الانجذاب للطعام: متى يصبح علامة على مشكلة غذائية؟

الجوع إشارة إلى حاجة الجسم للطاقة، وغالبًا يتطور تدريجيًا ويمكن إشباعه بأطعمة متنوعة. أما اشتهاء الطعام فهو رغبة في صنف محدد، وقد يظهر بعد رؤية الطعام أو شم رائحته، أو أثناء التوتر وقلة النوم. وقد يتداخل الاثنان، لذلك لا توجد قاعدة منزلية قاطعة للفصل بينهما.

لا تُعد الرغبة في الحلويات أو تناول وجبة كبيرة أحيانًا اضطرابًا بحد ذاتها. تصبح المسألة أكثر أهمية عندما يتكرر فقدان السيطرة، أو يُفرض تقييد شديد للطعام، أو ينشغل الشخص بوزنه وشكله إلى درجة تؤثر في علاقاته ودراسته وعمله.

فقدان الشهية العصابي

فقدان الشهية العصابي اضطراب نفسي وغذائي خطير، وليس مجرد ضعف في الشهية. يتسم بتقييد تناول الطعام المؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الوزن، مع خوف شديد من زيادته أو سلوكيات تمنع اكتسابه، واضطراب في إدراك الوزن أو الشكل. وقد يشعر المصاب بالجوع لكنه يتجنب الأكل خوفًا من زيادة الوزن.

وقد تظهر سلوكيات ومضاعفات مشابهة لدى أشخاص لا يبدو وزنهم منخفضًا، فيما يُعرف بفقدان الشهية العصابي غير النمطي. لذلك لا ينبغي تأخير المساعدة لأن المظهر الخارجي يبدو طبيعيًا.

أنماط أخرى تحتاج إلى الانتباه

• نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة مع الشعور بعدم القدرة على التوقف والضيق بعدها.
• القيء المتعمد أو إساءة استخدام الملينات أو ممارسة الرياضة بصورة قهرية لتعويض الأكل.
• تجنب أطعمة كثيرة بسبب قوامها أو الخوف من الاختناق، بما يؤدي إلى نقص غذائي أو تعطل الحياة اليومية.
• اشتهاء أو تناول مواد غير غذائية، مثل التراب، وهو سلوك يحتاج إلى تقييم، وقد يرتبط أحيانًا بنقص الحديد.

يشمل سوء التغذية نقص الطاقة أو البروتين أو الفيتامينات والمعادن، وكذلك زيادة الوزن والسمنة والاختلالات المرتبطة بالغذاء. وقد يحصل الشخص على سعرات كثيرة مع نقص عناصر مهمة، ولذلك يمكن أن يجتمع الوزن الزائد مع نقص الحديد أو غيره من المغذيات.

يحدث نقص المغذيات الكبرى عندما لا يحصل الجسم على طاقة أو بروتين كافيين، فيستهلك مخزونه وقد يفقد العضلات. أما الإفراط المستمر في الطاقة فقد يزيد تراكم الدهون ومخاطر الأمراض الأيضية. ولا يمكن تحديد جودة التغذية بالوزن وحده أو باختبار منفرد.

لا تقتصر الأسباب على اختيارات الطعام؛ فقد تكون صحية أو نفسية أو اجتماعية، وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه.

• قلة المدخول: بسبب الحميات القاسية أو اضطرابات الأكل أو الاكتئاب أو صعوبة شراء الطعام وتحضيره.
• مشكلات الأكل والبلع: مثل آلام الأسنان أو صعوبة البلع أو الغثيان المستمر.
• ضعف الامتصاص أو زيادة الفقد: كما يحدث في بعض أمراض الأمعاء أو الإسهال المزمن.
• زيادة الاحتياجات: أثناء النمو أو الحمل أو بعض الأمراض وفترات التعافي.
• اختلال النمط الغذائي: الاعتماد على أطعمة كثيفة الطاقة قليلة التنوع مع قلة الحركة.

وتتأثر اضطرابات الأكل بتداخل عوامل وراثية ونفسية واجتماعية، منها القلق والضغط المرتبط بصورة الجسم والتنمر. وهي ليست ضعف إرادة، ويمكن أن تصيب أشخاصًا من مختلف الأعمار والأجناس.

علامات نقص التغذية

تشمل العلامات فقدان الوزن غير المقصود، والتعب، وضعف العضلات، والشعور بالبرد، وضعف التركيز، وبطء التئام الجروح وتكرار العدوى. وقد تظهر دوخة أو شحوب أو تغيرات في الشعر والجلد أو اضطراب الدورة الشهرية. وهذه أعراض غير نوعية، فلا تثبت وحدها وجود نقص غذائي.

