التدخين السلبي عند الأطفال: أضرار تنفسية وطرق الحماية

التدخين السلبي هو استنشاق الدخان المنبعث من احتراق منتجات التبغ، إلى جانب الدخان الذي يخرجه المدخن مع الزفير. ويشمل ذلك السجائر والشيشة والسيجار وغيرها. ولا يجعل مرور دخان الشيشة عبر الماء استنشاقه آمنًا، كما أن التدخين في غرفة منفصلة لا يمنع انتقال الملوثات إلى بقية المنزل.

هناك أيضًا ما يسمى بقايا التدخين أو التدخين من الطرف الثالث؛ وهي مواد تترسب على الملابس والأثاث والسجاد والأسطح بعد انقشاع الدخان. وقد يتعرض لها الطفل عبر اللمس ووضع اليد في الفم أو استنشاق مواد تعود إلى الهواء. وما تزال تفاصيل آثارها الصحية قيد البحث، لكنها سبب إضافي لتجنب التدخين داخل المنزل.

رئتا الطفل وجهازه المناعي ما زالا في طور النمو، ومجاريه الهوائية أصغر من مجاري البالغين؛ لذلك قد يسبب تورم بسيط أو زيادة الإفرازات صعوبة أوضح في التنفس. كذلك يتنفس الأطفال بوتيرة أسرع نسبيًا، ولا يستطيع الرضع الابتعاد عن مصدر الدخان أو التعبير عن انزعاجهم منه.

ويعتمد حجم الضرر على عوامل متداخلة، منها عمر الطفل، ومدة التعرض وتكراره، ووجود الربو أو أمراض أخرى. ويحتاج الخدج والأطفال المصابون بأمراض مزمنة في القلب أو الرئة إلى عناية خاصة بتجنب المهيجات. لكن غياب مرض سابق لا يعني أن التعرض آمن، فلا يوجد مستوى آمن من دخان التبغ.

يهيج الدخان بطانة الجهاز التنفسي ويؤثر في عمل الأهداب التي تساعد على إخراج المخاط والملوثات. ويمكن أن يضعف وسائل الدفاع الطبيعية ضد العدوى ويزيد التهاب الشعب الهوائية. نتيجة ذلك، قد يصبح الطفل أكثر عرضة لبعض أمراض الجهاز التنفسي أو لنوبات أشد من مرض موجود بالفعل.

ومن المسارات التي قد تنتهي بالحاجة إلى المستشفى:

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: يرتبط التعرض بالدخان بزيادة التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي، خصوصًا لدى الصغار.
• تفاقم الربو: قد يحفز الدخان نوبة شديدة لا تتحسن بما يكفي بالعلاج المنزلي الموصوف.
• صعوبة الرضاعة والجفاف: قد يمنع تسارع التنفس الرضيع من الرضاعة جيدًا، فيحتاج إلى سوائل ومراقبة.
• نقص الأكسجين: قد تتطلب بعض الحالات أكسجينًا أو دعمًا تنفسيًا ومتابعة داخل المستشفى.

لا يعني ذلك أن كل طفل يتعرض للدخان سيدخل المستشفى، أو أن الدخان هو السبب الوحيد لمرضه. فالعدوى والعمر والحالة الصحية عوامل مهمة أيضًا. لكنه عامل خطر قابل للتغيير، وإزالته تساعد على حماية الطفل بدل انتظار تكرار الأزمات.

السعال والصفير وتهيج الحلق

قد يظهر أثر التعرض في صورة سعال متكرر أو صفير أو انزعاج بالأنف والحلق. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص السبب من الأعراض وحدها؛ فقد تكون مرتبطة بعدوى أو حساسية أو ربو. والتهاب الحلق المصحوب بحمى أو صعوبة بلع يحتاج إلى تقييم بحسب شدته، ولا ينبغي افتراض أنه مجرد تهيج من الدخان.

التهابات الأذن وتأثر نمو الرئة

يزيد التدخين السلبي خطر التهابات الأذن الوسطى لدى الأطفال، وقد يصاحب تكرارها تجمع السوائل وتأثر السمع مؤقتًا. كما يرتبط التعرض المستمر بتأثر نمو الرئتين ووظيفتهما. ولهذا تشمل الحماية الطفل الذي يبدو سليمًا، وليس فقط من يعاني أعراضًا واضحة.

