البروبيوتيك ومغص الرضع: ما الفائدة ومتى تُستخدم؟

المغص هو نوبات بكاء متكرر وطويل يصعب تهدئتها لدى رضيع يبدو سليمًا وينمو بصورة طبيعية، من دون سبب واضح مثل الجوع أو المرض. يبدأ غالبًا في الأسابيع الأولى، ويزداد خلال الأسابيع التالية، ثم يتحسن عادة بحلول عمر ثلاثة إلى أربعة أشهر، وقد يستمر قليلًا لدى بعض الأطفال.

قد يحمر وجه الطفل، ويقبض يديه، ويثني ساقيه نحو بطنه، وتكثر النوبات مساءً. لكن هذه العلامات لا تثبت أن الغازات هي السبب؛ فالبكاء نفسه قد يزيد ابتلاع الهواء. ولا ينبغي اعتبار البكاء المصحوب بحمى أو قيء غير معتاد أو ضعف نمو مغصًا عاديًا.

البروبيوتيك كائنات دقيقة حية قد تقدم فائدة صحية عند استخدامها بكميات مناسبة. تتوافر في بعض الأغذية والمكملات، ومنها قطرات مخصصة للرضع. وهي تختلف عن البريبايوتيك، وهي مواد غذائية تدعم نمو بعض البكتيريا النافعة في الأمعاء.

يُعتقد أن اختلاف تركيب ميكروبات الأمعاء قد يسهم في المغص عند بعض الأطفال، لكنه ليس التفسير الوحيد. فعدم نضج الجهاز الهضمي وتنظيم النوم والتفاعل مع المحيط قد يشاركون أيضًا. لذلك لا يعني تعديل بكتيريا الأمعاء بالضرورة توقف البكاء، ولا يحتاج كل رضيع كثير البكاء إلى مكمل.

الأدلة تختلف باختلاف السلالة، وليس فقط اسم الجنس البكتيري أو العلامة التجارية. توجد أدلة على فائدة محتملة لسلالة محددة تُعرف باسم Limosilactobacillus reuteri DSM 17938، وخصوصًا لدى بعض الرضع الذين يرضعون طبيعيًا. وقد تتمثل الفائدة في تقليل مدة البكاء، لا إنهاء المغص تمامًا.

أما لدى الرضع الذين يتغذون بالحليب الصناعي، فالأدلة أقل وضوحًا ولا تكفي لتوصية عامة. كما لا يجوز نقل نتائج سلالة معينة إلى أي منتج مكتوب عليه «بروبيوتيك». وبسبب تفاوت النتائج وجودة الدراسات، لا توصي جميع الإرشادات باستخدامها روتينيًا للمغص.

إذا رأى طبيب الأطفال أن تجربة سلالة مدروسة مناسبة، فينبغي الاتفاق على مدة محدودة لمتابعة الاستجابة. سجّل فترات البكاء والرضاعة والنوم بدل الاعتماد على الانطباع وحده. وإذا لم تظهر فائدة، فلا تواصل المكمل تلقائيًا أو تضف منتجات أخرى؛ فالمغص يتحسن طبيعيًا مع العمر أيضًا.

لا يصح التعامل مع البروبيوتيك باعتبارها مقويًا عامًا للمناعة أو علاجًا شاملًا للهضم. تتحدد فائدتها وفق المشكلة الصحية وعمر الطفل والسلالة المستخدمة:

• الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية: قد تقلل سلالات معينة احتمال حدوثه لدى بعض الأطفال، ويُحدَّد استخدامها بحسب الحالة وعوامل الخطورة.
• النزلات المعوية: الفائدة متفاوتة، ولا تُغني عن محاليل الإماهة أو تقييم الجفاف، ولا توصي بها جميع الإرشادات بصورة روتينية.
• الإمساك: لا توجد أدلة كافية لاعتمادها علاجًا روتينيًا بدل خطة التغذية والعلاج المناسب للعمر.
• متلازمة القولون العصبي: قد تفيد بعض السلالات أطفالًا أكبر سنًا يعانون ألمًا بطنيًا وظيفيًا، لكن بعد تشخيص طبي، وليس قياسًا على مغص الرضع.
• التهابات الجهاز التنفسي: توجد نتائج تشير إلى فائدة وقائية محتملة، لكنها لا تكفي لاستخدامها للجميع ولا تستبدل التطعيمات والنظافة.
• الأكزيما وصحة الفم: الأدلة متباينة، ولا تُعد بديلًا عن علاج الجلد أو تنظيف الأسنان، ولا يُنصح بها روتينيًا لهذه الأغراض.

