البنج الموضعي: استخداماته ومخاطره وإرشادات الأمان

تعمل أدوية التخدير الموضعي على تعطيل انتقال الإشارات العصبية مؤقتًا، فلا تصل إشارات الألم من المنطقة المعالجة إلى الدماغ بالطريقة المعتادة. يبقى الشخص مستيقظًا عادةً، وقد يشعر باللمس أو الضغط أو الحركة رغم غياب الألم الحاد. وهذا لا يعني بالضرورة أن التخدير غير كافٍ.

يختلف ذلك عن التخدير العام الذي يسبب فقدان الوعي، وعن التخدير النصفي أو فوق الجافية الذي يستهدف أعصابًا لتخدير جزء أوسع من الجسم. وقد تُستخدم مواد متشابهة في التخدير الموضعي والإقليمي، لكن طريقة الإعطاء والمراقبة والمخاطر تختلف. وأحيانًا يُضاف دواء مهدئ إلى التخدير الموضعي، فتتغير تعليمات الصيام والقيادة بعد الإجراء.

التخدير السطحي

يأتي في صورة كريم أو جل أو بخاخ أو قطرات، ويُستخدم على الجلد أو بعض الأغشية المخاطية وفق ترخيص المستحضر. تأثيره غالبًا سطحي، وقد يفيد قبل إدخال إبرة أو بعض الإجراءات الجلدية. أما قطرات تخدير العين فليست للاستخدام المنزلي المتكرر، لأن إساءة استخدامها قد تضر القرنية وتؤخر الالتئام.

التخدير بالحقن

يحقن الطبيب المخدر في الأنسجة المحيطة بموضع العمل، مثل حالات خياطة الجروح وإزالة آفات جلدية صغيرة وعلاج الأسنان. وقد يُحقن قرب عصب لتخدير المنطقة التي يغذيها. من المواد الشائعة الليدوكايين، وتوجد مستحضرات أخرى تختلف في سرعة بدء المفعول ومدته وملاءمتها لكل إجراء.

• الكريم لا يغني دائمًا عن الحقن عندما يكون الإجراء عميقًا.
• قد يضيف الطبيب مادة قابضة للأوعية لتقليل النزف وإطالة المفعول في حالات مناسبة.
• نوع المخدر وكميته يحددهما المختص بحسب الإجراء والعمر والوزن والحالة الصحية.

يبدأ مفعول بعض الحقن خلال دقائق، بينما تحتاج مستحضرات الجلد عادةً إلى وقت أطول، وقد يصل إلى نحو ساعة أو أكثر بحسب المنتج وموضع الاستخدام. ويمكن أن يستمر التنميل من مدة قصيرة إلى عدة ساعات. لذلك لا توجد مدة واحدة تنطبق على جميع أنواع البنج أو جميع الأشخاص.

يفحص الطبيب استجابة المنطقة قبل بدء الإجراء. إذا شعرت بألم واضح أثناءه، أخبره فورًا بدل تحمله؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل. وقد يقل نجاح التخدير في بعض الأنسجة الملتهبة، ولا يكون تكرار الكريم عشوائيًا حلًا آمنًا. ومن الطبيعي أحيانًا الشعور بوخز عابر أثناء الحقن أو مع عودة الإحساس.

قد يقلل كريم التخدير الانزعاج لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس ضروريًا لكل جلسة ليزر. يعتمد الاحتياج إليه على نوع الجهاز والمنطقة وحساسية الشخص، وقد تكفي وسائل التبريد المناسبة. ينبغي سؤال المختص عن المستحضر الملائم وطريقة استخدامه، لا اتباع وصفة متداولة أو تجربة شخص آخر.

تزداد مخاطر امتصاص المخدر عند وضعه على مساحة واسعة، أو تركه أطول من الموصى به، أو استخدامه على جلد متهيج. كما قد تزيد التغطية المحكمة والحرارة الامتصاص؛ لذلك لا تُستخدم الأغلفة البلاستيكية أو الكمادات الساخنة من تلقاء نفسك. بعض المنتجات لها تعليمات تغطية محددة، تُتبع فقط ضمن الاستخدام المعتمد والتوجيه الطبي.

