الالتهاب الأرجي: كيف يحدث وما طرق تخفيف الحساسية؟

الأرجية هي الحساسية الناتجة عن استجابة مناعية تجاه مادة تُسمى مُحسِّسًا. في بعض أنواعها، يُنتج الجسم أجسامًا مضادة من نوع الغلوبولين المناعي E، وعند التعرض للمادة مجددًا تنشط خلايا مناعية وتُطلق مواد مثل الهيستامين. وتؤدي هذه المواد إلى الحكة والتورم وزيادة الإفرازات، وقد تسبب تضيق الشعب الهوائية.

ليست كل أنواع الحساسية فورية أو مرتبطة بهذه الأجسام المضادة؛ فالتهاب الجلد التماسي التحسسي قد يتأخر ظهوره بعد التعرض. كذلك، ليس كل احمرار أو التهاب دليلًا على الحساسية، فقد ينشأ عن عدوى أو تهيج كيميائي أو مرض مناعي آخر. والتهاب المفاصل الصدفي، على سبيل المثال، مرض التهابي مناعي مختلف وليس صورة معتادة من الحساسية.

تختلف المحفزات من شخص إلى آخر، وقد ترتبط الأعراض بموسم معين أو بمكان العمل أو المنزل أو باستخدام منتج جديد. ومن أشهر المواد التي قد تسبب الحساسية:

• حبوب اللقاح وعث غبار المنزل والعفن.
• بروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها، وليس الشعر وحده.
• أطعمة محددة، مثل الفول السوداني والمكسرات والحليب والبيض والأسماك والمحار.
• بعض الأدوية أو سموم لسعات الحشرات.
• اللاتكس والنيكل وبعض العطور والمواد الحافظة في مستحضرات العناية.

وجود تاريخ عائلي للحساسية أو الإصابة بالربو أو الإكزيما قد يزيد القابلية لبعض الأمراض التحسسية، لكنه لا يعني حتمية حدوثها. أما الدخان والروائح النفاذة فقد يهيجان الأنف والصدر حتى دون وجود حساسية مناعية حقيقية، وقد يزيدان أعراض حساسية موجودة بالفعل.

الأنف والعينان

قد يسبب التهاب الأنف التحسسي عطاسًا متكررًا وسيلانًا مائيًا وانسدادًا وحكة بالأنف. وقد يصاحبه التهاب ملتحمة تحسسي يسبب حكة ودموعًا واحمرارًا في العينين. والحكة وارتباط الأعراض بتعرض متكرر يرجحان الحساسية، لكنهما لا يكفيان وحدهما للتشخيص. أما ألم العين أو تراجع الرؤية فليس من الأعراض المعتادة للحساسية البسيطة.

الجلد

قد تظهر الحساسية على هيئة شرى، وهو انتفاخات مرتفعة حاكة تتحرك أو تختفي وتظهر في أماكن أخرى، أو على هيئة التهاب جلد تماسي في موضع ملامسة المادة. وقد تسبب تورمًا أعمق في الشفتين أو الجفنين يُسمى الوذمة الوعائية. والإكزيما مرض متعدد العوامل، ولا تعني الإصابة بها بالضرورة وجود حساسية غذائية.

الصدر والجهاز الهضمي

قد تحفز بعض المحسسات أعراض الربو، مثل الصفير والسعال وضيق النفس وضيق الصدر. وقد تؤدي الحساسية الغذائية إلى ألم بالبطن أو قيء أو إسهال، أحيانًا مع طفح أو أعراض تنفسية. لكن الأعراض الهضمية وحدها لها أسباب كثيرة، وعدم تحمل اللاكتوز مثلًا يختلف عن حساسية بروتين الحليب.

يبدأ التشخيص بوصف الأعراض ووقت ظهورها ومدتها، وعلاقتها بالطعام أو الأدوية أو البيئة، مع مراجعة التاريخ المرضي والفحص. وقد يفيد تدوين التعرضات والأعراض والتقاط صور للطفح عندما يظهر ثم يختفي، بدل الاعتماد على الذاكرة وحدها.

• اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية قد يساعدان عند الاشتباه بحساسية فورية لمادة محددة.
• اختبار الرقعة يُستخدم لتقييم بعض حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي.
• اختبارات وظائف التنفس قد تُطلب عند وجود صفير أو سعال متكرر أو اشتباه بالربو.
• اختبار التحدي الغذائي أو الدوائي قد يلزم في حالات مختارة، ويُجرى تحت إشراف متخصص.

