الاكتئاب وزيادة الوزن: علاقة متبادلة وطرق للتعامل معها

تشير الأدلة إلى وجود علاقة متبادلة بين الاكتئاب والسمنة: قد يكون المصابون بالاكتئاب أكثر عرضة لزيادة الوزن، وقد يرتفع احتمال الاكتئاب لدى بعض المصابين بالسمنة. لكن هذا الارتباط لا يعني أن أحدهما يسبب الآخر لدى كل شخص؛ إذ تتداخل عوامل نفسية وسلوكية وبيولوجية واجتماعية.

وقد تتحول المشكلة إلى دائرة متكررة: انخفاض المزاج يقلل النشاط ويغير نمط الأكل، ثم تسبب زيادة الوزن ضيقًا إضافيًا أو تجنبًا للمشاركة الاجتماعية. كسر هذه الدائرة يحتاج إلى الاهتمام بالصحة النفسية والجسدية معًا، وليس التركيز على رقم الميزان وحده.

تغير الشهية والأكل استجابة للمشاعر

يلجأ بعض الأشخاص إلى الطعام لتخفيف الحزن أو التوتر أو الفراغ، خصوصًا الأطعمة الغنية بالسكر والدهون. وقد تمنح هذه الأطعمة راحة مؤقتة، لكن تكرار تناولها دون انتباه للجوع والشبع قد يزيد مدخول الطاقة. والأكل العاطفي ليس دليلًا على ضعف الإرادة، بل سلوك يمكن فهم محفزاته وتعلم بدائل له.

انخفاض الطاقة وقلة الحركة

قد يجعل الاكتئاب النهوض من السرير أو إعداد وجبة أو الخروج للمشي أمرًا مرهقًا. وعندما تقل الحركة اليومية، ينخفض استهلاك الطاقة. وقد يصاحب ذلك الاعتماد على وجبات جاهزة أو وجبات خفيفة متكررة، خاصة عند صعوبة التسوق والطبخ.

اضطراب النوم والتوتر

قد يترافق الاكتئاب مع الأرق أو النوم لفترات طويلة. واضطراب النوم يمكن أن يؤثر في تنظيم الشهية ويزيد التعب، مما يصعب الالتزام بعادات صحية. كذلك قد يؤثر التوتر المزمن في السلوك الغذائي واستجابة الجسم للضغط، لكنه لا يفسر وحده جميع حالات زيادة الوزن.

لا؛ بعض المصابين يفقدون الشهية والمتعة في الطعام، فيقل تناولهم وينخفض وزنهم. وقد لا يتغير الوزن لدى آخرين. لذلك لا يمكن تشخيص الاكتئاب من تغير الوزن وحده، ولا استبعاده لأن الشهية طبيعية.

من علامات الاكتئاب الأخرى استمرار الحزن أو فقدان الاهتمام، واضطراب النوم، وصعوبة التركيز، والشعور بانعدام القيمة أو التعب. وإذا استمرت هذه الأعراض معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أثرت بوضوح في الحياة اليومية، فإنها تستحق تقييمًا طبيًا، سواء صاحبها تغير الوزن أم لا.

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب زيادة الوزن، لكن حدوث ذلك ومقداره يختلفان بين الأدوية وبين الأشخاص. وقد تظهر تغيرات الشهية مبكرًا، بينما تتطور زيادة الوزن تدريجيًا خلال أشهر. ولا تعني زيادة الوزن بعد بدء العلاج بالضرورة أن الدواء وحده مسؤول عنها.

• قد يزيد بعض الأدوية الشهية أو يؤثر في الإحساس بالشبع.
• قد يسبب بعضها النعاس لدى بعض الأشخاص، فتقل الحركة اليومية.
• قد يؤدي تحسن الاكتئاب إلى عودة الشهية بعد فترة من فقدانها، فيستعيد الشخص وزنًا فقده أثناء المرض.
• قد تستمر عوامل أخرى، مثل قلة النوم والأكل العاطفي، بالتزامن مع العلاج.

يرتبط ميرتازابين وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات باحتمال أكبر لزيادة الوزن مقارنة ببعض البدائل. وقد تحدث زيادة أيضًا مع بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولا سيما مع الاستخدام الطويل. هذه فروق عامة وليست توقعًا مؤكدًا لما سيحدث لشخص بعينه.

