البورين وحمض اليوريك: ما علاقتهما بالنقرس والغذاء؟

البورين هو الهيكل الكيميائي الأساسي لمجموعة من المركبات، من أشهرها الأدينين والجوانين، وهما يدخلان في تركيب المادة الوراثية داخل الخلايا. وتوجد مركبات بورينية أيضًا في جزيئات مهمة لنقل الطاقة والتواصل بين الخلايا. لذلك لا تُعد البورينات سمومًا، ولا يستطيع الجسم الاستغناء عنها.

يحصل الجسم على البورينات من مصدرين: يصنع بعضها بنفسه، ويعيد استخدام بعضها عند تجدد الخلايا، كما يحصل على جزء منها من الطعام. وعندما تتحلل البورينات ينتج حمض اليوريك، المعروف أيضًا بحمض البول. تتخلص الكليتان من معظم هذا الحمض عبر البول، ويخرج جزء منه عبر الأمعاء.

يرتفع حمض اليوريك عندما يزيد إنتاجه أو تقل قدرة الجسم على التخلص منه. ضعف الإخراج عن طريق الكلى سبب شائع، ولهذا لا يصح تفسير كل ارتفاع بأنه نتيجة تناول اللحوم. وتؤثر الوراثة ووظائف الكلى وبعض الأمراض والأدوية في مستواه، إلى جانب نمط الطعام والوزن.

عندما يظل الحمض مرتفعًا قد تتكون بلورات اليورات وتترسب في المفاصل والأنسجة المحيطة، فتثير التهاب النقرس. وقد تتشكل أيضًا حصوات من حمض اليوريك في المسالك البولية، خصوصًا عندما يكون البول شديد الحموضة. ومع ذلك، فإن كثيرًا ممن لديهم ارتفاع في التحليل لا تظهر عليهم أعراض النقرس.

البورين نفسه لا يسبب مجموعة أعراض مستقلة، وارتفاع حمض اليوريك قد يُكتشف مصادفة دون أي شكوى. أما الأعراض فتظهر إذا حدثت مضاعفات مثل النقرس أو الحصوات. ولا يُعد الصداع أو الطفح الجلدي أو التعب العام دليلًا محددًا على ارتفاعه، وتحتاج هذه الأعراض إلى تقييم أسبابها بحسب الحالة.

أعراض النقرس

• ألم مفاجئ وشديد في مفصل واحد، كثيرًا ما يبدأ في قاعدة إصبع القدم الكبير.
• تورم واحمرار وسخونة، مع حساسية شديدة للمس حتى من غطاء السرير.
• صعوبة تحريك المفصل أو المشي، وقد تُصاب الكاحل أو الركبة أو مفاصل أخرى.
• كتل صلبة تحت الجلد تُسمى التوفات في بعض الحالات المزمنة غير المضبوطة.

أعراض حصوات المسالك البولية

قد تسبب الحصوة ألمًا شديدًا في الجانب أو الظهر يمتد إلى أسفل البطن أو الأربية، وقد يصاحبه دم في البول أو غثيان وقيء. هذه الأعراض لا تحدد نوع الحصوة وحدها؛ فليست كل الحصوات ناتجة عن حمض اليوريك.

تزداد احتمالات ارتفاع حمض اليوريك أو الإصابة بالنقرس عند اجتماع عدة عوامل، ومن أهمها:

• وجود تاريخ عائلي للنقرس أو استعداد وراثي لارتفاع حمض اليوريك.
• مرض الكلى المزمن، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم وبعض الاضطرابات الأيضية.
• الإفراط في الكحول أو اللحوم أو تناول المشروبات المحلاة بكثرة.
• استخدام بعض الأدوية، مثل بعض مدرات البول وأدوية تثبيط المناعة.
• حالات يزداد فيها تكسّر الخلايا، ومنها بعض أمراض الدم وعلاجات السرطان.

النقرس أكثر شيوعًا لدى الرجال، ويزداد حدوثه لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وقد يسهم الجفاف أو فقدان الوزن السريع في إثارة نوبة لدى من لديهم استعداد. وإذا كنت تتناول دواء قد يرفع حمض اليوريك، فلا توقفه بنفسك؛ يوازن الطبيب بين فائدته والبدائل المتاحة.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور مفصل حار ومتورم ومؤلم بشدة، خصوصًا إذا كانت هذه أول نوبة. وتزداد أهمية التقييم الفوري عند وجود حمى أو شعور عام شديد بالمرض، لأن عدوى المفصل قد تشبه النقرس وتحتاج إلى علاج سريع.