النتيجة الإيجابية لا تثبت وحدها أن المادة تسبب الأعراض؛ فقد تعكس التحسس المناعي دون مرض سريري. ولا يُنصح بحزم التحاليل العشوائية أو اختبارات الأجسام المضادة الغذائية IgG لتشخيص الحساسية. ولا تحاول اختبار طعام أو دواء في المنزل إذا سبق أن سبب تفاعلًا شديدًا.

تقليل التعرض بصورة مدروسة

الخطوة الأولى هي تقليل التعرض للمحفز المؤكد بقدر عملي. وقد يشمل ذلك معالجة الرطوبة والعفن، وغسل أغطية الفراش بانتظام، وإبعاد الحيوان المسبب للحساسية عن غرفة النوم. وفي الحساسية التلامسية، يساعد التعرف إلى مكونات المنتجات واستبدال المادة المسؤولة. ولا توجد خطة بيئية واحدة تناسب الجميع، كما أن تجنب المحفزات لا يغني دائمًا عن الدواء.

الأدوية المناسبة لموضع الأعراض

تساعد مضادات الهيستامين في تخفيف العطاس والحكة والشرى، وتكون الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس أنسب لكثير من الأشخاص وفق تقييم الطبيب أو الصيدلي. وقد تكون بخاخات الكورتيزون الأنفية أكثر فاعلية للاحتقان التحسسي المستمر، لكنها تحتاج استخدامًا صحيحًا ومنتظمًا. ويمكن أن تفيد قطرات العين المضادة للحساسية والمرطبات والعلاجات الجلدية الموصوفة بحسب الحالة.

لا تُستخدم بخاخات إزالة احتقان الأنف لفترات طويلة لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. ولا تستعمل قطرات الكورتيزون للعين دون طبيب عيون. أما الربو فيحتاج خطة علاج تنفسي مناسبة، ومضادات الهيستامين ليست بديلًا عن بخاخاته. ولا تعالج المضادات الحيوية الالتهاب التحسسي ما لم توجد عدوى تستدعيها.

العلاج المناعي للحساسية

قد يقترح اختصاصي الحساسية علاجًا مناعيًا لحالات مختارة، مثل بعض أنواع حساسية الأنف أو حساسية سموم الحشرات. ويعتمد على إعطاء مستحضرات محددة من المحسس وفق برنامج طبي لتقليل الاستجابة له. لكنه ليس مناسبًا لكل شخص، ويحتاج تقييم الفوائد والمخاطر والمتابعة، ولا يُجرَّب ذاتيًا.

• تجنب التدخين والتدخين السلبي، وراقب تأثير العطور والمنظفات النفاذة.
• استخدم مرطبات خالية من العطور عند جفاف الجلد، وتجنب الحك والماء شديد السخونة.
• يمكن استعمال محلول ملحي للأنف؛ وعند غسله استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا.
• اقرأ ملصقات الطعام إذا ثبتت حساسية غذائية، واسأل عن احتمال التلامس مع الطعام المسبب.
• راجع طريقة استعمال البخاخات والأدوية، ولا تشارك دواءك مع الآخرين.

لا تحذف مجموعات غذائية كاملة بسبب الشك وحده، خصوصًا لدى الأطفال، لأن ذلك قد يسبب نقصًا غذائيًا. كما أن وصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن خلوه من مسببات الحساسية.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والعمل، أو لم تتحسن بالعناية البسيطة، أو احتجت الأدوية باستمرار. ويستحق السعال الليلي أو الصفير المتكرر تقييمًا للربو. واطلب تقييمًا سريعًا عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو تورم ملحوظ، أو ظهور أعراض بعد دواء جديد، مع إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق التنفس المفاجئ، أو تورم اللسان والحلق، أو صعوبة البلع، أو الدوار الشديد والإغماء، خاصة بعد طعام أو دواء أو لسعة. فقد يكون ذلك تأقًا، وهو تفاعل تحسسي خطير قد يحدث دون طفح. إذا كان لديك حاقن أدرينالين موصوف، فاستخدمه فورًا وفق خطة الطوارئ ثم اتصل بالإسعاف، حتى لو تحسنت. ولا تعتمد على مضاد الهيستامين بدلًا منه.