الاضطرابات العاطفية: فهم تغيرات المزاج وطرق علاجها

هي مجموعة من الحالات النفسية يكون اضطراب المزاج أحد ملامحها الأساسية. قد يظهر ذلك في صورة حزن مستمر وفقدان للمتعة، أو فترات من ارتفاع المزاج وزيادة النشاط بصورة غير معتادة، أو تناوب بين حالات مزاجية مختلفة. وقد تصاحب هذه التغيرات أعراض جسدية وصعوبات في التفكير والتركيز واتخاذ القرارات.

المصطلح واسع ولا يكفي وحده لتحديد التشخيص أو العلاج. كما أن صعوبة تنظيم المشاعر قد تحدث مع حالات أخرى، مثل اضطرابات القلق أو آثار الصدمات النفسية. لذلك لا يصح تشخيص اضطراب مزاجي اعتمادًا على تقلب المشاعر وحده أو على اختبار إلكتروني مختصر.

ترتبط المشاعر الطبيعية غالبًا بالأحداث، وتتغير تدريجيًا دون أن تمنع الشخص من أداء مسؤولياته معظم الوقت. أما الاضطراب المزاجي فقد يكون أشد أو أطول، وقد يظهر دون سبب واضح أو يستمر بعد انتهاء الظرف الضاغط. ويعتمد التقييم على مجموعة من العلامات، لا على شدة الحزن وحدها.

• استمرار الأعراض أو تكرارها بصورة ملحوظة.
• تراجع الأداء في الدراسة أو العمل أو رعاية النفس.
• تغير واضح في النوم أو الشهية أو مستوى الطاقة.
• سلوكيات غير معتادة، مثل الاندفاع الشديد أو الانسحاب الاجتماعي.
• معاناة نفسية كبيرة أو ظهور مخاطر على سلامة الشخص.

الحزن بعد الفقد ليس مرضًا بالضرورة، لكنه قد يترافق مع اكتئاب يحتاج إلى تقييم. كذلك لا تعني لحظات السعادة الشديدة وحدها وجود هوس؛ فالسياق والمدة والأعراض المصاحبة عوامل أساسية.

الاضطرابات الاكتئابية

تتسم بانخفاض المزاج أو فقدان الاهتمام والمتعة، مع أعراض أخرى تؤثر في الحياة اليومية. في نوبة الاكتئاب الجسيم تستمر الأعراض معظم اليوم، في معظم الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل عادةً. أما الاضطراب الاكتئابي المستمر فيمتد فترة أطول، وقد تكون أعراضه أقل شدة أحيانًا لكنها مرهقة ومتواصلة. لا ينبغي الانتظار أسبوعين إذا كانت الأعراض شديدة أو تنطوي على خطر.

اضطراب ثنائي القطب

قد يشمل نوبات اكتئاب إلى جانب نوبات هوس أو هوس خفيف. تتميز هذه النوبات بارتفاع أو تهيّج غير معتاد في المزاج مع زيادة الطاقة والنشاط. يكون الهوس أشد، وقد يؤدي إلى تعطّل كبير أو الحاجة إلى دخول المستشفى، بينما تكون آثار الهوس الخفيف أقل حدة. ولا يعني ثنائي القطب مجرد تبدل المزاج عدة مرات خلال اليوم.

النمط الموسمي لاضطراب المزاج

تظهر لدى بعض الأشخاص نوبات اكتئابية مرتبطة بموسم معين، غالبًا خلال أشهر تقل فيها الإضاءة الطبيعية، وقد تتحسن في مواسم أخرى. يُعرف ذلك بالاضطراب العاطفي الموسمي، وهو نمط قد يصاحب الاكتئاب أو ثنائي القطب، وليس مرادفًا لكل الاضطرابات العاطفية.

تختلف الأعراض بحسب نوع الاضطراب ومرحلة النوبة، وقد يلاحظها أفراد الأسرة قبل الشخص نفسه. وقد يكون التهيج أو الشكوى الجسدية أو تراجع الأداء أوضح من التعبير المباشر عن الحزن، خاصة لدى الأطفال والمراهقين.

علامات النوبة الاكتئابية

• الحزن أو الشعور بالفراغ أو اليأس.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة والعلاقات المعتادة.
• الأرق أو النوم الزائد، وتغير الشهية أو الوزن.
• الإرهاق أو بطء الحركة والتفكير أو التململ.
• ضعف التركيز والشعور المفرط بالذنب أو انعدام القيمة.
• التفكير في الموت أو إيذاء النفس.

علامات الهوس أو الهوس الخفيف

• طاقة مرتفعة بصورة غير معتادة مع قلة الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب.
• كثرة الكلام وتسارع الأفكار والتشتت.
• ثقة مبالغ فيها بالنفس أو شعور بقدرات استثنائية.
• اندفاع في الإنفاق أو القيادة أو قرارات أخرى محفوفة بالمخاطر.
• تهيج شديد أو خلافات متزايدة مع الآخرين.