توجّه للرعاية العاجلة أيضًا إذا صاحب ألم الخاصرة حمى أو قشعريرة، أو تعذر التبول، أو استمر القيء، أو كان الألم شديدًا لا يُحتمل. أما ارتفاع حمض اليوريك في تحليل دون أعراض، فيستدعي موعدًا لتقييم النتيجة ووظائف الكلى والعوامل المصاحبة، وليس تشخيصًا ذاتيًا أو حمية شديدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن نمط الألم والنوبات السابقة والتاريخ العائلي والأدوية والطعام، ثم فحص المفاصل. وقد يطلب الطبيب تحليل حمض اليوريك في الدم ووظائف الكلى. لكن النتيجة المرتفعة وحدها لا تثبت النقرس، كما أن المستوى قد يكون طبيعيًا أثناء النوبة، وقد يلزم تكرار التحليل بعد زوالها.

عند الشك، يساعد سحب عينة من سائل المفصل وفحصها على كشف بلورات اليورات والبحث عن عدوى. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو فحوص تصوير أخرى في حالات مختارة. وإذا اشتُبه بحصوة، فقد يلزم تحليل البول والتصوير، وأحيانًا تحليل الحصوة أو جمع البول لتحديد عوامل تكوّنها.

الهدف ليس إلغاء البورينات، بل تقليل المصادر الأكثر ارتباطًا بالنوبات ضمن غذاء متوازن. ويُفضّل لمن يعاني النقرس الحد من الأحشاء مثل الكبد والكلى، وتجنب الإفراط في اللحوم الحمراء وبعض المأكولات البحرية مثل السردين والأنشوجة والمحار. وتختلف الكمية المناسبة بحسب الحالة والنمط الغذائي العام.

تستحق المشروبات المحلاة بالسكر اهتمامًا أيضًا؛ فالفركتوز قد يزيد إنتاج حمض اليوريك رغم أنه ليس بورينًا. ويزيد الكحول، ولا سيما البيرة والمشروبات الروحية، خطر النوبات. لذلك لا تكفي مراقبة محتوى الطعام من البورينات وحده.

هل يجب منع البقوليات والخضراوات؟

لا يُنصح عادة بمنع العدس والفاصولياء والسبانخ وسائر الخضراوات لمجرد احتوائها على البورينات؛ فارتباط المصادر النباتية بالنقرس ليس مماثلًا لارتباط بعض المصادر الحيوانية. ويمكن الاعتماد على وجبات متنوعة تضم الحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة الكاملة بدل العصائر، مع البيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم إذا كانت مناسبة لك.

تغييرات نمط الحياة مهمة، لكنها لا تغني دائمًا عن الأدوية. تُعالج نوبة النقرس بأدوية مضادة للالتهاب يختارها الطبيب، مثل الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات، وفقًا لوظائف الكلى والأمراض والأدوية الأخرى. وقد تساعد إراحة المفصل وكمادات باردة ملفوفة بقماش على تخفيف الانزعاج.

في النقرس المتكرر أو وجود توفات أو عوامل أخرى، قد يصف الطبيب علاجًا طويل الأمد لخفض حمض اليوريك مع متابعة التحاليل. أما الارتفاع دون أعراض فلا يستلزم دواء تلقائيًا. ولا توقف علاج خفض حمض اليوريك الموصوف بسبب حدوث نوبة دون توجيه طبي.

• اشرب السوائل بانتظام، والتزم بتعليمات طبيبك إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.
• اخفض الوزن تدريجيًا عند الحاجة، وتجنب التجويع والحميات القاسية.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا، واهتم بضبط ضغط الدم والسكري.
• راجع أدويتك مع الطبيب، ولا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بدل العلاج المثبت.

الخلاصة أن التعامل الصحيح مع البورينات يعتمد على حالتك الصحية، لا على قائمة ممنوعات طويلة. الغذاء المتوازن والمتابعة الطبية يساعدان على تقليل النوبات وحماية المفاصل، بينما يتطلب تحديد سبب ارتفاع حمض اليوريك تقييمًا يتجاوز نوع الطعام وحده.