البكتيريا والعدوى الجرثومية: النافع والضار وطرق العلاج

البكتيريا كائنات مجهرية وحيدة الخلية، تستطيع أنواع كثيرة منها التكاثر بصورة مستقلة عندما تتوافر الظروف المناسبة. وهي تختلف عن الفيروسات التي تحتاج إلى خلايا حية لتتكاثر. وكلمة «الجراثيم» قد تُستخدم شعبيًا بمعنى أوسع يشمل مسببات عدوى مختلفة، لكن الوصف الجرثومي في السياق الطبي يقصد به غالبًا البكتيري.

تحتوي الخلية البكتيرية على غشاء ومادة وراثية وأجزاء تُنتج البروتينات، ولدى معظم أنواعها جدار خلوي. وقد تمتلك بعض الأنواع محفظة للحماية أو أسواطًا للحركة. تختلف أشكالها بين الكروية والعصوية والحلزونية، وتساعد خصائصها المعملية الأطباء على تحديدها واختيار العلاج عند الحاجة.

تعيش مجتمعات من الكائنات الدقيقة، تُسمى الميكروبيوتا أو النبيت الميكروبي، في الأمعاء والفم وعلى الجلد وفي مواضع أخرى. ويختلف تركيب هذه المجتمعات من شخص إلى آخر، وقد يتغير مع العمر والغذاء والأدوية والمرض. وجود البكتيريا في هذه المناطق أمر طبيعي غالبًا، ولا يعني الحاجة إلى التخلص منها.

• تساعد بكتيريا الأمعاء على تفكيك بعض مكونات الطعام، خاصة الألياف، وإنتاج مركبات تستفيد منها خلايا القولون.
• تساهم بعض الأنواع في تصنيع فيتامينات، منها فيتامين ك، لكن ذلك لا يغني عن التغذية المتوازنة.
• تنافس الميكروبات الضارة على الغذاء ومواضع الالتصاق، وتشارك في تنظيم وظائف المناعة.
• تساعد البكتيريا اللبنية في المهبل على الحفاظ على بيئة حمضية تحد من نمو بعض الميكروبات غير المرغوبة.

قد تحدث العدوى عند دخول بكتيريا ممرضة إلى الجسم عبر الطعام أو الماء الملوث، أو الرذاذ، أو الجروح، أو الاتصال المباشر، بحسب نوعها. وقد تنشأ أيضًا عندما تنتقل بكتيريا تعيش طبيعيًا في موضع ما إلى موضع آخر، مثل وصول بكتيريا الأمعاء إلى المسالك البولية.

يزداد خطر بعض العدوى مع ضعف المناعة، والسكري غير المنضبط، ووجود قسطرة أو جرح جراحي. كذلك قد يسمح اختلال التوازن الميكروبي بنمو أنواع مؤذية. ومن المهم التمييز بين الاستعمار، أي وجود البكتيريا دون مرض، وبين العدوى التي تسبب التهابًا أو أذى؛ فليس كل تحليل إيجابي سببًا لوصف مضاد حيوي.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة لكل الأمراض الجرثومية. فقد تظهر الحمى والتعب والألم، وقد تكون الأعراض موضعية دون ارتفاع واضح في الحرارة، خصوصًا لدى بعض كبار السن أو ضعيفي المناعة. وتشمل أمثلة الأعراض بحسب مكان الإصابة:

• الجهاز التنفسي: سعال وألم في الصدر أو ضيق تنفس، وفق نوع الإصابة وشدتها.
• المسالك البولية: حرقة وتكرار التبول، وأحيانًا ألم أسفل البطن أو الخاصرة.
• الجلد: احمرار وسخونة وتورم وألم، وقد يظهر صديد.
• الجهاز الهضمي: إسهال ومغص وغثيان، وأحيانًا قيء أو دم في البراز.

تتشابه هذه العلامات مع أمراض فيروسية وأسباب غير معدية. كما أن لون البلغم أو إفرازات الأنف وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يبرر تناول المضادات الحيوية دون تقييم مناسب.

قد يتغير التوازن الميكروبي المعوي بعد تناول المضادات الحيوية أو الإصابة بعدوى، وكذلك مع بعض الأمراض والتغيرات الغذائية. وقد يصاحب ذلك إسهال أو انتفاخ، لكن هذه أعراض غير نوعية، ولا تكفي لتشخيص ما يُسمى أحيانًا «البكتيريا الضارة». كما أن تحاليل الميكروبيوم التجارية ليست وسيلة روتينية مثبتة لتحديد علاج هذه الشكاوى.

