانبه وخلفه قليلًا، أو اركع إذا كان صغيرًا. اسند صدره وأمله إلى الأمام.
• أعطه حتى خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، مع التحقق بعد كل ضربة.
• إذا استمر الانسداد، قف أو اركع خلفه ولف ذراعيك حول خصره.
• ضع قبضة يد فوق السرة وتحت عظم القص، وامسكها باليد الأخرى.
• نفّذ حتى خمس ضغطات سريعة إلى الداخل والأعلى، مع تجنب الأضلاع والطرف السفلي للقص.
• كرر خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن حتى خروج الجسم أو فقدان الاستجابة.

تُستخدم الخطوات العامة نفسها للبالغ الواعي. وللحامل أو من لا يمكن إحاطة بطنه بالذراعين، تُستخدم ضغطات الصدر بدلًا من ضغطات البطن، ويفضل تنفيذها وفق تدريب سابق أو توجيه الإسعاف.

أنزله بحذر إلى سطح صلب ومستوٍ. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا وفق تعليمات مُجيب الطوارئ أو التدريب الذي تلقيته. لا تستمر في ضغطات البطن لطفل فاقد الاستجابة.

يشمل إنعاش الأطفال الضغطات الصدرية وأنفاس الإنقاذ، وهي مهمة خصوصًا عندما يكون السبب نقص الأكسجين. تختلف بداية التسلسل ونسبة الضغطات إلى الأنفاس بحسب التدريب وعدد المنقذين؛ لذلك اتبع تعليمات الإسعاف. وإذا تعذر إعطاء الأنفاس، فلا تؤخر الضغطات الصدرية. عند فتح الفم لإعطاء الأنفاس، أزل الجسم فقط إذا رأيته بوضوح، ولا تمسح الفم بأصابعك عشوائيًا. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إذا توفر واتبع تعليماته.

إذا اختنق بالغ وهو وحده، فعليه الاتصال بالطوارئ فورًا وتشغيل مكبر الصوت إن أمكن. يمكنه وضع قبضته فوق السرة وتحت القص، وإمساكها باليد الأخرى، ثم الضغط بقوة إلى الداخل والأعلى. ويمكن الاستعانة بحافة ثابتة غير حادة، مثل ظهر كرسي متين، للضغط على الموضع نفسه. هذه إرشادات للبالغ وليست إجراءً يُطلب من طفل صغير تنفيذه وحده.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس الشديدة أو غياب السعال الفعال أو تغير الوعي. وبعد خروج الجسم، يلزم التقييم الطبي إذا استُخدمت ضغطات البطن أو الضغطات الصدرية، حتى لو بدا الطفل أفضل، لاحتمال حدوث إصابة أو بقاء جزء من الجسم الغريب.

راجع الطبيب أيضًا عند استمرار السعال أو الصفير أو صعوبة البلع أو ألم الصدر، أو ظهور حمى بعد حادثة مشتبه بها. فقد يستقر جسم في إحدى الشعب الهوائية رغم تحسن التنفس. يقيّم الطبيب الأعراض والفحص، وقد يطلب تصويرًا أو تنظيرًا للشعب الهوائية؛ فبعض الأجسام لا تظهر في الأشعة العادية.

• اجعل الطفل يأكل جالسًا وتحت المراقبة، دون جري أو لعب والطعام في فمه.
• قدم طعامًا مناسبًا لمهارات المضغ، واقطع العنب والطماطم الصغيرة طوليًا إلى أرباع، وتجنب شرائح النقانق الدائرية.
• أبعد المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة وقطع الطعام القاسية عن الأطفال الصغار.
• احفظ العملات والخرز والبطاريات والأجزاء الصغيرة والبالونات غير المنفوخة أو الممزقة بعيدًا عن متناولهم.
• اختر ألعابًا ملائمة للعمر، وافحصها بحثًا عن أجزاء قابلة للانفصال.
• احرص على تدريب الوالدين ومقدمي الرعاية عمليًا على إسعاف الاختناق وإنعاش الأطفال؛ فالقراءة وحدها لا تعوض التدريب.