البروستاتا: موقعها ووظيفتها وأهم التغيرات التي تصيبها

تقع البروستاتا داخل الحوض أسفل المثانة مباشرة وأمام المستقيم. ويمر عبرها الجزء الأول من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. ويكون حجمها لدى الشاب البالغ قريبًا من حجم حبة الجوز، لكنه يختلف بين الأشخاص وقد يزداد مع التقدم في العمر.

تتكون الغدة من أنسجة غدية تنتج الإفرازات، وأنسجة عضلية تساعد على دفعها أثناء القذف، ويحيط بها غلاف من النسيج الضام. وتقع الحويصلتان المنويتان خلف المثانة، بينما تمر القناتان الدافقتان عبر البروستاتا لتفتحا في الإحليل، حيث تختلط إفرازات الجهاز التناسلي عند القذف.

المناطق الأساسية داخل البروستاتا

• المنطقة المحيطية: تشكل جزءًا كبيرًا من نسيج الغدة، وتنشأ فيها نسبة كبيرة من سرطانات البروستاتا.
• المنطقة الانتقالية: تحيط بالإحليل، وهي المنطقة التي يبدأ فيها غالبًا التضخم الحميد المرتبط بالعمر.
• المنطقة المركزية: تحيط بالقناتين الدافقتين اللتين تمران داخل الغدة.
• الجزء الأمامي الليفي العضلي: يتكون أساسًا من عضلات ونسيج داعم، وليس من غدد مفرزة.

هذا التقسيم يفسر اختلاف تأثير الأمراض؛ فقد يؤثر نمو النسيج القريب من الإحليل في تدفق البول، بينما قد تنمو تغيرات في مناطق أخرى دون أعراض بولية واضحة في البداية.

تفرز البروستاتا سائلًا يشكل جزءًا من السائل المنوي، ويحتوي على مواد وإنزيمات تساعد في تهيئة بيئة مناسبة للحيوانات المنوية. ومن هذه الإنزيمات مستضد البروستاتا النوعي، المعروف اختصارًا باسم PSA، الذي يساعد على تسييل السائل المنوي بعد القذف. كما تنقبض العضلات الموجودة بالغدة للمساهمة في دفع إفرازاتها إلى الإحليل.

ولا تصنع البروستاتا الحيوانات المنوية؛ إذ تُنتج في الخصيتين ثم تنضج وتُخزن في البربخ. كذلك ليست المصدر الرئيسي لهرمون التستوستيرون، وإن كان نموها ووظيفتها يتأثران به وبمشتقاته. ويسهم عملها في خصائص السائل المنوي، لكن وجود مشكلة فيها لا يعني تلقائيًا العقم أو ضعف الانتصاب.

تفسر إحاطة البروستاتا بالإحليل علاقتها الوثيقة بالتبول. فعندما يزداد حجمها أو يحدث التهاب وتورم فيها، قد تضغط على مجرى البول وتزيد مقاومة خروج البول من المثانة. ومع استمرار الانسداد قد تضطر عضلة المثانة إلى بذل جهد أكبر، وقد تتغير قدرتها على تخزين البول أو إفراغه.

ولا تتناسب شدة الأعراض دائمًا مع حجم الغدة؛ فقد يسبب تضخم محدود أعراضًا ملحوظة، بينما لا يسبب تضخم أكبر انزعاجًا شديدًا. وقد تكون المشكلة أصلًا في المثانة أو الإحليل أو الأعصاب، ولذلك لا يكفي وصف الأعراض لتحديد مصدرها.

تضخم البروستاتا الحميد

هو زيادة غير سرطانية في أنسجة الغدة تصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر. وقد تسبب ضعف اندفاع البول، أو صعوبة بدء التبول، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة، أو الاستيقاظ ليلًا للتبول. والتضخم الحميد لا يتحول إلى سرطان ولا يعني وجوده، لكن الحالتين قد تجتمعان لدى الشخص نفسه.

التهاب البروستاتا وآلام الحوض

قد يكون التهاب البروستاتا ناتجًا عن عدوى بكتيرية حادة أو مزمنة. وقد تظهر أعراض ألم الحوض المزمن دون العثور على عدوى بكتيرية، وهي حالة لا يكون سببها واضحًا دائمًا. تشمل الأعراض المحتملة ألمًا بين كيس الصفن والشرج، أو حرقة البول، أو ألمًا أثناء القذف. أما الالتهاب البكتيري الحاد فقد يسبب حمى وقشعريرة وشعورًا واضحًا بالتعب.