أحد الأمثلة المهمة هو عدوى المطثية العسيرة، التي قد تظهر بعد استخدام المضادات الحيوية وتسبب إسهالًا مائيًا متكررًا والتهابًا في القولون. أما مكملات البروبيوتك فلا تناسب كل الحالات، وتختلف فائدتها بحسب السلالة والمرض. ويُفضَّل استشارة الطبيب قبل استخدامها، خاصة عند ضعف المناعة أو وجود مرض شديد.

يحدث التهاب المهبل الجرثومي عندما تقل سيطرة البكتيريا اللبنية وتنمو مجموعات بكتيرية أخرى. وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه رائحة السمك، بينما لا تظهر أعراض لدى بعض النساء. وهو ليس دليلًا على قلة النظافة، ولا يُصنَّف ببساطة بوصفه عدوى منقولة جنسيًا، رغم ارتباطه ببعض العوامل الجنسية.

من العوامل المرتبطة به الغسول المهبلي الداخلي ووجود شريك جديد أو شركاء متعددين. وقد يرتبط بزيادة قابلية الإصابة ببعض العدوى المنقولة جنسيًا، وبمضاعفات حمل مثل الولادة المبكرة. ويُشخَّص بتقييم الإفرازات ودرجة الحموضة أو اختبارات مناسبة، ويُعالج عادة بمضاد يختاره الطبيب عند وجود أعراض. لا تعالج أدوية الفطريات هذه الحالة، وينبغي للحامل إبلاغ الطبيب عند ظهور إفرازات غير معتادة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها والتعرضات المحتملة والأدوية، ثم الفحص السريري. وقد تكفي الصورة السريرية في بعض الحالات، بينما يحتاج غيرها إلى تحليل بول أو مزرعة لعينة أو فحص جزيئي، وأحيانًا تصوير عند الاشتباه بعدوى عميقة أو مضاعفات.

تساعد المزرعة واختبارات الحساسية على معرفة البكتيريا والمضادات الفعالة ضدها. أما مؤشرات الالتهاب في الدم فلا تحدد السبب بمفردها. وعندما يكون ذلك مناسبًا تُؤخذ العينات قبل بدء المضاد، لكن لا ينبغي تأخير العلاج العاجل في العدوى الخطيرة انتظارًا للنتائج.

يعتمد العلاج على موضع الإصابة وشدتها وحالة المريض. بعض الحالات البكتيرية الخفيفة تتحسن دون مضادات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج سريع، أو تصريف خراج، أو إزالة مصدر العدوى. وقد تشمل الرعاية الداعمة السوائل والراحة وتخفيف الألم بما يناسب الحالة.

• لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة أو دواء شخص آخر.
• التزم بالجرعة والمدة الموصوفتين، ولا تغير العلاج من نفسك.
• أبلغ الطبيب عن الحساسية الدوائية والحمل وأمراض الكلى والكبد.
• اطلب المشورة إذا ساءت الأعراض أو ظهرت آثار جانبية مهمة.

الاستخدام غير الضروري للمضادات يزيد مقاومة البكتيريا ويضر بالتوازن الميكروبي. ولهذا تركز جهود الصحة العامة على ترشيد وصفها، والتطعيم، ومكافحة العدوى، وتحسين المياه والصرف الصحي.

اغسل يديك بانتظام، وافصل الطعام النيئ عن المطهو، واطه الطعام جيدًا واحفظه بطريقة آمنة. اعتنِ بالجروح واتبع تعليمات العناية بالقسطرة إن وجدت، واحرص على اللقاحات المناسبة. ولصحة المهبل تجنبي الغسول الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة. أما الأمعاء، فيدعمها غذاء متنوع غني بالألياف حسب التحمل، دون الحاجة إلى محاولات «تعقيمها» أو تطهيرها.

راجع الطبيب عند استمرار الحمى، أو تفاقم الألم، أو انتشار احمرار الجلد، أو ظهور دم في البراز، أو إسهال متكرر بعد مضاد حيوي. وتحتاج أعراض العدوى لدى الحامل أو ضعيف المناعة إلى تقييم مبكر. أما الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر فيحتاج إلى تقييم عاجل.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو الإغماء، أو قلة البول الشديدة، أو التدهور السريع؛ فقد تكون علامات عدوى شديدة أو إنتان. وقبل الموعد دوّن الأعراض والأدوية والمضادات المستخدمة مؤخرًا والحساسيات المعروفة، وأحضر نتائج الفحوص السابقة إن توفرت.