الاختناق بالطعام والأجسام الغريبة: علامات الخطر والإسعاف

يمر الطعام عادة عبر المريء إلى المعدة، بينما يدخل الهواء إلى القصبة الهوائية. وعند البلع، تعمل آليات حماية طبيعية على إبعاد الطعام عن مجرى التنفس. إذا اختلت هذه العملية، فقد تدخل قطعة إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية وتعيق مرور الهواء.

الانسداد الجزئي يسمح بمرور بعض الهواء، ولذلك قد يستطيع الشخص السعال أو الكلام. أما الانسداد الشديد فقد يجعل محاولات التنفس صامتة ويؤدي سريعًا إلى فقدان الوعي وتوقف القلب بسبب نقص الأكسجين. لا يشترط أن يكون الاختناق مصحوبًا بصوت مرتفع؛ أحيانًا يكون الصمت المفاجئ أهم علامة.

يمكن أن يختنق أي شخص، لكن بعض الظروف تزيد الاحتمال. فالطفل الصغير يستكشف الأشياء بفمه ولم تتطور مهارات المضغ لديه بالكامل، بينما قد يواجه بعض كبار السن صعوبات في البلع أو المضغ.

• تناول قطع كبيرة من اللحم أو الطعام القاسي دون مضغ جيد.
• الأكل بسرعة أو أثناء الضحك والكلام والجري.
• إعطاء الأطفال المكسرات الكاملة أو الفشار أو الحلوى الصلبة أو العنب الكامل.
• وصول العملات والبطاريات والأجزاء الصغيرة من الألعاب إلى فم الطفل.
• اضطرابات البلع بعد السكتة الدماغية أو مع بعض الأمراض العصبية.
• ضعف الوعي بسبب الكحول أو الأدوية المهدئة، ومشكلات الأسنان أو أطقم الأسنان غير الملائمة.

عندما يكون السعال فعّالًا

إذا استطاع المصاب التنفس والكلام والسعال بقوة، شجّعه على الاستمرار في السعال وابقَ بجانبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعّالًا؛ فقد يكون السعال كافيًا لطرد الجسم. راقب قدرته على التنفس، لأن الانسداد قد يزداد.

علامات الانسداد الشديد

• عدم القدرة على الكلام أو البكاء عند الطفل.
• سعال ضعيف جدًا أو صامت، أو عدم القدرة على السعال.
• صعوبة شديدة في التنفس أو انعدام مرور الهواء.
• الإمساك بالرقبة مع هلع واضح، وقد لا تظهر هذه الحركة عند الجميع.
• تغيّر لون الشفتين أو الجلد، ثم اضطراب الوعي أو الانهيار.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات. العجز عن التنفس أو السعال الفعّال يكفي للتعامل مع الحالة كطارئ يهدد الحياة.

اطلب من شخص محدد الاتصال بالطوارئ المحلية. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، استخدم مكبر الصوت قدر الإمكان دون تأخير الإسعاف. اتبع توجيهات مُرسل الطوارئ، وابدأ الخطوات التالية عندما يكون المصاب واعيًا ويعاني انسدادًا شديدًا:

• قف إلى جانبه وخلفه قليلًا، واسند صدره وأمله إلى الأمام حتى يخرج الجسم من الفم بدلًا من التحرك إلى الداخل.
• وجّه حتى خمس ضربات قوية بكعب اليد بين لوحي الكتف. افحص بعد كل ضربة هل خرج الجسم وعاد التنفس، وتوقف فور نجاحها.
• إذا لم تنجح، قف خلفه وضع ذراعيك حول أعلى بطنه. ضع قبضة يد فوق السرة وتحت عظمة الصدر، وأمسكها باليد الأخرى.
• نفّذ حتى خمس ضغطات بطنية سريعة إلى الداخل والأعلى، مع مراعاة حجم الطفل وعدم الضغط على الأضلاع أو أسفل عظمة الصدر.
• تناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطنية حتى زوال الانسداد أو فقدان الوعي أو وصول المساعدة.

