البروسيلا: كيف تنتقل الحمى المالطية وما طرق علاجها؟

تسبب المرض بكتيريا تنتمي إلى جنس البروسيلا، وتستطيع البقاء داخل بعض خلايا الجسم، وهو ما يساعد على تفسير حاجتها إلى علاج ممتد نسبيًا. تصيب هذه البكتيريا حيوانات مختلفة، منها الأغنام والماعز والأبقار والخنازير والكلاب، وقد تنتقل إلى الإنسان بطرق ترتبط بالغذاء أو العمل أو ملامسة الحيوان المصاب.

تختلف شدة المرض من شخص إلى آخر؛ فقد تكون الأعراض خفيفة في البداية، أو تكون واضحة وتؤثر في النشاط اليومي. وقد تصيب العدوى أعضاء محددة بدلًا من الاقتصار على الحمى والإرهاق، لذلك لا يُنصح بتجاهل الأعراض المستمرة لمجرد تحسنها مؤقتًا.

تحدث الإصابة عندما تدخل البكتيريا إلى الجسم عبر الجهاز الهضمي أو التنفسي أو الجلد المتشقق والأغشية المخاطية. ومن أبرز طرق الانتقال:

• تناول حليب غير مبستر أو أجبان ومنتجات ألبان صُنعت منه.
• ملامسة دم الحيوان المصاب أو إفرازاته أو المشيمة وأنسجة الولادة دون حماية مناسبة.
• استنشاق رذاذ أو جسيمات ملوثة في بعض المختبرات والمسالخ وأماكن التعامل مع الحيوانات.
• تناول لحم مصاب نيئ أو غير مطهو جيدًا، وإن كان انتقالها عبر الألبان أكثر شيوعًا.

لا تنتقل البروسيلا عادة عبر المخالطة اليومية أو المصافحة أو مشاركة المكان مع شخص مصاب. أما انتقالها بين البشر فغير شائع جدًا، وقد يحدث في ظروف خاصة مثل الرضاعة أو الانتقال من الأم إلى الجنين. تحتاج هذه الحالات إلى تقييم متخصص، ولا تعني ضرورة عزل كل مصاب عن أسرته.

يزداد الخطر لدى من يتناولون الألبان غير المبسترة، وكذلك لدى مربي الماشية والأطباء البيطريين والعاملين بالمجازر والمختبرات. وقد يتعرض المسافرون للعدوى عند تجربة منتجات ألبان محلية مجهولة المصدر في مناطق ينتشر فيها المرض بين الحيوانات.

وجود الحيوان في المنزل أو المزرعة لا يعني أنه مصدر للعدوى بالضرورة، لكن مظهره السليم لا يستبعد إصابته أيضًا. وتبرز أهمية الفحص البيطري خصوصًا عند حدوث إجهاض متكرر بين الحيوانات، مع تجنب التعامل المباشر مع مخلفات الولادة أو التخلص منها دون إرشاد مختص.

قد تظهر الأعراض بعد أسابيع من التعرض، وأحيانًا يتأخر ظهورها مدة أطول. ويمكن أن تتطور تدريجيًا، لذلك قد لا يتذكر المصاب الطعام أو الموقف الذي أدى إلى العدوى. تشمل الأعراض المحتملة:

• ارتفاع درجة الحرارة، وقد تأتي الحمى وتختفي أو تتكرر.
• تعرق غزير، خاصة أثناء الليل، مع قشعريرة.
• إرهاق وضعف عام وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل أو الظهر.
• فقدان الشهية ونقص الوزن أحيانًا.

قد يلاحظ الطبيب تضخمًا في الكبد أو الطحال أو العقد اللمفاوية لدى بعض المرضى. وهذه الأعراض ليست خاصة بالبروسيلا، وقد تتشابه مع عدوى أخرى وأمراض التهابية؛ لذا لا يكفي وجود تعرق ليلي أو حمى متكررة للبدء بعلاجها دون تشخيص.

يمكن أن تصل العدوى إلى أجزاء مختلفة من الجسم، خاصة إذا تأخر اكتشافها. لا تحدث المضاعفات لدى جميع المصابين، لكنها قد تتطلب فحوصًا إضافية أو علاجًا أطول. ومن أهمها:

• التهاب المفاصل أو فقرات العمود الفقري، مع ألم مستمر وصعوبة في الحركة.
• التهاب الخصية أو البربخ لدى الرجال، وقد يظهر بألم وتورم في كيس الصفن.
• التهاب الكبد أو الطحال، وقد تتكون بؤر صديدية في بعض الحالات.
• إصابة الجهاز العصبي، مثل التهاب السحايا، وهي من المضاعفات الأقل شيوعًا.
• التهاب بطانة القلب وصماماته، وهو نادر لكنه خطير.