• تجنب الكريمات مجهولة المصدر أو الخلطات ذات التركيز غير الواضح.
• لا تجمع مستحضرات تخدير متعددة، حتى لو اختلفت أسماؤها التجارية.
• تجنب وضع الكريم على جروح الحلاقة أو الجلد الملتهب دون توجيه.
• اتبع تعليمات إزالة الكريم قبل الجلسة، وأخبر المختص بما استعملته.

المقصود بالمناطق الحساسة قد يكون الجلد الخارجي حول الأعضاء التناسلية أو الأغشية المخاطية داخلها، والفرق مهم. ليست كل مستحضرات الجلد صالحة للمهبل أو القضيب أو المنطقة الشرجية، وقد يكون الامتصاص والتهيج أكبر في بعض هذه المواضع. لذلك لا تستخدم كريمًا داخل الأعضاء التناسلية أو على جلد متشقق إلا إذا كان مخصصًا لذلك ووصفه مختص.

لا يُنصح بتخدير الألم أثناء العلاقة لإخفائه دون معرفة سببه؛ فقد يرتبط الألم بالتهاب أو جفاف أو مشكلة تحتاج إلى علاج. وقد ينتقل المخدر إلى الشريك فيسبب تنميلًا، كما قد تؤثر بعض التركيبات في سلامة الواقيات المصنوعة من اللاتكس. أما استخدام مخدر موضعي لعلاج سرعة القذف فله مستحضرات وتعليمات خاصة، وليس بديلًا عن التقييم عند الحاجة.

البنج الموضعي آمن عمومًا عند استخدامه بطريقة صحيحة. تشمل الآثار الشائعة ألمًا بسيطًا أو كدمة مكان الحقن، واحمرارًا أو حكة أو تهيجًا مع المستحضرات السطحية. قد يستمر التنميل أكثر من المتوقع أحيانًا، بينما تكون إصابة الأعصاب المستمرة نادرة. والحساسية الشديدة للمخدرات الموضعية غير شائعة، وقد تكون الاستجابة لمكونات إضافية في المستحضر.

نادرًا، قد يصل المخدر إلى الدم بكمية مؤذية بسبب زيادة التعرض أو الحقن داخل وعاء دموي. قد تظهر السمية بطعم معدني أو طنين أو دوخة شديدة أو تنميل غير متوقع حول الفم، ثم اضطراب الوعي أو التشنجات أو اضطراب نبض القلب. وترتبط بعض المواد أيضًا باضطراب نادر يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، وقد يسبب ازرقاقًا وضيق تنفس.

أخبر الطبيب عن أي تفاعل سابق مع التخدير، وأمراض القلب والكبد، والحمل أو الرضاعة، وجميع الأدوية والمستحضرات التي تستخدمها. يحتاج الأطفال إلى احتياطات خاصة، ولا ينبغي استخدام كريمات البالغين لهم تلقائيًا. وجود الحمل لا يمنع التخدير الموضعي دائمًا، لكن اختيار المستحضر وطريقة إعطائه يحتاجان إلى تقييم.

• اتبع تعليمات الصيام الخاصة بالإجراء؛ فالتخدير الموضعي وحده لا يستلزم الصيام دائمًا.
• احمِ المنطقة المخدرة من السخونة والضغط والخدش حتى يعود الإحساس.
• بعد تخدير الفم، تجنب المضغ والمشروبات الساخنة حتى زوال التنميل.
• راقب الأطفال لمنع عض الشفة أو الخد بعد علاج الأسنان.
• لا تقد السيارة إذا تلقيت مهدئًا أو تأثرت قدرتك على التحكم بأحد الأطراف، والتزم بتعليمات الفريق المعالج.

راجع الطبيب إذا استمر التنميل أطول مما أخبرك به، أو ظهر ضعف جديد أو ألم متزايد أو طفح مستمر. ويحتاج احمرار موضع الحقن المصحوب بسخونة أو إفرازات أو حمى إلى تقييم لاحتمال وجود عدوى.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو ازرقاق الشفتين، أو الإغماء أو التشنجات أو اضطراب واضح في ضربات القلب. وإذا ظهرت أعراض غير معتادة بعد كريم التخدير، أوقف استخدامه وأزل المتبقي عن الجلد دون تأخير طلب المساعدة، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها.