الصحة النفسية بعد الولادة: علامات تستحق الدعم والعلاج

تشمل المشكلات النفسية في هذه المرحلة الكآبة النفاسية العابرة، واكتئاب ما بعد الولادة، واضطرابات القلق والوسواس القهري، وأحيانًا اضطراب ما بعد الصدمة بعد تجربة ولادة مؤلمة. أما ذهان ما بعد الولادة فهو أقل شيوعًا لكنه شديد الخطورة. وقد تبدأ بعض الاضطرابات أثناء الحمل وتستمر بعده، لذلك لا ينبغي تأجيل طلب الدعم إلى ما بعد الولادة.

الكآبة النفاسية العابرة

تبدأ عادة خلال الأيام الأولى بعد الولادة، وتظهر في صورة بكاء سهل، وحساسية زائدة، وتقلب مزاج، وقلق وصعوبة تركيز. تكون الأعراض غالبًا خفيفة، وتتحسن تدريجيًا مع الراحة والمساندة خلال أسبوعين. لا تحتاج عادة إلى دواء، لكن متابعة تحسنها مهمة، خاصة إذا زادت شدتها أو أثرت في القدرة على أداء المهام اليومية.

اكتئاب ما بعد الولادة

أعراضه أشد أو أطول استمرارًا، وقد تعيق العناية بالنفس والطفل والعلاقات اليومية. يظهر غالبًا خلال الأسابيع أو الأشهر التالية للولادة، وقد يبدأ في أي وقت خلال السنة الأولى. لا يلزم وجود جميع الأعراض، ولا ينبغي انتظار مرور أسبوعين إذا كانت المعاناة شديدة. ومن العلامات المحتملة:

• حزن مستمر أو شعور بالفراغ واليأس وفقدان المتعة.
• إحساس مفرط بالذنب أو انعدام القيمة أو الفشل كأم.
• قلق شديد، أو نوبات بكاء وغضب وتهيّج غير معتاد.
• اضطراب الشهية والنوم، بما في ذلك تعذر النوم رغم توفر الفرصة.
• إرهاق شديد، وصعوبة اتخاذ القرارات، والانسحاب من الآخرين.
• صعوبة الشعور بالقرب من الطفل، أو أفكار عن الموت وإيذاء النفس.

قد يتمثل القلق في خوف متواصل على صحة الطفل، أو فحصه مرارًا، أو نوبات هلع تمنع الراحة. وفي الوسواس القهري قد تظهر صور أو أفكار اقتحامية مخيفة عن تعرض الطفل للأذى، تكون غير مرغوبة وتسبب انزعاجًا شديدًا. وجود هذه الأفكار وحده لا يعني الرغبة في تنفيذها، لكنه يستحق تقييمًا دون لوم أو وصم.

يختلف ذلك عن فقدان الاتصال بالواقع في الذهان. ومع ذلك، إذا صاحبت الأفكار نية للإيذاء، أو شعور بعدم القدرة على مقاومة اندفاع، أو شك في سلامة الطفل، فالمطلوب مساعدة طارئة. وقد تستدعي الكوابيس واسترجاع تجربة الولادة وتجنب تذكّرها تقييمًا لاحتمال اضطراب ما بعد الصدمة.

يبدأ ذهان ما بعد الولادة عادة بشكل مفاجئ خلال أول أسبوعين، وإن كان قد يظهر لاحقًا. قد يتضمن سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة، ومعتقدات خاطئة راسخة، وارتباكًا شديدًا، وسلوكًا غير معتاد. وقد تظهر طاقة مفرطة وتسارع أفكار مع قلة الحاجة إلى النوم، أو تقلبات مزاجية حادة.

قد لا تدرك المصابة أنها مريضة. اتصل بالطوارئ عند الاشتباه بهذه الحالة، ولا تنتظر تحسنها بالنوم وحده. ينبغي ألا تُترك الأم وحدها مع الطفل إلى حين التقييم، مع توفير شخص موثوق لرعايته. يحتاج العلاج عادة إلى رعاية متخصصة داخل المستشفى، ويفضل وحدة للأم والطفل إن توفرت وكانت مناسبة.

لا يوجد سبب واحد؛ فالتغيرات الهرمونية، وقلة النوم، والتعافي الجسدي، وضغوط المسؤولية قد تتداخل مع الاستعداد النفسي والاجتماعي. ولا تُصاب كل امرأة تواجه هذه الظروف باضطراب نفسي. تشمل عوامل زيادة الاحتمال:

• تاريخ شخصي أو عائلي للاكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى.
• إصابة سابقة باكتئاب ما بعد الولادة، أو أعراض اكتئاب وقلق أثناء الحمل.
• ضعف الدعم، أو الخلافات الأسرية، أو العنف، أو الضغوط المالية.
• ولادة صعبة، أو مرض الطفل، أو صعوبات الرضاعة والرعاية.
• وجود اضطراب ثنائي القطب أو ذهان سابق بعد الولادة، خصوصًا فيما يتعلق بخطر الذهان.

نعم، قد يعاني الأب أيضًا اكتئابًا خلال الحمل أو بعد قدوم الطفل. وقد يظهر بالحزن أو العصبية أو الانعزال أو الإفراط في العمل، وأحيانًا زيادة استخدام الكحول أو مواد أخرى. ترتفع القابلية مع الحرمان من النوم والضغوط ووجود اكتئاب لدى الشريك. يستحق الأب تقييمًا وعلاجًا مستقلين، لا مجرد مطالبته بالتحمل من أجل الأسرة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها، والنوم، والقدرة على أداء المهام، والتاريخ النفسي والأدوية والدعم المتاح. وقد يستخدم استبيانًا معتمدًا للتحري عن الاكتئاب، لكنه لا يغني عن المقابلة السريرية. يشمل التقييم السؤال المباشر عن أفكار الإيذاء وأعراض الهوس أو الذهان. وقد تُطلب تحاليل بحسب الحالة لاستبعاد مشكلات مثل اضطراب الغدة الدرقية أو فقر الدم.

تعتمد الخطة على التشخيص والشدة والتفضيلات والرضاعة. العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بين الأشخاص، يساعد على التعامل مع الأفكار المرهقة والتغيرات في الأدوار والعلاقات. وقد تُضاف مضادات الاكتئاب عند الحاجة؛ وبعضها يمكن استخدامه أثناء الرضاعة بعد موازنة الفوائد والمخاطر مع الطبيب.

لا توقفي دواءً نفسيًا فجأة ولا تبدئيه من تلقاء نفسك. من المهم إبلاغ الطبيب بأي تاريخ للهوس أو اضطراب ثنائي القطب لأن العلاج يختلف. يحتاج الذهان إلى أدوية ورعاية عاجلة، وقد يُستخدم العلاج الكهربائي في حالات شديدة مختارة. وتكمل المساعدة في الرعاية والنوم والتغذية العلاج، لكنها لا تستبدله عند وجود اضطراب واضح.

احجزي موعدًا قريبًا إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين، أو ازدادت بدل تحسنها، أو عطلت النوم والأكل والعناية بالنفس أو الطفل. اطلبي المساعدة مبكرًا أيضًا عند القلق الشديد أو الأفكار الاقتحامية المتكررة، ولا تنتظري موعد المتابعة المعتاد.

إذا راودتك أفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء الطفل، فاطلبي تقييمًا عاجلًا. وعند وجود نية أو خطة، أو تعذر ضمان السلامة، أو ظهور هلاوس وارتباك شديد، اتصلي بالطوارئ المحلية فورًا أو توجهي لأقرب قسم طوارئ برفقة شخص موثوق. لا تبقي وحدك، واطلبي إبعاد وسائل الأذى وتسليم رعاية الطفل لشخص آمن.

قد يؤدي الاضطراب غير المعالج إلى معاناة ممتدة وصعوبات في العلاقات والتفاعل مع الطفل، لكن العلاج المبكر يساعد على الحد منها. استمعوا دون عبارات لوم، واعرضوا مساعدة محددة كتحضير الطعام أو مرافقة الأم للطبيب وتولي بعض مهام الرعاية. لا تجادلوا المعتقدات الذهانية؛ حافظوا على الهدوء واطلبوا المساعدة العاجلة.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن من المفيد وضع خطة دعم أثناء الحمل، وتنظيم فرص الراحة، ومتابعة الصحة النفسية بعد الولادة. ومن لديها تاريخ نفسي، خصوصًا ثنائي القطب أو ذهان ما بعد الولادة، تحتاج إلى خطة وقائية مع اختصاصي قبل الولادة. طلب العلاج خطوة لحماية الأسرة، وليس اعترافًا بالفشل.