كيف يؤثر التدخين في انتظام ضربات القلب؟

ينبض القلب بإشارات كهربائية منظمة تنسق انقباض حجراته لضخ الدم. ويحدث اضطراب النظم عندما تتغير سرعة هذه الإشارات أو مساراتها، فيصبح النبض أسرع من المناسب، أو أبطأ، أو غير منتظم. وتختلف أهمية الاضطراب بحسب نوعه ومدته وحالة القلب والأعراض المصاحبة.

أما الخفقان فهو إحساس الشخص بضربات قلبه، مثل الرفرفة أو الطرق القوي أو تسارع النبض. وقد يظهر مع نبض طبيعي بسبب القلق أو المجهود، وقد يكون علامة على اضطراب نظم حقيقي. لذلك لا يكفي وصف الإحساس وحده لتحديد التشخيص، وغالبًا يحتاج الأمر إلى تسجيل كهربائية القلب.

النيكوتين ينبه الجهاز العصبي

يحفز النيكوتين إفراز مواد مثل الأدرينالين، ما قد يرفع سرعة القلب وضغط الدم ويزيد احتياج عضلة القلب إلى الأكسجين. ويمكن لهذا التنبيه أن يثير الخفقان أو الضربات المبكرة لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عند وجود قابلية سابقة لاضطراب النظم أو استخدام منبهات أخرى.

الدخان يقلل كفاءة وصول الأكسجين

يرتبط أول أكسيد الكربون الموجود في دخان التبغ بالهيموغلوبين، فيقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين. وفي الوقت نفسه، تتسبب مكونات الدخان في أذى بطانة الأوعية وتعزز الالتهاب والتجلط. هذه التأثيرات تزيد العبء على القلب، ولا تقتصر على مجرد تسارع مؤقت بعد التدخين.

الضرر المزمن يهيئ لاضطرابات النظم

يزيد التدخين خطر مرض الشرايين التاجية والنوبات القلبية، وقد يؤدي الضرر الناتج عنها إلى تغيرات في عضلة القلب تؤثر في انتقال الإشارات الكهربائية. لذلك قد تكون علاقته باضطراب النبض مباشرة عبر التنبيه العصبي، أو غير مباشرة عبر أمراض القلب التي يساهم في حدوثها.

يرتبط التدخين بزيادة خطر الرجفان الأذيني، وهو اضطراب تنشط فيه الحجرتان العلويتان للقلب بطريقة غير منظمة، وغالبًا يصاحبه نبض غير منتظم وقد يكون سريعًا. وتكمن أهميته في أنه قد يزيد خطر السكتة الدماغية وفشل القلب إذا لم يُقيّم ويُعالج بحسب حالة المريض.

قد يسبب التدخين أيضًا تسارع النبض أو يحفز ضربات مبكرة لدى بعض الأشخاص. وعند من لديهم نقص تروية أو تلف في عضلة القلب، قد يسهم في ظروف تزيد قابلية حدوث اضطرابات أخطر. لكن الارتباط لا يعني أن كل مدخن سيصاب باضطراب نظم، ولا أن كل خفقان سببه السيجارة وحدها.

التعرض لدخان الآخرين يضر القلب والأوعية حتى لدى غير المدخنين. وقد يؤثر في تنظيم النبض ووظيفة الأوعية، وتشير أبحاث إلى ارتباطه بزيادة خطر بعض اضطرابات النظم. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بأن تعرضًا محددًا هو سبب خفقان شخص بعينه دون فحصه.

• اجعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين؛ فالتهوية وفتح النوافذ لا يزيلان التعرض الضار.
• لا تعد الشيشة بديلًا آمنًا؛ فدخانها يحتوي على النيكوتين وأول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى.
• السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر، وقد يرفع النيكوتين فيها النبض والضغط، ولا تزال آثارها القلبية طويلة الأمد قيد البحث.
• لا يحمي الجمع بين السجائر التقليدية والإلكترونية القلب، والأفضل وضع خطة للتوقف الكامل عن التدخين.

قد يظهر اضطراب النظم على شكل رفرفة في الصدر، أو نبض متسارع، أو إحساس بتوقف ضربة ثم عودتها بقوة. وقد يصاحبه تعب غير معتاد، أو دوخة، أو ضيق نفس، أو ضعف القدرة على بذل المجهود. وبعض الاضطرابات لا تسبب أعراضًا واضحة وتُكتشف أثناء الفحص.

ولا تعكس شدة الإحساس دائمًا خطورة الحالة؛ فقد تكون ضربة مبكرة شديدة الإزعاج لكنها غير خطرة بعد تقييمها، بينما يمر اضطراب مهم بأعراض محدودة. كما لا ينبغي افتراض أن ألم الصدر أو ضيق النفس مجرد قلق أو أثر عابر للتدخين.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق الخفقان مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو دوخة شديدة توشك معها على فقد الوعي. كذلك تُعد علامات السكتة، مثل ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، حالة طارئة حتى لو اختفت سريعًا. لا تقد السيارة بنفسك عند وجود هذه العلامات.

احجز موعدًا طبيًا قريبًا إذا كان الخفقان يتكرر، أو يزداد، أو يستمر أطول من المعتاد، أو يظهر أثناء المجهود. وتزداد أهمية التقييم إذا كان لديك مرض قلبي معروف، أو تاريخ عائلي لموت قلبي مفاجئ، أو نبض غير منتظم رصدته ساعة ذكية. تنبيهات الأجهزة مفيدة لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وعلاقتها بالتدخين والقهوة والمجهود، وعن الأدوية والمكملات والتاريخ المرضي. ثم يفحص النبض والضغط والقلب، ويحدد الفحوص المناسبة. وقد تشمل:

• تخطيط القلب الكهربائي لتحديد النظم وقت التسجيل.
• جهاز تسجيل متنقل للنبض إذا كانت النوبات متقطعة ولا تظهر في التخطيط العادي.
• تحاليل موجهة للبحث عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أملاح الدم.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في مشكلة بعضلة القلب أو صماماته.

يساعد تدوين توقيت الخفقان ومدته والأعراض المصاحبة وما تناولته قبله في توجيه الفحص. ولا تتعمد التدخين لإعادة النوبة، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. فقد تتداخل عوامل أخرى مثل الجفاف وقلة النوم ومشروبات الطاقة وبعض أدوية الزكام مع التدخين في إثارة الأعراض.

الإقلاع خطوة أساسية لتقليل مخاطر القلب، لكنه لا يغني عن علاج اضطراب نظم مُشخّص. ابدأ بتحديد موعد للتوقف، وإزالة السجائر وأدواتها، ومعرفة المواقف التي تزيد رغبتك في التدخين. اطلب دعم الأسرة أو عيادة الإقلاع، واستخدم بدائل سلوكية مثل المشي القصير أو التنفس الهادئ عند اشتداد الرغبة.

يمكن أن تساعد بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع المناسبة على تخفيف أعراض الانسحاب وزيادة فرص النجاح. وبدائل النيكوتين عمومًا أقل ضررًا بكثير من التدخين لأنها لا تتضمن نواتج الاحتراق. لكن إذا كان لديك اضطراب نظم خطير أو حدث قلبي حديث، فناقش اختيار العلاج مع الطبيب بدل البدء به دون توجيه.

احرص أيضًا على نوم كافٍ، وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، وتقليل الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالخفقان. وقد تحتاج إلى خفض القهوة بعد الإقلاع لأن تأثير الكافيين قد يصبح أقوى. وإذا تعثرت وعدت إلى سيجارة، فاستأنف خطتك وراجع محفزات العودة؛ فالتعثر لا يلغي قدرتك على التوقف.