التدخين السلبي لدى الأطفال: المخاطر وطرق الحماية

التدخين السلبي هو استنشاق الشخص غير المدخن مزيجًا من الدخان المتصاعد من منتجات التبغ المحترقة والدخان الذي يخرجه المدخن مع الزفير. ويحدث مع السجائر والشيشة والسيجار وغيرها من منتجات التبغ التي تُحرق. يحتوي هذا المزيج على مواد مهيجة ومواد سامة، وبعضها معروف بقدرته على التسبب بالسرطان.

لا يوجد مستوى آمن معروف للتعرض لهذا الدخان. وكلما زادت مدة التعرض وتكراره، ارتفع القلق من آثاره الصحية. وقد يتنقل الدخان بين غرف المنزل أو يدخل من أماكن مجاورة؛ لذلك فإن ابتعاد الطفل عن الشخص المدخن عدة خطوات لا يعني أنه أصبح بعيدًا عن التعرض.

رئتا الطفل وجهازه المناعي لا يزالان في طور النمو، كما أن الأطفال يتنفسون بمعدل أسرع من البالغين. وقد يمضون وقتًا طويلًا في المنزل، ولا يستطيع الصغار مغادرة المكان الملوث أو الاعتراض على التدخين فيه. ولهذا تعتمد حمايتهم بدرجة كبيرة على قرارات البالغين المحيطين بهم.

تزداد أهمية الوقاية لدى الرضع والأطفال المصابين بالربو أو بأمراض قلبية أو رئوية مزمنة. وقد لا تظهر أعراض واضحة بعد كل تعرض، لكن غياب السعال أو رائحة الدخان عن الملابس لا يثبت أن الهواء كان آمنًا أو أن التعرض لم يحدث.

بحثت بعض الدراسات اختلاف استجابة الأطفال لدخان التبغ بحسب الجنس، وأشارت بعض النتائج إلى تأثر البنات أكثر في مؤشرات معينة لوظائف الرئة أو الأعراض التنفسية. لكن هذه الملاحظات لا تكفي لتقرير قاعدة عامة تقول إن الإناث الصغيرات يتضررن دائمًا أكثر من الذكور.

تختلف النتائج باختلاف العمر، ومرحلة النمو، وكمية التعرض، وطريقة قياسه، ووجود الربو أو عوامل بيئية أخرى. كما أن العثور على ارتباط في دراسة لا يثبت وحده سبب الاختلاف. لذلك يجب تجنب تحويل نتيجة محددة إلى مقارنة تشمل كل الأمراض وكل الأطفال.

عمليًا، لا تتغير توصيات الوقاية بحسب جنس الطفل. فالأولاد والبنات معرضون لأضرار مثبتة، وأولوية الأسرة هي إيقاف التعرض للجميع، بدل محاولة تحديد من يستطيع تحمله أكثر.

التهابات الصدر واضطراب نمو الرئتين

يزيد التعرض لدخان التبغ خطر التهابات الجهاز التنفسي السفلي، ومنها التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي، خصوصًا لدى الصغار. وقد يرتبط بكثرة السعال والصفير وضيق النفس وانخفاض وظائف الرئة. والتعرض المتكرر خلال سنوات النمو قد يعرقل وصول الرئتين إلى أفضل مستوى ممكن من الأداء.

نوبات الربو الأكثر تكرارًا وشدة

دخان التبغ من المهيجات المهمة لمجرى التنفس. لدى الطفل المصاب بالربو، قد يؤدي التعرض إليه إلى زيادة النوبات والأعراض الليلية والحاجة إلى الرعاية الطبية. ولا يعوّض الالتزام بعلاج الربو عن ضرورة إزالة الدخان من البيئة المحيطة؛ فكلا الإجراءين جزء أساسي من السيطرة على المرض.

التهاب الأذن الوسطى

يرتبط التدخين السلبي بزيادة مشكلات الأذن الوسطى، ومنها الالتهاب وتجمع السوائل خلف طبلة الأذن. وقد تسبب هذه المشكلات ألمًا أو ضعفًا مؤقتًا في السمع. وإذا تكررت، أو ظهرت صعوبة في السمع أو تأخر في الكلام، يحتاج الطفل إلى تقييم طبي بدل الاكتفاء بعلاج كل نوبة منفردة.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ

يزيد التعرض لدخان التبغ بعد الولادة خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ، كما يُعد تدخين الأم أثناء الحمل عامل خطر مهمًا. لذلك يجب إبقاء بيئة الرضيع خالية من الدخان، إلى جانب قواعد النوم الآمن: على الظهر، فوق سطح ثابت ومستوٍ، وفي مساحة نوم منفصلة خالية من الوسائد والأغطية الرخوة.

