كيف يؤثر البرد في القلب؟ المخاطر وطرق الوقاية

تشير الأدلة إلى ارتباط انخفاض درجات الحرارة بزيادة بعض الأحداث القلبية، ومنها النوبات القلبية، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. لكن هذا الارتباط لا يعني أن البرد سبب مباشر لكل حالة، أو أن الخروج في الشتاء سيؤدي حتمًا إلى أزمة قلبية. يتأثر الخطر أيضًا بالعمر، وصحة الشرايين، وضغط الدم، والتدخين، وطبيعة المجهود المبذول.

تحدث النوبة القلبية غالبًا عندما تتمزق لويحة دهنية داخل أحد الشرايين التاجية، فتتكون جلطة تعوق وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب. وقد يسهم البرد، مع عوامل أخرى، في تهيئة ظروف تزيد الضغط على القلب. كما قد يثير الذبحة الصدرية لدى بعض مرضى الشرايين دون أن تكون كل نوبة ألم نوبة قلبية.

تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم

عند التعرض للبرد، تضيق الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتقليل فقدان الحرارة. يزيد ذلك مقاومة تدفق الدم، وقد يرفع ضغط الدم ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر. وإذا كانت الشرايين التاجية متضيقة أصلًا، فقد يصعب عليها توفير الأكسجين الكافي لعضلة القلب عند زيادة الطلب عليه، خاصة أثناء الحركة السريعة أو صعود المرتفعات.

تنشيط استجابة الجسم للبرد

قد ينشط البرد الجهاز العصبي المسؤول عن استجابة التوتر، ما يؤثر في النبض والضغط. وقد ترافق التعرض للبرد تغيرات في بعض عوامل التخثر ووظيفة الأوعية، لكنها ليست تفسيرًا وحيدًا للمخاطر. وتختلف الاستجابة بين الأشخاص بحسب شدة البرودة، ومدة التعرض، والملابس، والحالة الصحية، لذلك لا توجد درجة حرارة واحدة تمثل حدًا آمنًا للجميع.

العدوى والالتهاب وعادات الشتاء

تكثر بعض العدوى التنفسية في المواسم الباردة، ويمكن للإنفلونزا وغيرها أن تسبب التهابًا عامًا وإجهادًا إضافيًا للقلب، خاصة لدى مرضاه. ولا يعني ذلك أن البرد نفسه يسبب العدوى. كذلك قد تؤدي قلة الحركة، وزيادة تناول الملح، أو إهمال الأدوية والمتابعة إلى تراجع التحكم في عوامل الخطر القلبية خلال الشتاء.

يستفيد الجميع من الوقاية، لكن الاحتياطات تصبح أهم عندما تكون قدرة الجسم على تحمل البرد أو زيادة المجهود محدودة. وتشمل الفئات التي تحتاج اهتمامًا إضافيًا:

• المصابين بمرض الشرايين التاجية أو الذبحة الصدرية، ومن سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية.
• مرضى قصور القلب، إذ قد يصعب عليهم تحمل زيادة العبء على القلب.
• المصابين بارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا لم يكن مضبوطًا بالعلاج.
• كبار السن، الذين قد تقل لديهم القدرة على تنظيم حرارة الجسم أو الإحساس بالبرد.
• المصابين بالسكري أو أمراض الكلى، والمدخنين، ومن تجتمع لديهم عدة عوامل خطر.
• العاملين في الخارج أو من يعيشون في مساكن يصعب تدفئتها بشكل مناسب.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني وقوع مضاعفات حتمًا، لكنه سبب لوضع خطة وقاية ومتابعة تناسب الحالة بدل الاكتفاء بنصائح عامة.

قد يجمع النشاط الشاق في الجو البارد بين تضيق الأوعية وزيادة الطلب على الأكسجين. ومن أمثلته حمل أوزان ثقيلة، ودفع سيارة متعطلة، وإزالة الثلوج في المناطق التي تتساقط فيها. ويكون العبء أكبر لدى شخص قليل الحركة يبدأ هذا المجهود فجأة، أو يؤديه مع حبس النفس والشد بقوة.