العلامات المرتبطة بفرط التغذية

قد تظهر زيادة تدريجية في الوزن ومحيط الخصر أو صعوبة في الحركة والتنفس مع المجهود. لكن ارتفاع ضغط الدم واضطرابات السكر والدهون قد تكون بلا أعراض، وتُكتشف بالفحص. وقد يزيد استمرارها خطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والكبد الدهني.

الأعراض لدى الأطفال

يُعد تباطؤ النمو أو عدم اكتساب الوزن والطول بالمعدل المتوقع أهم من مقارنة الطفل بأقرانه فقط. وقد يصاحبه خمول أو تهيج أو صعوبات تعلم أو تأخر البلوغ. ويحتاج الانتقاء الشديد للطعام إلى تقييم إذا أثّر في النمو أو سبّب نقصًا غذائيًا.

أما النقص الشديد فقد يؤدي إلى فقر الدم وضعف العظام والمناعة واضطراب أملاح الدم ونظم القلب. ويمكن أن تكون مضاعفات اضطرابات الأكل خطيرة حتى قبل ظهور نحافة واضحة.

يسأل الطبيب عن تغيرات الوزن، ونمط الوجبات، والأعراض الهضمية، والأدوية، والنشاط البدني، والمشاعر المرتبطة بالطعام. ويقيّم العلامات الحيوية والجفاف والكتلة العضلية، ويراجع منحنيات النمو لدى الأطفال. وقد يستخدم أدوات معتمدة لتقدير خطر سوء التغذية.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل تعداد الدم، والأملاح، ووظائف الكلى والكبد، والسكر، والحديد أو فيتامينات معينة. وقد يلزم تخطيط القلب عند الإغماء أو بطء النبض أو الاشتباه باضطراب الأملاح. والتحاليل الطبيعية لا تستبعد اضطراب الأكل.

تُبنى الخطة على السبب وشدة الحالة، وقد يشارك فيها طبيب واختصاصي تغذية ومعالج نفسي. الهدف هو استعادة تغذية كافية ووظائف جسم مستقرة وعلاقة أكثر أمانًا بالطعام، وليس مجرد الوصول إلى رقم محدد للوزن.

• الدعم الغذائي: تنظيم الوجبات وتحسين تنوعها وتعديلها عند وجود صعوبات مضغ أو بلع، مع مكملات عند الحاجة وتحت إشراف.
• العلاج النفسي: لمعالجة الخوف من زيادة الوزن والسلوكيات القهرية ونوبات الأكل والمشاعر المصاحبة.
• دعم الأسرة: العلاج المعتمد على العائلة خيار مهم للمراهقين المصابين بفقدان الشهية العصابي، ويشمل مساعدة الأهل على دعم الأكل دون لوم.
• علاج الأسباب المصاحبة: مثل أمراض الأمعاء أو مشكلات الأسنان أو الاكتئاب.

لا يوجد دواء يُعتمد عليه وحده لعلاج فقدان الشهية العصابي، لكن قد تُستخدم أدوية لحالات مصاحبة. ولا تحل الأعشاب أو منتجات فتح الشهية أو التخسيس محل العلاج، وقد تسبب أضرارًا وتداخلات دوائية.

قد تستدعي الحالة دخول المستشفى أو برنامجًا علاجيًا مكثفًا عند عدم الاستقرار الطبي أو تعذر تناول غذاء كافٍ. وبعد التجويع الطويل أو النقص الشديد، تحتاج إعادة التغذية إلى مراقبة لتجنب متلازمة إعادة التغذية، وهي تغيرات خطيرة في الأملاح والسوائل. وقد يكون التعافي تدريجيًا ويتخلله تعثر، ما يجعل المتابعة والدعم المستمرين ضروريين.

احجز موعدًا عند فقدان الوزن دون قصد، أو استمرار التعب وضعف الشهية، أو تراجع نمو الطفل، أو تكرار نوبات الأكل وفقدان السيطرة، أو الخوف من الطعام والوزن بما يعطل حياتك. لا تنتظر الوصول إلى نحافة شديدة لطلب المساعدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند الإغماء أو ألم الصدر أو الخفقان الشديد أو الارتباك أو الجفاف الواضح أو العجز عن الأكل والشرب. كما تستدعي أفكار إيذاء النفس مساعدة طارئة. وعند دعم شخص يعاني من هذه المشكلات، ركّز على صحته ومشاعره وتجنب التعليقات على جسمه أو لومه على الأكل.