مخاطر خاصة بالرضع

يرتبط التعرض لدخان التبغ بزيادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ. ويضيف التدخين أثناء الحمل مخاطر أخرى على نمو الجنين وصحته. لذلك ينبغي أن تكون بيئة الرضيع خالية من التدخين قبل الولادة وبعدها، مع الالتزام بإرشادات النوم الآمن، ومنها النوم على الظهر فوق سطح ثابت ومستوٍ.

احجز موعدًا إذا كان طفلك يعاني سعالًا متكررًا أو طويلًا، أو صفيرًا، أو استيقاظًا ليليًا بسبب التنفس، أو التهابات أذن متكررة. ويستحق تراجع النشاط أو ضعف الرضاعة أو الحاجة المتزايدة إلى دواء الربو الإسعافي مراجعة قريبة. أخبر الطبيب بصراحة عن التدخين في المنزل والسيارة والأماكن التي يزورها الطفل؛ فهذه معلومة تساعد على تحسين الرعاية وليست سببًا للوم الأسرة.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس، أو انكماش الجلد بين الأضلاع أو أسفلها مع كل نفس.
• زرقة الشفتين أو الوجه، أو توقفات في التنفس.
• عجز الطفل عن الكلام أو البكاء أو الرضاعة بسبب ضيق التنفس.
• خمول شديد أو صعوبة في إيقاظ الطفل أو تدهور سريع في حالته.
• نوبة ربو شديدة لا تستجيب للخطة العلاجية التي حددها الطبيب.

ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى إلى تقييم طبي عاجل، وكذلك الطفل الذي تقل لديه كمية البول بوضوح أو يعجز عن شرب السوائل. لا تؤخر طلب الرعاية انتظارًا لتحسن رائحة المكان أو بعد إبعاده عن الدخان فقط.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والتعرض للدخان، ويفحص التنفس والصدر وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا يحتاج كل طفل إلى أشعة أو تحاليل؛ يحدد الفحص وشدة الحالة ما يلزم. وقد تفيد اختبارات وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو لدى الأطفال القادرين على إجرائها.

العلاج موجه للمشكلة الموجودة، وليس هناك دواء يلغي أثر التدخين السلبي. قد يحتاج الطفل إلى علاج للربو أو دعم بالسوائل والأكسجين حسب الحالة. ولا تعالج المضادات الحيوية التهيج أو العدوى الفيروسية، فلا تستخدم إلا عندما يرى الطبيب داعيًا لها. وإذا كان الطفل مصابًا بالربو، فالتزم بخطته المكتوبة وتحقق من طريقة استعمال البخاخ والمباعد.

• اجعل البيت والسيارة خاليين تمامًا من التدخين: ينطبق ذلك على السكان والضيوف، حتى عندما يكون الطفل غير موجود.
• لا تعتمد على التهوية: فتح النوافذ أو تشغيل المكيف والمراوح أو أجهزة التنقية لا يزيل مخاطر الدخان بصورة تجعل المكان آمنًا.
• أبعد التدخين عن المداخل: إذا لم يتحقق الإقلاع بعد، يكون التدخين خارج المنزل وبعيدًا عن الطفل والأبواب والنوافذ، لا عند نافذة مفتوحة.
• قلل نقل البقايا: غسل اليدين وتغيير الملابس الخارجية الملوثة قبل حمل الرضيع قد يقللان انتقالها، لكنهما لا يغنيان عن منع التعرض.
• راجع أماكن الرعاية: تأكد من منع التدخين في الحضانة وبيوت الأقارب والسيارات التي تنقل الطفل.
• تجنب السجائر الإلكترونية قرب الأطفال: رذاذها ليس بخار ماء نقيًا، وقد يحتوي على النيكوتين ومواد ضارة.

يبقى الإقلاع عن التدخين أفضل خطوة لحماية المدخن وأسرته. يمكن للطبيب أو الصيدلي المساعدة في وضع خطة تجمع الدعم السلوكي والعلاجات المناسبة عند الحاجة. وإلى جانب ذلك، حافظ على تطعيمات الطفل الموصى بها ونظافة اليدين؛ فهي تقلل بعض أسباب العدوى، لكنها لا تعوض عن البيئة الخالية من الدخان.