لا توقف مضاد الاكتئاب فجأة، ولا تخفض جرعته من نفسك. فالتوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انقطاع الدواء، وقد يؤدي إلى عودة أعراض الاكتئاب. الأفضل مناقشة التغير مبكرًا مع الطبيب بدل الانتظار حتى يصبح مصدر قلق يدفعك إلى ترك العلاج.

قد يراجع الطبيب توقيت زيادة الوزن، واستجابة المزاج للعلاج، والأدوية الأخرى، والتغيرات في النوم والغذاء والنشاط. وبناءً على ذلك قد يقترح متابعة الوزن وتعديل العادات، أو تعديل الخطة العلاجية، أو التحول التدريجي إلى دواء أقل تأثيرًا في الوزن إذا كان مناسبًا. فعالية الدواء وتاريخك الصحي وآثاره الجانبية كلها تدخل في القرار.

اجعل الطعام منتظمًا وسهل التحضير

ابدأ بوجبات منتظمة بدل تخطي الطعام طويلًا ثم تناوله بكميات كبيرة. حاول أن تضم الوجبة مصدرًا للبروتين، وخضراوات أو فاكهة، وحبوبًا كاملة أو مصدرًا مناسبًا للنشويات. واحتفظ بخيارات بسيطة مثل الزبادي غير المحلى والبقول والبيض والخضراوات المجمدة لتقليل عبء التحضير في الأيام الصعبة.

راقب المحفزات دون محاسبة قاسية

دوّن باختصار متى تأكل، ومدى جوعك، وشعورك في ذلك الوقت. الهدف اكتشاف النمط وليس عد كل لقمة. وإذا لاحظت أن الأكل يتبع التوتر، جرب التواصل مع شخص داعم أو الاسترخاء أو المشي القصير. أما نوبات الأكل المصحوبة بفقدان السيطرة والضيق فتستدعي تقييمًا متخصصًا.

ابدأ بالحركة الممكنة

اختر نشاطًا يناسب طاقتك، ولو كان بضع دقائق من المشي أو الحركة داخل المنزل، ثم زد المدة تدريجيًا. النشاط قد يدعم المزاج والنوم حتى قبل أن يتغير الوزن. تجنب تحويل الرياضة إلى عقاب على تناول الطعام أو وضع أهداف مرهقة يصعب الاستمرار عليها.

اهتم بالنوم والدعم النفسي

حاول تثبيت وقت الاستيقاظ وتهيئة روتين هادئ قبل النوم. وقد يساعد العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي، على التعامل مع الأفكار السلبية والانسحاب والأكل العاطفي. ويمكن لاختصاصي التغذية وضع خطة مرنة تراعي ظروفك الصحية وقدرتك على التحضير، دون حرمان شديد أو مكملات تنحيف غير موثوقة.

لا تُنسب كل زيادة في الوزن إلى الاكتئاب أو أدويته. فقد تسهم حالات مثل قصور الغدة الدرقية، أو أدوية أخرى، أو احتباس السوائل في تغير الوزن. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص والتحاليل بحسب الأعراض والتاريخ الصحي، ولا يحتاج الجميع إلى قائمة واسعة من التحاليل.

• إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان الاهتمام، أو تعطلت قدرتك على العمل والعناية بنفسك.
• إذا بدأت زيادة الوزن بعد دواء جديد أو أصبحت سريعة أو مزعجة، خصوصًا إذا دفعتك للتفكير في إيقاف العلاج.
• إذا صاحب تغير الوزن تعب غير معتاد أو إمساك أو إحساس مستمر بالبرد.
• إذا تكررت نوبات الأكل مع فقدان السيطرة، أو ظهر تقيؤ متعمد أو حرمان شديد من الطعام.

أما الزيادة السريعة المصحوبة بتورم الساقين أو ضيق التنفس فتحتاج إلى تقييم عاجل. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار، فاطلب المساعدة فورًا من الطوارئ المحلية أو خدمة الأزمات، واستعن بشخص موثوق ولا تبق وحدك عند وجود خطر مباشر.

الهدف ليس الاختيار بين استقرار المزاج والوزن الصحي، بل بناء خطة تراعي الاثنين. المتابعة المبكرة والتغييرات الصغيرة المستمرة تساعد على تقليل الآثار غير المرغوبة مع الحفاظ على فوائد علاج الاكتئاب.