البكتيريا المكورة: أنواعها ومتى تسبب المرض

يصنف علماء الأحياء الدقيقة البكتيريا بطرق متعددة، منها الشكل وطريقة التجمع وخصائص جدار الخلية. والمكورات إحدى المجموعات الشكلية الرئيسية، إلى جانب البكتيريا العصوية والحلزونية. وهي كائنات دقيقة وحيدة الخلية، وليست فيروسات أو فطريات، ولهذا تختلف طرق تشخيص عدواها وعلاجها عن العدوى الفيروسية أو الفطرية.

قد تظهر المكورات منفردة أو في أزواج أو سلاسل أو تجمعات تشبه عناقيد العنب. تعطي هذه الأنماط المختبر إشارات أولية إلى هوية البكتيريا، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد النوع أو اختيار الدواء المناسب. وقد تختلف صورة التجمع باختلاف ظروف نمو البكتيريا وتحضير العينة.

إضافة إلى ترتيب الخلايا، يستخدم المختبر صبغة غرام التي تميز البكتيريا بحسب خصائص جدارها. تظهر البكتيريا إيجابية الغرام عادة بلون بنفسجي، بينما تظهر سلبية الغرام بلون وردي أو أحمر. ولا تعني كلمة «إيجابية» أن النتيجة جيدة، ولا تشير كلمة «سلبية» إلى غياب العدوى.

• المكورات العنقودية: غالبًا ما تتجمع في عناقيد، وتشمل أنواعًا تعيش على الجلد وأخرى قد تسبب العدوى.
• المكورات العقدية: تظهر عادة في سلاسل أو أزواج، وتضم مجموعات مختلفة في مواضع وجودها والأمراض المرتبطة بها.
• المكورات المعوية: توجد طبيعيًا في الأمعاء، لكنها قد تسبب عدوى إذا وصلت إلى مواضع أخرى.
• المكورات الثنائية: وصف لوجود الخلايا في أزواج، ومن أمثلتها المكورات الرئوية وبعض أنواع النيسرية.

هذه الأوصاف متداخلة وليست قائمة بأنواع متساوية في التصنيف؛ فبعضها يصف جنس البكتيريا وبعضها يصف ترتيبها. ويستكمل المختبر التعرف عليها باختبارات إضافية عند الحاجة.

لا. تعيش أنواع من المكورات ضمن الميكروبات الطبيعية على الجلد وفي الأنف والفم والأمعاء. وقد يحمل الإنسان بكتيريا قادرة على إحداث المرض دون أن يعاني أعراضًا، وهو ما يُسمى الاستعمار البكتيري. ولا يستلزم هذا الوضع العلاج تلقائيًا، إلا في حالات محددة يقررها الطبيب.

قد تبدأ المشكلة عندما تخترق البكتيريا حاجز الجلد عبر جرح، أو تنتقل إلى موضع يفترض أن يكون خاليًا منها، أو تضعف قدرة الجسم على مقاومتها. ولذلك، يختلف معنى العثور عليها في مسحة سطحية عن العثور عليها في الدم أو السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

المكورات العنقودية

من أشهرها المكورة العنقودية الذهبية، التي قد تسبب الدمامل والخراجات والتهابات الجروح. ويمكن أن تؤدي أحيانًا إلى التهاب العظام أو صمامات القلب أو عدوى مجرى الدم. وقد تسبب بعض سمومها تسممًا غذائيًا. أما الأنواع العنقودية الأخرى، فقد تصبح مهمة خصوصًا لدى من لديهم قسطرة أو مفصل صناعي.

المكورات العقدية والرئوية

قد تسبب العقديات من المجموعة أ التهاب الحلق وبعض التهابات الجلد. أما العقديات من المجموعة ب فقد توجد دون أعراض في الجهاز الهضمي أو التناسلي، لكنها تهم خصوصًا أثناء الحمل لاحتمال انتقالها إلى المولود. والمكورات الرئوية نوع من العقديات قد يسبب التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية أو الرئة، وأحيانًا التهاب السحايا.

المكورات المعوية والنيسرية

قد تسبب المكورات المعوية التهاب المسالك البولية أو عدوى الدم، خاصة في بعض البيئات الصحية. وتشمل النيسرية أنواعًا مهمة مثل المكورة السحائية، التي قد تسبب التهاب السحايا وعدوى الدم، والمكورة البنية المسببة للسيلان. وليس لكل هذه البكتيريا نمط انتقال واحد أو علاج موحد.