سرطان البروستاتا

ينشأ عندما تتكاثر بعض خلايا البروستاتا بصورة غير منضبطة. وتختلف أنواعه في سرعة النمو؛ فبعضها بطيء، وبعضها يحتاج إلى علاج أسرع. وقد لا يسبب أعراضًا في مراحله المبكرة، لذلك لا ينفي غياب مشكلات التبول وجوده. وفي المقابل، تكون أعراض التبول الشائعة ناجمة كثيرًا عن أسباب غير سرطانية.

احجز موعدًا طبيًا إذا ظهرت أعراض بولية جديدة أو استمرت، خصوصًا إذا أثرت في النوم أو الأنشطة اليومية. ويستحق التقييم أيضًا ألم الحوض المتكرر، أو ألم القذف، أو الدم في السائل المنوي، خاصة عند تكراره أو ترافقه مع أعراض أخرى.

• اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، خصوصًا مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن.
• تحتاج الحمى أو القشعريرة المصحوبة بحرقة البول أو ألم الحوض إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود عدوى حادة.
• راجع الطبيب سريعًا عند رؤية دم في البول، حتى لو حدث مرة واحدة؛ والطوارئ أنسب إذا صاحبه نزف غزير أو جلطات أو احتباس بول.
• اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق المرض مع ارتباك أو إغماء أو تدهور شديد في الحالة العامة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن نمط التبول والألم والأدوية والتاريخ الصحي والعائلي. وقد يفحص الطبيب البطن والأعضاء التناسلية، ويجري فحصًا بإصبع عبر المستقيم لتقدير حجم البروستاتا وملمسها ووجود ألم فيها. وهذا الفحص يقدم معلومات مفيدة، لكنه لا يكشف كل مشكلات الغدة ولا يكفي وحده لتشخيص السرطان.

قد تشمل الفحوص تحليل البول ومزرعته عند الاشتباه في العدوى، وقياس البول المتبقي بعد التبول أو سرعة تدفقه. وقد يطلب الطبيب تحليل PSA وفق العمر والأعراض وعوامل الخطورة. وارتفاعه ليس تشخيصًا للسرطان؛ فقد يرتفع أيضًا بسبب التضخم الحميد أو الالتهاب، ويتطلب تفسيرًا في سياقه الصحيح.

عند وجود اشتباه يستدعي الاستكمال، قد تُستخدم أشعة الرنين المغناطيسي، وقد تُؤخذ خزعة لفحص الأنسجة. أما إجراء التحري لدى شخص بلا أعراض فيُناقش بصورة فردية، مع موازنة فوائده وأضراره وفق العمر والتاريخ العائلي والحالة الصحية والإرشادات المحلية.

يختلف العلاج باختلاف السبب وشدة الأعراض. فقد تكفي المتابعة وتعديل العادات في التضخم البسيط، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية أو إجراءات لتخفيف الانسداد. وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية، لا لكل ألم في الحوض. أما السرطان فقد يُدار بالمراقبة النشطة أو العلاج بحسب خصائصه ومرحلته.

• وزع شرب الماء خلال اليوم، وخفف السوائل قرب النوم إذا كان التبول الليلي يزعجك، دون تعمد الجفاف.
• قلل الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الإلحاح أو تكرار التبول.
• حافظ على الحركة والوزن المناسب، وعالج الإمساك الذي قد يزيد الأعراض البولية.
• ناقش الأدوية مع الطبيب؛ فبعض مزيلات الاحتقان ومضادات الحساسية قد تفاقم صعوبة التبول.
• لا تعتمد على مكملات تسوّق لتنظيف البروستاتا أو منع السرطان؛ فهذه الوعود غير مثبتة وقد تؤخر التقييم المناسب.

تساعد هذه الخطوات في تخفيف بعض الأعراض، لكنها لا تمنع جميع أمراض البروستاتا ولا تغني عن الفحص عند ظهور علامات جديدة أو متفاقمة.