قد تجتمع أعراض اكتئابية مع زيادة الطاقة أو التهيج في الوقت نفسه، وتحتاج هذه الصورة إلى تقييم متخصص. وفي الحالات الشديدة قد تظهر هلاوس أو معتقدات غير واقعية، وهي علامات تستدعي تدخّلًا عاجلًا.

لا يوجد سبب واحد يفسّر جميع الحالات، ولا تُعد هذه الاضطرابات ضعفًا في الشخصية. تتداخل الاستعدادات الوراثية والعوامل البيولوجية والنفسية والبيئية. وقد يزيد وجود تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج من الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة.

• التعرض لصدمات أو ضغوط مستمرة أو فقدان شخص مقرّب.
• اضطراب النوم والعمل بنظام المناوبات وتغير الروتين.
• بعض الأمراض المزمنة والتغيرات الهرمونية، ومنها ما يحدث حول الولادة.
• تعاطي الكحول أو المواد المخدرة، أو تأثير بعض الأدوية.

وقد تسبب حالات جسدية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أعراضًا تشبه اضطرابات المزاج؛ لذلك يجب عدم افتراض أن كل تغير نفسي سببه مرض نفسي فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وشدتها وتأثيرها في الحياة، وعن النوم والأدوية وتعاطي المواد والتاريخ العائلي. ومن المهم ذكر أي فترات سابقة من النشاط المفرط أو قلة الحاجة إلى النوم، حتى لو بدت وقتها فترات إنتاجية جيدة. وقد تفيد ملاحظات شخص مقرّب بموافقة المريض.

قد يشمل التقييم فحصًا جسديًا وتحاليل يحددها الطبيب لاستبعاد أسباب أخرى. لا يوجد تحليل دم أو تصوير واحد يؤكد معظم اضطرابات المزاج. وتساعد استبيانات التقييم على تقدير الأعراض ومتابعتها، لكنها لا تحل محل المقابلة السريرية.

تُصمَّم الخطة بحسب التشخيص وشدة الحالة والمخاطر والظروف الصحية. ويمكن أن تشمل العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بين الشخصي، لفهم أنماط التفكير وتحسين التعامل مع الضغوط والعلاقات. وقد تكون الأدوية جزءًا أساسيًا من العلاج، خصوصًا في الحالات المتوسطة والشديدة.

تُستخدم مضادات الاكتئاب في حالات مختارة، بينما يحتاج ثنائي القطب غالبًا إلى مثبتات المزاج أو بعض مضادات الذهان. وقد يؤدي استخدام مضاد اكتئاب وحده لدى بعض المصابين بثنائي القطب إلى تحفيز الهوس؛ لذلك يجب تجنب تناول أدوية نفسية دون تقييم. ولا تُوقف العلاج فجأة أو تغيّر جرعته بنفسك.

قد يفيد العلاج بالضوء في حالات النمط الموسمي تحت إشراف مناسب، مع حذر خاص عند وجود ثنائي القطب. وتوجد علاجات تخصصية أخرى للحالات الشديدة أو غير المستجيبة. يحتاج التحسن إلى متابعة، وقد يستمر العلاج بعد زوال الأعراض لتقليل الانتكاس.

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان وتجنب السهر المتكرر.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لقدرتك، وتناول وجبات منتظمة.
• تجنب المخدرات والكحول، وقلّل الكافيين إذا أثّر في نومك.
• دوّن تغيرات المزاج والنوم والطاقة لمناقشتها مع المعالج.
• حافظ على التواصل مع أشخاص موثوقين بدل العزلة.
• اتفق مع الطبيب والأسرة على علامات الإنذار المبكر وخطة للتعامل معها.

هذه الخطوات داعمة وليست بديلًا عن العلاج. ويمكن للأسرة المساعدة بالاستماع دون لوم، وتشجيع المتابعة، وتجنب وصف الأعراض بالكسل أو مطالبة الشخص بأن يتجاوزها بقوة الإرادة وحدها.

احجز موعدًا إذا استمر الحزن أو فقدان المتعة، أو تكررت التقلبات وأثرت في علاقاتك أو مسؤولياتك. واطلب تقييمًا سريعًا عند انخفاض الحاجة إلى النوم مع نشاط واندفاع غير معتادين، أو عند ظهور تغيرات مزاجية شديدة أثناء الحمل أو بعد الولادة.

إذا ظهرت أفكار انتحارية، خصوصًا مع خطة أو نية للتنفيذ، أو سلوك خطر أو هلاوس، فاطلب المساعدة فورًا من الطوارئ المحلية أو أقرب قسم طوارئ. لا تبقَ وحدك عند وجود خطر على سلامتك، وتواصل مع شخص موثوق، وأبعد وسائل إيذاء النفس إن أمكن بأمان. العلاج المبكر والدعم المستمر يساعدان كثيرًا على التعافي وتقليل تكرار النوبات.