تختلف طريقة الانتقال بحسب النوع. فقد تنتقل بعض المكورات عبر الأيدي أو ملامسة الجروح والأدوات الملوثة، وينتقل بعضها بالمخالطة القريبة والإفرازات التنفسية. وتنتقل المكورة البنية أساسًا بالاتصال الجنسي، وقد تنتقل بعض الأنواع من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. وقد تنشأ العدوى من بكتيريا موجودة أصلًا في جسم الشخص.

تزداد قابلية الإصابة أو حدوث المضاعفات لدى الرضع وكبار السن، ومرضى ضعف المناعة، وبعض المصابين بأمراض مزمنة غير منضبطة. كما قد تزيد الجروح العميقة والعمليات الجراحية والقساطر والأجهزة المزروعة من فرص دخول البكتيريا أو التصاقها بالأنسجة والأجهزة.

لا توجد أعراض خاصة بالمكورات جميعها؛ فالأعراض تتحدد أساسًا بمكان الإصابة وشدتها. كذلك لا يمكن التمييز بدقة بين عدوى بكتيرية وفيروسية اعتمادًا على الأعراض وحدها في كل الحالات.

• الجلد: احمرار وسخونة وألم وتورم، وقد يظهر صديد أو خراج.
• الجهاز التنفسي: ألم بالحلق أو حمى أو سعال، وأحيانًا ألم بالصدر أو ضيق نفس.
• المسالك البولية: حرقة وتكرار التبول، وقد يصاحبهما ألم في الخاصرة أو حمى.
• العدوى التناسلية: إفرازات غير معتادة أو ألم عند التبول، مع إمكانية غياب الأعراض.
• العدوى الشديدة: تدهور سريع بالحالة العامة أو ارتباك أو تنفس سريع.

يبدأ التشخيص بتقييم الأعراض والفحص السريري، ثم تُختار العينة المناسبة، مثل البول أو القيح أو الدم أو مسحة من موضع محدد. وقد تُستخدم الزراعة أو الاختبارات الجزيئية لتحديد الميكروب، بينما يساعد اختبار الحساسية للمضادات في توجيه العلاج عند الحاجة.

إذا ورد في التقرير «مكورات إيجابية الغرام»، فهذا وصف أولي وليس تشخيصًا كاملًا. وينظر الطبيب إلى جودة جمع العينة، ونوع البكتيريا، وموضعها، واحتمال التلوث أو الاستعمار. أخبره أيضًا بأي مضادات تناولتها مؤخرًا، لأنها قد تؤثر في النتائج، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يعتمد العلاج على النوع المسبب وموضع العدوى وشدتها وحالة المريض. وقد يتطلب مضادًا حيويًا مناسبًا، أو تصريف خراج بواسطة مختص، أو إزالة جهاز ملوث في بعض الحالات. أما العدوى الشديدة فقد تحتاج إلى دخول المستشفى وعلاج وريدي، دون انتظار اكتمال جميع النتائج.

بعض المكورات مقاوم لمضادات معينة، مثل بعض سلالات العنقودية الذهبية والمكورات المعوية. لذلك لا تستخدم بقايا مضاد سابق، ولا تشارك الدواء مع غيرك. التزم بالمدة الموصوفة، وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن خلال الوقت المتوقع الذي حدده لك.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي أو تدهور الحالة سريعًا. وتستدعي الحمى المصحوبة بصداع شديد وتيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، تقييمًا طارئًا؛ ولا تنتظر ظهور الطفح إذا وُجدت علامات مقلقة أخرى. كما تحتاج الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب عند احمرار جلدي ينتشر، أو خراج مؤلم، أو حمى مستمرة، أو أعراض بولية مصحوبة بحمى، أو إفرازات تناسلية غير معتادة. ويُفضّل التقييم المبكر لدى ضعيفي المناعة والحوامل ومن لديهم أجهزة مزروعة.

• اغسل يديك بانتظام، ونظف الجروح وغطها بضماد مناسب.
• لا تشارك المناشف وأدوات الحلاقة، ولا تعصر الخراجات.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والسحائية حسب العمر والحالة الصحية.
• استخدم الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، واطلب الفحص عند التعرض المحتمل.
• تابعي فحوص الحمل، بما فيها فحص العقديات من المجموعة ب وفق النظام الصحي المحلي.

الخلاصة أن كلمة «مكورة» تصف شكلًا بكتيريًا، لا درجة الخطورة. التقييم الصحيح يربط النتيجة بالأعراض ونوع العينة، بدلًا من بدء العلاج اعتمادًا على كلمة واحدة.