تستدعي الإصابة أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا؛ فقد ترتبط بمشكلات في الحمل، كما أن اختيار المضادات الحيوية يختلف عن غير الحوامل. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو احتماله قبل وصف العلاج.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن طبيعة الأعراض ومدتها، وتناول الألبان غير المبسترة، والسفر، والمهنة، والتعامل مع الحيوانات. تساعد هذه المعلومات على اختيار الفحوص المناسبة، ومن المهم ذكر أي مضادات حيوية استُخدمت مؤخرًا لأنها قد تؤثر في نتائج بعض الاختبارات.

قد يطلب الطبيب مزرعة للدم للكشف عن البكتيريا، أو اختبارات للأجسام المضادة. وقد تكون بعض النتائج سلبية في مرحلة مبكرة، فتحتاج إلى إعادة وفق التقييم الطبي. كما أن وجود أجسام مضادة لا يثبت وحده دائمًا وجود عدوى نشطة؛ إذ تُفسر النتيجة مع الأعراض وتاريخ الإصابة والتعرض.

عند الاشتباه بإصابة عضو معين، قد تُطلب فحوص تصويرية أو عينات إضافية. ويُفضّل تنبيه المختبر إلى الاشتباه بالبروسيلا، لأن التعامل مع عيناتها يتطلب احتياطات لحماية العاملين.

يعتمد العلاج عادة على الجمع بين مضادين حيويين أو أكثر، وتستمر الخطة غالبًا ستة أسابيع على الأقل، وقد تطول عند وجود مضاعفات. يحدد الطبيب الأدوية والمدة بحسب العمر والحمل ووظائف الأعضاء ومكان العدوى. وقد تتطلب بعض الحالات الشديدة دخول المستشفى أو تدخلًا جراحيًا، خصوصًا عند تضرر صمامات القلب.

لا يُنصح باختيار مضاد حيوي ذاتيًا أو إيقافه بمجرد زوال الحمى. فالتحسن الأولي لا يعني التخلص الكامل من البكتيريا، وعدم الالتزام بالخطة قد يساهم في الانتكاس. وإذا ظهرت آثار جانبية، تواصل مع الطبيب لتعديل العلاج بأمان بدلًا من إيقافه وحدك.

تساعد الراحة وشرب السوائل والتغذية المتوازنة على التعافي، لكنها لا تحل محل العلاج. وقد يستمر الإرهاق بعد تحسن العدوى؛ وتتيح المتابعة التمييز بين التعافي التدريجي وعودة المرض أو وجود سبب آخر للأعراض.

احجز تقييمًا طبيًا عند استمرار الحمى أو تكررها، خاصة إذا صاحبتها تعرقات ليلية أو نقص وزن أو ألم مفاصل، مع وجود تعرض محتمل. راجع الطبيب أيضًا إذا عادت الأعراض بعد انتهاء العلاج، أو إذا كنت حاملًا وظهرت أعراض بعد التعرض لمصدر مشتبه به.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو ضيق التنفس وألم الصدر. ويستدعي ألم الخصية المفاجئ الشديد تقييمًا طارئًا لاستبعاد أسباب أخرى تحتاج إلى تدخل سريع، وليس افتراض أنه ناتج عن البروسيلا.

• اختر الحليب ومنتجات الألبان المبسترة، وتحقق من مصدر الأجبان وطريقة تصنيعها.
• لا تعتمد على طعم الحليب أو رائحته للحكم على سلامته؛ والتبريد وحده لا يقتل البكتيريا.
• اطهُ اللحوم جيدًا، واغسل اليدين والأدوات بعد التعامل مع اللحوم النيئة.
• ارتدِ القفازات وحماية العين والملابس المناسبة عند التعامل مع الولادات الحيوانية أو الأنسجة والسوائل.
• غطِّ الجروح والتزم بإجراءات السلامة في المختبرات والمسالخ.
• استعن بالخدمات البيطرية لفحص الحيوانات وتنفيذ برامج المكافحة والتطعيم المعتمدة.

لا يوجد لقاح بشري متاح للاستخدام الروتيني ضد البروسيلا. وإذا حدث تعرض مهني واضح، مثل رذاذ ملوث أو وخز عرضي بلقاح حيواني، أبلغ مسؤول السلامة واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا؛ فقد تحتاج إلى متابعة أو علاج وقائي يحدده المختص.