بعد انطفاء السيجارة، قد تبقى ملوثات التبغ على الأثاث والسجاد والملابس والغبار، وهو ما يُعرف ببقايا التدخين أو التدخين من الطرف الثالث. قد يتعرض لها الأطفال باللمس ووضع الأيدي والأشياء في الفم. وما زال حجم مخاطرها السريرية قيد البحث، لكنها سبب إضافي لعدم التدخين داخل المنزل.

الشيشة ليست بديلًا آمنًا؛ فمرور الدخان عبر الماء لا يزيل مكوناته الضارة، كما يضيف الفحم ملوثات أخرى إلى الهواء. كذلك فإن رذاذ السجائر الإلكترونية ليس مجرد بخار ماء، وقد يحتوي على النيكوتين وجسيمات ومواد ضارة. ورغم اختلافه عن دخان التبغ المحترق، ينبغي عدم استخدام هذه المنتجات قرب الأطفال أو داخل الأماكن المغلقة التي يوجدون فيها.

الحماية الفعالة تبدأ بقاعدة واضحة تطبق على أفراد الأسرة والضيوف ومقدمي الرعاية، لا بمجرد طلب الابتعاد عن الطفل وقت التدخين. ويمكن اعتماد الخطوات التالية:

• اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين ومن استخدام السجائر الإلكترونية، حتى عندما يكون الطفل غائبًا.
• إذا لم يحدث الإقلاع بعد، فليكن التدخين خارج المبنى وبعيدًا عن الأطفال والأبواب والنوافذ المفتوحة، لا في غرفة منفصلة.
• لا تعتمد على فتح النوافذ أو تشغيل المروحة أو المكيف أو منقّي الهواء؛ فهذه الوسائل لا تزيل جميع مكونات الدخان ولا تجعل التعرض آمنًا.
• اختر حضانة وأماكن زيارة وترفيه خالية من التدخين، وتأكد من التزام من يرعى الطفل بالقاعدة نفسها.
• بعد التدخين، اغسل اليدين وغيّر الطبقة الخارجية من الملابس قبل حمل الرضيع لتقليل نقل البقايا، مع إدراك أن ذلك لا يلغي المخاطر ولا يبرر التدخين قربه.
• احتفظ بمنتجات التبغ والسجائر الإلكترونية وسوائلها بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الابتلاع والتسمم.

إذا كان الدخان يدخل المنزل من وحدة سكنية مجاورة، ناقش المشكلة مع إدارة المبنى وابحث عن حلول تمنع دخوله. أما إزالة الروائح أو استخدام المعطرات فليسا دليلًا على زوال الملوثات.

احجز موعدًا إذا كان الطفل يعاني سعالًا متكررًا أو صفيرًا أو أعراضًا ليلية، أو تتكرر لديه التهابات الصدر والأذن. وراجع الطبيب أيضًا عند ضعف السمع أو صعوبة اللعب بسبب ضيق النفس أو زيادة الحاجة إلى دواء تخفيف الربو. أخبره بوضوح عن أماكن التعرض للدخان وتكراره؛ فهذه المعلومة تساعده في التقييم.

اطلب رعاية طارئة إذا ظهرت صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو خمول غير معتاد، أو عجز عن الرضاعة أو الكلام بسبب ضيق النفس. وإذا ابتلع الطفل سائل سيجارة إلكترونية أو منتج تبغ، تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم، ولا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء.

الإقلاع عن التدخين هو أفضل خطوة مستدامة لتقليل تعرض الأسرة. يمكن للطبيب أو الصيدلي المساعدة بخطة تجمع الدعم السلوكي والعلاجات المناسبة لحالة المدخن، مع تقييم خاص للحامل والمرضع. وقد يحتاج الإقلاع إلى عدة محاولات؛ لذا يفيد التشجيع أكثر من اللوم. وحتى يتحقق، ينبغي أن تبقى قاعدة منع التدخين داخل المنزل والسيارة ثابتة دون استثناء.