التخدير السطحي: كيف يخفف الألم ومتى يُستخدم؟

التخدير السطحي أحد أشكال التخدير الموضعي؛ إذ يوضع الدواء مباشرة على الجلد أو الأغشية المخاطية لتقليل انتقال إشارات الألم عبر النهايات العصبية. ومن المواد المستخدمة الليدوكايين والبريلوكايين والبنزوكايين، لكن اختيار المادة والتركيبة يعتمد على مكان الاستعمال وطبيعة الإجراء وعمر الشخص وحالته الصحية.

يبقى الشخص مستيقظًا، وقد يشعر باللمس أو الضغط رغم انخفاض الألم. ولا تعني عبارة «موضعي» أن الدواء يبقى كله في موضعه؛ فقد ينتقل جزء منه إلى الدم، وتزداد الكمية الممتصة بحسب التركيز والمساحة ومدة التطبيق وحالة الجلد.

يصل المخدر السطحي عادة إلى طبقات محدودة، ولذلك يناسب الألم القريب من السطح. أما حقن المخدر الموضعي فتوصل الدواء إلى أنسجة أعمق أو قرب الأعصاب، ويمكن أن توفر تخديرًا أنسب للخياطة أو إجراءات الأسنان والجراحة الصغيرة. وقد يُستخدم النوع السطحي أولًا لتقليل ألم دخول الإبرة، لا للاستغناء عنها.

كذلك يختلف عن التهدئة الدوائية التي تقلل القلق وقد تسبب النعاس، وعن التخدير العام الذي يؤدي إلى فقدان الوعي. يحدد الفريق الطبي الطريقة المناسبة وفق عمق الإجراء ومدته، وليس بناءً على رغبة الشخص في تجنب الحقن وحدها.

• قبل إدخال الإبر: قد تُستخدم كريمات مخصصة قبل سحب الدم أو تركيب القسطرة الوريدية، خاصة لدى الأطفال.
• في طب الأسنان: يوضع جل أو بخاخ مناسب على اللثة لتخفيف ألم وخزة التخدير أو بعض الإجراءات السطحية.
• في إجراءات الجلد: قد يساعد قبل بعض المعالجات الجلدية أو التجميلية التي يحددها المختص.
• لفحص العين: يستخدم الطبيب قطرات مخدرة مخصصة لبعض الفحوص أو لإزالة جسم غريب سطحي.
• في بعض إجراءات الأنف والحلق: قد يقلل الانزعاج عند إدخال أدوات الفحص، ضمن إشراف طبي.
• لتخفيف حالات ألم محددة: تُستخدم بعض المستحضرات أو اللصقات لألم موضعي معين، لكن ليست كل آلام الجلد مناسبة للعلاج الذاتي.

لا يعالج المخدر سبب الألم؛ فقد يخفف الإحساس مؤقتًا بينما تبقى العدوى أو الإصابة أو الالتهاب بحاجة إلى علاج. لذلك لا ينبغي تكرار استخدامه لإخفاء ألم مستمر مجهول السبب.

لا توجد مدة واحدة لجميع المستحضرات. فبعض المنتجات المخصصة للأغشية المخاطية تعمل خلال دقائق، بينما تحتاج كريمات الجلد السليم إلى وقت أطول قد يصل إلى ساعة أو أكثر بحسب المستحضر. ويختلف استمرار التخدير كذلك باختلاف المادة والموضع وطريقة الاستخدام.

لا تضف كمية أخرى لمجرد أنك لم تشعر بالخدر سريعًا. اتبع الوقت المحدد في النشرة أو تعليمات المختص، ولا تختبر نجاح التخدير بوخز الجلد أو تعريضه للحرارة. وإذا بقي الإجراء مؤلمًا، أخبر الفريق الطبي ليقيّم الحاجة إلى وسيلة إضافية.

