البروتين والتئام جروح السكري: تغذية داعمة وعناية آمنة

لا تتأخر جميع الجروح لدى كل المصابين بالسكري، لكن بعض مضاعفات المرض تجعل التعافي أصعب، خصوصًا في القدمين. وقد تجتمع عدة عوامل في الجرح نفسه، ولهذا لا يكفي التركيز على التغذية وحدها.

ارتفاع سكر الدم

يمكن لارتفاع السكر المستمر أن يؤثر في كفاءة الخلايا المناعية وعمليات إصلاح الأنسجة، ويزيد قابلية الإصابة بالعدوى. كما قد تؤدي العدوى بدورها إلى ارتفاع السكر، فتتشكل دائرة تحتاج إلى متابعة وعلاج متزامنين. يساعد الوصول إلى أهداف السكر المتفق عليها مع الطبيب على توفير ظروف أفضل للتعافي.

اعتلال الأعصاب

قد يضعف الإحساس بالألم أو الحرارة في القدمين، فلا ينتبه الشخص إلى جرح صغير أو حذاء يحتك بالجلد. وقد يستمر في المشي فوق منطقة مصابة دون ألم واضح، مما يزيد تلف الأنسجة. لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا على أن الجرح بسيط.

ضعف التروية ووظيفة المناعة

قد يقل وصول الدم المحمل بالأكسجين والمغذيات إلى القدم بسبب مرض الشرايين الطرفية. ومع تأثر بعض وظائف المناعة، تصبح مقاومة العدوى وإصلاح الأنسجة أكثر صعوبة. في هذه الحالة، لن تعالج زيادة البروتين وحدها السبب الذي يعطل الالتئام.

تتحلل البروتينات الغذائية إلى أحماض أمينية يستخدمها الجسم في بناء مكونات الأنسجة. ويحتاج إليها لتكوين الكولاجين، ودعم عمل الخلايا المناعية، وإنتاج إنزيمات تشارك في التعافي. وقد تزداد الاحتياجات الغذائية مع الجروح الكبيرة أو المزمنة، لكن مقدار الزيادة يختلف من شخص إلى آخر.

إذا كان المريض يأكل قليلًا أو يفقد الوزن دون قصد، فقد لا تتوافر للجسم مواد البناء والطاقة الكافية. هنا يمكن لتحسين التغذية أن يدعم الالتئام. أما إذا كانت الاحتياجات مغطاة بالفعل، فلا توجد قاعدة تقول إن مضاعفة البروتين تضاعف سرعة الشفاء؛ فحالة الجرح والدورة الدموية وضبط السكر تظل عوامل حاسمة.

يمكن غالبًا تغطية الاحتياج من الطعام المعتاد دون اللجوء مباشرة إلى المساحيق. الأفضل تنويع المصادر وتوزيعها على الوجبات، بدل الاعتماد على وجبة واحدة كبيرة. ومن الخيارات العملية:

• البيض المطهو جيدًا، مع خضراوات وخبز مناسب لخطة الكربوهيدرات.
• الأسماك والدجاج منزوع الجلد واللحوم قليلة الدهون.
• اللبن والزبادي غير المحلى والجبن الأقل ملحًا، حسب الحالة الصحية.
• العدس والفول والحمص والفاصوليا، وهي توفر البروتين والألياف أيضًا.
• التوفو والمكسرات غير المملحة، ضمن وجبات تراعي الاحتياجات الفردية.

اختر الشواء أو السلق أو الطهي بقليل من الزيت بدل القلي المتكرر، وقلل اللحوم المصنعة. وتذكّر أن البقول والحليب يحتويان أيضًا على كربوهيدرات، لذا يدخلان ضمن تخطيط الوجبات ومراقبة السكر. ويمكن بناء وجبة متوازنة من مصدر بروتين وخضراوات وكمية مناسبة من الحبوب الكاملة أو النشويات، دون إلغاء مجموعة غذائية كاملة.

لا توجد كمية واحدة تناسب جميع مرضى السكري المصابين بالجروح. يحدد اختصاصي التغذية الاحتياج بحسب الوزن، والعمر، وحجم الجرح، وكمية الطعام المتناولة، ووجود عدوى أو فقدان وزن، ووظائف الكلى. وقد يحتاج الشخص إلى دعم غذائي حتى لو كان وزنه مرتفعًا؛ فزيادة الوزن لا تستبعد سوء التغذية.