لا تعني الوقاية التوقف عن الرياضة؛ فالنشاط المنتظم مفيد للقلب. الأفضل البدء بإحماء تدريجي، واختيار نشاط يلائم اللياقة، ونقل التمرين إلى مكان داخلي عند البرد الشديد أو الرياح القوية. وإذا كان لديك مرض قلبي، فناقش حدود النشاط المناسبة مع الطبيب، وتوقف فورًا عند ظهور ألم الصدر أو دوخة أو ضيق نفس غير معتاد.

حافظ على دفء الجسم دون إهمال السلامة

• ارتدِ عدة طبقات من الملابس، مع تغطية الرأس واليدين والقدمين، واستخدم طبقة خارجية تحمي من الرياح والرطوبة.
• غيّر الملابس المبتلة سريعًا، وقلل البقاء خارج المنزل عندما يكون البرد شديدًا.
• حافظ على دفء المنزل، خصوصًا غرف المعيشة والنوم، مع مراعاة تهوية أجهزة التدفئة وسلامتها.
• تجنب استخدام الفحم أو الشوايات داخل الأماكن المغلقة؛ فقد تسبب تسممًا بأول أكسيد الكربون.

تابع الضغط والتزم بالعلاج

استمر على الأدوية الموصوفة، ولا ترفع جرعاتها أو توقفها بسبب تغير الطقس من تلقاء نفسك. إذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، فسجل القراءات بعد الجلوس بهدوء وفي مكان مريح الحرارة، وناقش الارتفاع المتكرر مع الطبيب. لا تعتمد على قراءة واحدة بعد المشي في البرد لتقييم ضبط الضغط.

اهتم بالعادات اليومية والوقاية من العدوى

• حافظ على حركة منتظمة تناسب قدراتك، وقلل الجلوس الطويل حتى عند البقاء في المنزل.
• اختر غذاء متوازنًا وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، وتجنب التدخين.
• اشرب السوائل بصورة مناسبة، والتزم بأي تقييد وصفه الطبيب إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى.
• احصل على التطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها لقاح الإنفلونزا.
• اسأل الصيدلي قبل تناول أدوية الزكام؛ فبعض مزيلات الاحتقان قد ترفع الضغط أو تؤثر في القلب.

ومن المفيد الاطمئنان على كبار السن الذين يعيشون بمفردهم، والتأكد من توافر التدفئة والأدوية ووسيلة لطلب المساعدة عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا لاحظت ارتفاعًا متكررًا في ضغط الدم، أو انخفاض قدرتك على المجهود، أو تورم الساقين، أو زيادة ضيق النفس. وإذا كنت مريض قلب وتظهر لديك أعراض مع التعرض للبرد، فاطلب تقييمًا قريبًا لمراجعة العلاج والنشاط المناسب. أما ألم الصدر الجديد أو المتفاقم فقد يحتاج تقييمًا عاجلًا، حتى لو اختفى بعد الراحة.

اتصل بالإسعاف فورًا عند وجود ضغط أو عصر أو ثقل في الصدر يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود، خاصة إذا صاحبه أحد الأعراض التالية:

• ألم يمتد إلى الذراع أو الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• ضيق نفس، أو تعرق بارد، أو غثيان وقيء.
• دوخة شديدة، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ غير معتاد.

قد تظهر النوبة القلبية دون ألم صدري واضح، خصوصًا لدى بعض كبار السن ومرضى السكري، وقد تكون الأعراض أقل نمطية لدى النساء. لا تنسب الأعراض إلى البرد أو عسر الهضم تلقائيًا، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. توقف عن المجهود واتبع تعليمات الإسعاف، ولا تؤخر الاتصال لمحاولة التدفئة أو انتظار تحسن الألم.

توضح الدراسات السكانية أن فترات البرد قد تتزامن مع زيادة مشكلات القلب، لكنها لا تحدد وحدها خطر كل فرد، ولا تفصل دائمًا أثر الحرارة عن العدوى والتلوث والسلوك اليومي. الرسالة العملية ليست تجنب الشتاء، بل ضبط عوامل الخطر، والاستعداد للبرد، وتدرج النشاط، والتعامل السريع مع الأعراض التحذيرية.