قبل وضع المستحضر

تحقق من المادة الفعالة والتركيز والموضع المسموح به والعمر المناسب. أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الحساسية السابقة، والحمل أو الرضاعة، وأمراض الكبد والقلب، وأي أدوية أو مخدرات موضعية أخرى تستخدمها. لا تجمع منتجات تحمل أسماء تجارية مختلفة قبل التأكد من مكوناتها؛ فقد تحتوي المادة نفسها.

أثناء الاستخدام وبعده

• التزم بالكمية والمساحة والمدة المذكورة في التعليمات، ولا تعتبر زيادة الكمية وسيلة للحصول على نتيجة أفضل.
• لا تضع المستحضر على جلد متشقق أو ملتهب أو مجروح إلا إذا كان مخصصًا لذلك وبإرشاد مناسب.
• لا تغطِّ المنطقة بغطاء محكم، ولا تستخدم مصدر حرارة فوقها، إلا إذا نصت تعليمات المنتج أو الطبيب على ذلك.
• تجنب العين والفم والأعضاء التناسلية ما لم يكن المنتج مخصصًا صراحة لهذا الموضع.
• اغسل يديك بعد التطبيق، واحفظ العبوة واللصقات المستعملة بعيدًا عن الأطفال والحيوانات الأليفة.
• احمِ المنطقة المخدرة من العض أو الحك أو الحروق حتى يعود الإحساس الطبيعي.

بعد تخدير الفم أو الحلق، اتبع تعليمات الفريق بشأن موعد الأكل والشرب؛ لأن ضعف الإحساس قد يزيد خطر الاختناق أو عض اللسان والخد، كما قد تمر حرارة الطعام دون انتباه.

قد يحدث احمرار بسيط أو شحوب مؤقت أو لسع أو حكة في موضع التطبيق. لكن التهيج الشديد أو المتزايد يستدعي إيقاف الاستخدام وطلب المشورة. أما الحساسية الشديدة فهي أقل شيوعًا، وقد تظهر في صورة طفح منتشر أو تورم الوجه واللسان أو صعوبة التنفس.

إذا امتص الجسم كمية كبيرة، فقد تحدث سمية للمخدر الموضعي. تشمل علامات الإنذار طعمًا معدنيًا، أو طنينًا، أو دوخة شديدة، أو اضطرابًا في الوعي، وقد تتطور إلى تشنجات أو اضطراب ضربات القلب. وتزداد المخاطر مع المساحات الواسعة والتطبيق المطوّل والجلد المتضرر.

قد تسبب بعض المواد، خصوصًا البنزوكايين والبريلوكايين، اضطرابًا نادرًا يسمى ميتهيموغلوبينية الدم، يقلل قدرة الدم على توصيل الأكسجين. من علاماته ازرقاق أو رمادية الشفاه والجلد، وضيق النفس، والصداع والتعب غير المعتاد. هذه حالة طارئة وليست أثرًا طبيعيًا للتخدير.

الأطفال أكثر عرضة للضرر عند الخطأ في الكمية، وتختلف القيود العمرية بين المنتجات. لا تستخدم جل البنزوكايين أو الليدوكايين لتسكين التسنين لدى الرضع والأطفال الصغار. واستشر المختص قبل أي مخدر موضعي للطفل، خصوصًا مع اضطرابات الدم أو نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات.

قطرات تخدير العين ليست علاجًا منزليًا للألم؛ فتكرارها دون متابعة قد يؤذي القرنية ويؤخر شفائها. كذلك لا يُنصح بوضع كريمات مخدرة عالية التركيز على مناطق واسعة قبل إزالة الشعر أو الوشم اعتمادًا على توصية غير طبية، لأن امتصاصها قد يكون خطرًا.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهرت علامات عدوى مثل الاحمرار المتزايد والتورم والإفرازات والحمى، أو بقي الخدر أطول مما أوضحه المختص. واستشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت تحتاج إلى تخدير مساحة كبيرة أو لديك مرض مزمن قد يؤثر في أمان الدواء.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو زرقة الشفاه، أو الإغماء، أو التشنجات، أو اضطراب واضح في ضربات القلب. وعند ابتلاع المستحضر عرضيًا أو استخدام كمية زائدة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي على مكوناتها.