عند وجود مرض كلوي، لا ترفع البروتين من تلقاء نفسك. فقد تحتاج بعض مراحل المرض الكلوي غير المصحوب بالغسيل إلى ضبط تناوله، بينما تختلف الاحتياجات لدى من يخضعون للغسيل. وجود جرح مع مرض كلوي يستلزم موازنة دقيقة بين دعم التعافي وحماية الصحة العامة، وليس اتباع حمية عالية البروتين بصورة عشوائية.

قد يقترح الفريق المعالج مكملًا غذائيًا فمويًا عند ضعف الشهية، أو صعوبة تناول الطعام، أو عدم كفاية الغذاء المعتاد. ويُختار المنتج وفق محتواه من البروتين والطاقة والكربوهيدرات، ومدى ملاءمته للكلى والحالة الصحية. ليست جميع مساحيق البروتين أو المشروبات التجارية مناسبة لمرضى السكري.

توجد تركيبات تحتوي على أحماض أمينية أو عناصر غذائية إضافية، لكن فائدتها ليست مؤكدة لكل جروح السكري، ولا تُعد بديلًا عن العلاج الأساسي. كذلك لا يُنصح بتناول الزنك أو فيتامينات بجرعات مرتفعة دون حاجة واضحة؛ فالفائدة تكون أوضح عند تصحيح نقص مثبت أو مرجح، وقد تسبب الزيادة أضرارًا أو تداخلات دوائية.

يحتاج الالتئام إلى طاقة كافية، لأن الجسم قد يستخدم البروتين للحصول على الطاقة بدل تخصيصه لبناء الأنسجة إذا كان الطعام غير كافٍ. لذلك تجنب الحميات القاسية أثناء التعافي دون إشراف. وتوفر الخضراوات والفواكه الكاملة والحبوب والبقول عناصر تساعد على توازن الغذاء.

• يسهم فيتامين ج في تكوين الكولاجين، ويمكن الحصول عليه من الفلفل والحمضيات وغيرها.
• يدعم الزنك وظائف المناعة وإصلاح الأنسجة، وتوفره اللحوم والبقول ومصادر أخرى.
• يساعد تناول السوائل بما يناسب الحالة على تجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد طبي للسوائل.

إذا وُجد فقر دم أو نقص غذائي مشتبه به، يحدد الطبيب الفحوص والعلاج المناسبين. ولا تكفي قراءة تحليل واحد للحكم على الحالة الغذائية؛ فبعض المؤشرات تتأثر بالالتهاب وأمراض أخرى.

ابدأ بالعناية الطبية المناسبة، ولا تنتظر نتيجة تغيير الطعام. تشمل الخطة تقييم عمق الجرح والتروية ووجود العدوى، واختيار الضمادات المناسبة، وإزالة الأنسجة الميتة عند الحاجة بواسطة مختص. وقد تحتاج قرحة القدم إلى وسيلة محددة لتخفيف الضغط، وليس مجرد حذاء أكثر راحة.

• راقب سكر الدم وفق الخطة، وأبلغ الطبيب إذا ارتفع بصورة غير معتادة.
• افحص القدمين يوميًا، بما في ذلك باطن القدم وبين الأصابع، باستخدام مرآة عند الحاجة.
• لا تمشِ حافيًا، ولا تقص الجلد المتقرن أو الأنسجة المتضررة بنفسك.
• لا تضع خلطات منزلية أو عسلًا غذائيًا أو مطهرات مهيجة على الجرح.
• امتنع عن التدخين، والتزم بتعليمات تنظيف الجرح وتغيير الضماد.

تواصل مع الطبيب أو فريق القدم السكري سريعًا عند ظهور أي جرح أو فقاعة مفتوحة أو قرحة جديدة في القدم، ويفضل في اليوم نفسه، حتى إن لم تشعر بالألم. لا تنتظر عدة أيام لمعرفة ما إذا كانت زيادة البروتين ستساعد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ازدياد الاحمرار أو التورم أو السخونة، أو خروج صديد، أو ظهور رائحة غير معتادة، أو تعمق الجرح. وتوجّه إلى الطوارئ عند وجود حمى مع تدهور عام، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو اسوداد الأنسجة، أو برودة وشحوب مفاجئين في القدم. قد تكون العدوى خطيرة دون حمى واضحة، لذا لا تؤجل التقييم بسبب غيابها.