التخدير الموضعي: استخداماته وما تتوقعه قبل الإجراء وبعده

تعمل أدوية التخدير الموضعي على تعطيل انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب مؤقتًا. وعندما لا تصل هذه الإشارات إلى الدماغ، يقل الشعور بالألم أو يختفي في المنطقة المعالجة. يعود الإحساس تدريجيًا عندما يزول تأثير الدواء، وقد يرافق ذلك وخز خفيف أو شعور يشبه التنميل.

ليس غياب الألم مرادفًا لغياب كل إحساس؛ فقد تشعر باللمس أو الضغط أو الشد أثناء الإجراء، وهذا لا يعني بالضرورة أن التخدير غير كافٍ. أما الألم الحاد أو الحارق فيجب إبلاغ الطبيب به فورًا، حتى يتوقف ويقيّم الحاجة إلى مزيد من التخدير أو تغيير الطريقة.

يُناسب التخدير الموضعي كثيرًا من الإجراءات التي تقتصر على مساحة صغيرة ولا تتطلب إرخاء الجسم بالكامل. ومن أمثلته:

• حشو الأسنان وخلعها وبعض علاجات اللثة.
• تنظيف بعض الجروح وخياطتها، أو إزالة جسم غريب سطحي.
• أخذ خزعة من الجلد أو إزالة بعض الكتل والآفات الجلدية الصغيرة.
• بعض إجراءات العين، باستخدام قطرات أو حقن يحددها المختص.
• تخدير الجلد قبل إدخال إبرة أو إجراء طبي قصير.

يعتمد الاختيار على مساحة المنطقة وعمق الإجراء ومدته، إضافة إلى عمر المريض وحالته الصحية وقدرته على البقاء ثابتًا. وقد يحتاج الإجراء نفسه إلى طريقة تخدير مختلفة لدى شخص آخر.

التخدير السطحي والحقن الموضعي

يُوضع المخدر السطحي على الجلد أو الأغشية المخاطية في صورة كريم أو جل أو بخاخ أو قطرات. يناسب استعمالات محددة، لكنه لا يكفي عادةً للإجراءات العميقة. أما الحقن الموضعي فيوصل الدواء إلى الأنسجة حول موضع العمل، ويُستخدم كثيرًا في عيادات الأسنان والإجراءات الجلدية.

حصار الأعصاب والتخدير الناحي

قد يُحقن المخدر قرب عصب أو مجموعة أعصاب لتخدير مساحة أوسع، مثل جزء من اليد أو الفك. ويختلف ذلك عن التخدير العام الذي يجعل المريض فاقدًا للوعي تحت مراقبة متخصصة. أما التخدير النصفي وفوق الجافية فهما من طرق التخدير الناحي، ولهما ترتيبات ومخاطر تختلف عن التخدير الموضعي البسيط.

يمكن إضافة مهدئ لتخفيف القلق في بعض الحالات. المهدئ لا يحل محل تسكين الألم، وقد يؤثر في اليقظة والذاكرة والقدرة على القيادة، لذلك تتغير تعليمات التحضير والمغادرة عند استخدامه.

أخبر الفريق الطبي عن أمراضك المزمنة، خصوصًا أمراض القلب والكبد، وعن الحمل أو الرضاعة، وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها. اذكر أي تجربة سابقة غير معتادة مع التخدير، واشرح الأعراض بدل الاكتفاء بقول إن لديك حساسية؛ فالخفقان أو الإغماء قد تكون لهما أسباب غير تحسسية.

• لا توقف مميعات الدم أو أدوية الأمراض المزمنة من تلقاء نفسك؛ فالقرار يعتمد على الإجراء وحالتك.
• اسأل عن الأكل والشرب. غالبًا لا يحتاج التخدير الموضعي وحده إلى صيام، لكن بعض الإجراءات أو المهدئات تستلزم تعليمات خاصة.
• أبلغ الطبيب إذا كان موضع الإجراء ملتهبًا أو مصابًا بعدوى، فقد يؤثر ذلك في الخطة وفاعلية التخدير.
• رتّب وجود مرافق إذا ستتلقى مهدئًا، أو إذا كان الإجراء سيؤثر في الرؤية أو حركة الطرف.