للحامل، أو إذا تعذّر إحاطة البطن بسبب حجم الجسم، تُستخدم الضغطات الصدرية بدلًا من البطنية. ضع الذراعين تحت الإبطين واضغط على عظمة الصدر بعيدًا عن طرفها السفلي، واطلب إرشاد الطوارئ إذا لم تكن متأكدًا من الموضع.

لا تستخدم الضغطات البطنية للرضيع، ولا تهزّه أو تعلّقه من قدميه. إذا كان يسعل بقوة أو يبكي ويتنفس، راقبه وشجّع السعال الطبيعي. أما عند الانسداد الشديد وهو واعٍ، فاطلب الطوارئ وابدأ الإسعاف:

• ضعه على بطنه فوق ساعدك أو فخذك، مع دعم الرأس والفك وإبقاء الرأس أخفض من الصدر، دون الضغط على الرقبة.
• أعطه حتى خمس ضربات بكعب اليد بين لوحي الكتف، مع التحقق من خروج الجسم بعد كل ضربة.
• إذا بقي الانسداد، اقلبه على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر.
• نفّذ حتى خمس ضغطات صدرية بإصبعين على النصف السفلي من عظمة الصدر، مع تجنب طرفها السفلي.
• كرر التناوب بين ضربات الظهر والضغطات الصدرية حتى يعود التنفس أو يفقد الرضيع وعيه.

أنزله بحذر إلى سطح صلب ومستوٍ. إذا كان لا يتنفس طبيعيًا أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا وفق تعليمات الطوارئ. استخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي عند توفره واتبع إرشاداته الصوتية. لا تواصل الضغطات البطنية لشخص فاقد الوعي.

عند فتح الفم لإعطاء أنفاس الإنقاذ، أزل الجسم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن الوصول إليه بسهولة. لا تبحث عنه بإصبعك داخل الفم دون رؤيته. أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصًا في اختناق الأطفال والرضع؛ وإن تعذّر إعطاؤها، فلا تؤخر ضغطات الصدر. التدريب العملي على الإنعاش ضروري لأن التقنية تختلف باختلاف العمر.

• إعطاء الماء أو الخبز أو الزيت لدفع الجسم العالق؛ فقد يزيد ذلك المشكلة.
• إدخال الأصابع عشوائيًا، مما قد يدفع الجسم أعمق أو يسبب إصابة.
• ترك المصاب وحده أو تأخير طلب الإسعاف بحثًا عن علاج منزلي.
• استبدال الإسعافات المعروفة بأجهزة شفط الاختناق أو انتظار إحضارها؛ فهي لا ينبغي أن تؤخر التدخل المعتاد.

اتصل بالطوارئ فورًا عند الاختناق الشديد، أو فقدان الوعي، أو استمرار صعوبة التنفس بعد خروج الجسم. ويحتاج من تلقى ضغطات بطنية أو صدرية إلى تقييم طبي لاحتمال حدوث إصابة، خصوصًا مع ألم الصدر أو البطن أو القيء أو صعوبة البلع.

اطلب تقييمًا طبيًا أيضًا إذا استمر السعال أو الصفير أو الإحساس بوجود جسم عالق، أو ظهرت حرارة بعد الحادثة؛ فقد يبقى جزء داخل مجرى التنفس. وتكرار الشرقة أثناء الوجبات يستدعي فحص البلع، لا الاكتفاء بتعديل الطعام عشوائيًا. أما ابتلاع بطارية زرية فيحتاج إلى رعاية طارئة حتى دون اختناق.

تناول الطعام جالسًا وبهدوء، وخذ لقمًا صغيرة وامضغ جيدًا. أشرف على الأطفال أثناء الأكل، وقدّم طعامًا يناسب قدرتهم على المضغ؛ قطّع العنب والطماطم الصغيرة طوليًا إلى أرباع، وتجنب المكسرات الكاملة للصغار. أبعد القطع الصغيرة والبطاريات عن متناولهم، واختر ألعابًا مناسبة للعمر. ولمن يعاني اضطراب البلع، اطلب خطة تغذية آمنة من الفريق المعالج. تعلّم الإسعافات في دورة عملية خطوة وقائية مهمة لكل أسرة.