ناقش استخدامها مع طبيب الأطفال، خصوصًا في الشهور الأولى. اذكر اسم المنتج والسلالة المسجلة عليه، وأخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي يتناولها الطفل. تختلف الحاجة إلى الفصل بينها وبين بعض الأدوية بحسب نوع المنتج والعلاج، لذلك لا تعتمد قاعدة واحدة للجميع.

• اختر منتجًا مناسبًا لعمر الطفل ومن جهة موثوقة، وتحقق من الصلاحية وتعليمات التخزين.
• التزم بإرشادات الطبيب والمنتج، ولا تستخدم مستحضرات البالغين أو تزد الكمية بحثًا عن نتيجة أسرع.
• لا تخلط المستحضر بسائل ساخن، ولا تضفه إلى رضعة كاملة قد لا ينهيها الطفل، إلا وفق تعليمات الاستخدام.
• راقب ظهور انتفاخ أو تغير في البراز، وأوقف المنتج واطلب المشورة عند ظهور أعراض جديدة مقلقة.

قد تسبب البروبيوتيك نادرًا عدوى خطيرة، خصوصًا لدى الخدج أو المصابين بضعف المناعة أو أمراض شديدة أو من لديهم قسطرة وريدية مركزية. لا تُعطَ لهذه الفئات ذاتيًا؛ فاستخدامها في بعض وحدات حديثي الولادة يخضع لقرارات وبروتوكولات متخصصة، ولا يبرر استخدامها في المنزل.

ابدأ بالتحقق من الجوع والحفاض وحرارة المكان. راجع وضعية الرضاعة والتقام الثدي، أو طريقة تقديم الزجاجة وسرعة تدفق الحليب. قد يساعد حمل الطفل بوضع قائم أثناء الرضاعة وبعدها قليلًا وهو مستيقظ، مع إتاحة فرصة للتجشؤ وعدم إجباره على إنهاء الرضعة.

جرّب الاحتضان والهدهدة اللطيفة والمشي في مكان هادئ أو صوتًا ثابتًا منخفضًا بعيدًا عن أذنيه. للنوم، ضع الطفل دائمًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ وخالٍ من الوسائد. لا تستخدم النوم على البطن أو المقاعد المائلة لعلاج الغازات.

لا تُطلب من الأم المرضعة حمية استبعادية روتينية، ولا يلزم تغيير الحليب مرارًا. إذا ترافق البكاء مع دم بالبراز أو أكزيما واضحة أو ضعف نمو، فقد يبحث الطبيب احتمال حساسية بروتين حليب البقر. تحتاج الأم أيضًا إلى الراحة والدعم؛ وإذا أصبح البكاء مرهقًا، ضع الطفل بأمان في سريره وخذ استراحة قصيرة، ولا تهزه بعنف أبدًا.

لا يوجد شراب واحد هو الأفضل لكل الرضع. لا تُظهر الأدلة فائدة ثابتة للسيميثيكون في المغص المعتاد، وأدوية تقليل حمض المعدة ليست علاجًا للبكاء وحده. تجنب إعطاء البابونج أو النعناع أو الشبت أو خلطات «ماء الغريب» دون توجيه طبي؛ ففعاليتها وسلامة تركيبها ليست مضمونة، وقد تقلل تناول الحليب. ولا يُعطى العسل قبل عمر سنة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر، أو صعوبة تنفس، أو خمول شديد، أو قيء أخضر، أو دم بالبراز، أو انتفاخ واضح بالبطن. كذلك يستدعي البكاء المفاجئ غير المعتاد أو صعوبة إيقاظ الطفل عناية سريعة.

راجع الطبيب عند ضعف الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة، أو عدم زيادة الوزن، أو استمرار البكاء بعد العمر المتوقع للمغص. الهدف أولًا هو استبعاد المرض ودعم التغذية والأسرة، ثم مناقشة أي مكمل بناءً على فائدته المحتملة، لا على الوعود التسويقية.