إذا كنت تخشى الإبر، أخبر الطبيب قبل البدء. يمكن الاتفاق على إشارة للتوقف، وقد تساعد وضعية الاستلقاء والتنفس الهادئ وشرح الخطوات مسبقًا في تقليل التوتر.

ينظف المختص موضع الحقن ثم يعطي المخدر. قد تشعر بوخزة ولسع أو حرقان قصير أثناء دخوله. يبدأ المفعول عادةً خلال دقائق، لكن توقيته يختلف باختلاف المستحضر وطريقة استعماله. ينتظر الطبيب ثم يختبر الإحساس قبل البدء، وقد يعطي كمية إضافية ضمن الحدود الآمنة إذا لزم الأمر.

قد تحتوي بعض الحقن على مادة قابضة للأوعية مثل الأدرينالين لتقليل النزف وإطالة المفعول. وقد تسبب خفقانًا عابرًا لدى بعض الأشخاص، كما قد يحدث الخفقان بسبب القلق. أبلغ الفريق بأي عرض جديد ولا تحاول تفسيره وحدك، خصوصًا إذا صاحبه ألم صدر أو دوخة شديدة.

قد يستمر الخدر من وقت قصير إلى عدة ساعات، وأحيانًا أطول مع بعض أنواع حصار الأعصاب. تتأثر المدة بنوع المخدر وموضع الحقن وطبيعة الإجراء. اسأل قبل المغادرة عن المدة المتوقعة في حالتك، وعن خطة التعامل مع الألم عندما يبدأ الإحساس بالعودة.

• بعد تخدير الفم، تجنب المضغ والمشروبات الساخنة حتى يعود الإحساس وتصبح البلع آمنًا، واتبع تعليمات طبيب الأسنان.
• راقب الأطفال كي لا يعضوا الشفة أو اللسان أثناء التنميل.
• احمِ الجلد المخدر من السخانات والماء الساخن والأدوات الحادة؛ فقد تحدث إصابة دون أن تشعر.
• لا تعتمد على طرف مخدر أو ضعيف لحمل أشياء أو المشي قبل التأكد من أمان ذلك.
• اتبع تعليمات العناية بالجرح، ولا تقد السيارة إذا تلقيت مهدئًا أو تأثرت الرؤية أو الحركة.

تشمل الآثار المعتادة ألمًا بسيطًا أو كدمة أو نزفًا محدودًا في موضع الحقن. وقد يحدث صداع أو دوار، أو يستمر الوخز قليلًا بعد الإجراء. أما إصابة العصب أو الخدر المطوّل فهما غير شائعين، والحساسية الشديدة للمخدرات الموضعية الحقيقية نادرة.

من المضاعفات النادرة والخطيرة وصول كمية مرتفعة من المخدر إلى الدورة الدموية. قد تظهر أعراض مثل طعم معدني، أو طنين، أو خدر غير متوقع حول الفم، أو اضطراب الوعي، وقد تتطور إلى تشنجات أو اضطراب ضربات القلب. ظهورها أثناء الإجراء يستلزم إبلاغ الفريق فورًا.

ولا تعني كلمة «موضعي» أن المستحضرات آمنة دون قيود. تجنب وضع كريمات التخدير على مساحات كبيرة أو جلد متضرر أو تحت غطاء محكم دون توجيه طبي. لا تجمع عدة منتجات مخدرة، ولا تستخدم مستحضرًا للطفل أو داخل الفم إلا إذا كان مناسبًا لهذا الاستخدام وبإرشاد مختص.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو التشنجات، أو ألم الصدر والخفقان الشديد بعد التخدير. ولا تقد بنفسك إلى المستشفى عند وجود أعراض شديدة.

تواصل مع الطبيب إذا استمر الخدر أو الضعف بعد المدة التي أوضحها لك، أو ظهر ألم متزايد، أو احمرار ينتشر، أو إفرازات من الجرح، أو حمى، أو نزف لا يتوقف وفق تعليمات العناية. التخدير الموضعي آمن عمومًا عند اختياره واستخدامه بطريقة صحيحة، لكن إبلاغ الفريق بأعراضك واتباع تعليماته يظلان أساس السلامة.