التدخين والاضطرابات النفسية: فهم العلاقة وطرق الإقلاع

لا يوجد سبب واحد يفسر هذه العلاقة. فقد يبدأ التدخين قبل ظهور الاضطراب النفسي أو بعده، وقد يتأثر كلاهما بظروف مشتركة. كما تختلف أنماط التدخين وصعوبة الإقلاع بحسب التشخيص، وشدة الأعراض، والبيئة المحيطة، ومدى توافر العلاج والدعم.

محاولة التعامل مع المشاعر الصعبة

يلجأ بعض الأشخاص إلى السيجارة عند الشعور بالقلق أو الحزن أو الوحدة، أو للتعامل مع الملل وصعوبات التركيز. وقد تمنحهم إحساسًا سريعًا بالراحة، فيربطونها بالقدرة على تحمل اليوم. لكن هذا التحسن العابر لا يعالج أسباب الأعراض النفسية، وقد يتحول إلى اعتماد يجعل الانزعاج بين السجائر أشد.

تأثير النيكوتين والبيئة المحيطة

يؤثر النيكوتين في دوائر المكافأة بالدماغ، ومع تكرار استخدامه يتكيف الجسم مع وجوده. وقد تجتمع قابلية الاعتماد عليه مع ضغوط مالية أو عزلة اجتماعية أو انتشار التدخين بين الأصدقاء. كذلك قد تؤخر الوصمة وصعوبة الوصول إلى خدمات الإقلاع حصول الشخص على المساعدة المناسبة.

• قد تجعل بعض الأعراض النفسية تنظيم الروتين ومتابعة المواعيد أكثر صعوبة.
• يمكن أن يرتبط التدخين بعادات ثابتة، مثل شرب القهوة أو الجلوس مع الآخرين.
• قد يضعف الاعتقاد بأن الإقلاع سيؤدي حتمًا إلى تدهور نفسي الدافع للمحاولة.
• قد ينشغل العلاج بالأعراض النفسية العاجلة، فيتأخر الاهتمام بالاعتماد على التبغ.

عند انخفاض مستوى النيكوتين في الجسم، قد يظهر توتر أو تململ أو ضعف تركيز. وعندما يدخن الشخص مجددًا، تخف هذه الأعراض مؤقتًا، فيبدو أن السيجارة تزيل القلق. لكن جزءًا من هذا الارتياح ينتج عن تخفيف انسحاب النيكوتين نفسه، وليس عن علاج اضطراب القلق أو الاكتئاب.

ولا يعني ذلك أن كل ضيق يشعر به المدخن سببه الانسحاب؛ فقد تكون لديه أعراض نفسية تحتاج إلى علاج مستقل. المهم ألا تحل السيجارة محل التقييم والعلاج. وعلى المدى الطويل، يرتبط الإقلاع لدى كثير من الأشخاص بانخفاض القلق والاكتئاب والتوتر وتحسن جودة الحياة، وإن كانت التجربة والسرعة تختلفان من شخص لآخر.

العلاقة ليست في اتجاه واحد. تشير الأدلة إلى ارتباط التدخين بزيادة احتمال بعض المشكلات النفسية، وقد يسهم في حدوثها، بينما يمكن للأعراض النفسية أن تزيد احتمال بدء التدخين واستمراره. ومع ذلك، لا يمكن تفسير حالة فردية بعامل واحد؛ فالوراثة والضغوط والنوم وتعاطي مواد أخرى قد تكون لها أدوار أيضًا.

لذلك لا يصح القول إن كل مدخن سيصاب باضطراب نفسي، أو إن التدخين هو سبب كل الأعراض لدى المصاب. والرسالة العملية هي أن علاج الصحة النفسية وعلاج الاعتماد على النيكوتين مساران متكاملان، ولا ينبغي إهمال أحدهما انتظارًا لتحسن الآخر.

يزيد التدخين خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الرئة المزمنة وأنواع متعددة من السرطان، كما يضر بصحة الفم والأسنان. وقد تتراكم هذه المخاطر لدى بعض المصابين باضطرابات نفسية مع قلة الحركة أو صعوبة الحصول على الرعاية الوقائية، أو التأثيرات الأيضية لبعض الأدوية.

ويؤثر التدخين أيضًا في ميزانية الأسرة، وقد يعرض المحيطين لدخانه، خصوصًا الأطفال والحوامل. ولا تصبح الشيشة آمنة لأن الدخان يمر عبر الماء، كما أن السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر. أما تقليل عدد السجائر فقد يكون خطوة نحو الإقلاع، لكنه لا يلغي أضرار التدخين.

بعض مكونات دخان التبغ، وليس النيكوتين نفسه، تزيد نشاط إنزيمات الكبد التي تتعامل مع أدوية معينة، ومنها كلوزابين وأولانزابين. لذلك قد ترتفع مستويات هذه الأدوية بعد التوقف عن التدخين أو تقليله بوضوح، وقد تنخفض عند العودة إليه. وقد يستلزم ذلك متابعة الأعراض أو تحاليل وتعديل العلاج بواسطة الطبيب.

ينطبق التنبيه أيضًا عند الانتقال من السجائر إلى بدائل النيكوتين أو السجائر الإلكترونية؛ فتوقف التعرض لدخان الاحتراق قد يغير مستوى الدواء رغم استمرار تناول النيكوتين. أخبر الطبيب مسبقًا بخطة الإقلاع، ولا تعدل جرعاتك بنفسك. وأبلغ الفريق المعالج عن التدخين عند دخول المستشفى، لأن التوقف غير المخطط له قد يحتاج إلى متابعة.

وجود اضطراب نفسي لا يمنع نجاح الإقلاع، ولا يلزم انتظار اختفاء جميع الأعراض لطلب المساعدة. الأفضل وضع خطة مشتركة مع الطبيب أو عيادة الإقلاع، مع متابعة أقرب إذا كانت الحالة غير مستقرة أو سبق أن حدث تدهور واضح أثناء محاولة سابقة.

• حدد نمط التدخين: سجل أوقات السجائر والمشاعر والمواقف المرتبطة بها، وحدد المحفزات الأكثر تكرارًا.
• اختر موعدًا وخطة: اتفق مع المعالج على التوقف المباشر أو تقليل منظم ينتهي بالإقلاع، بحسب ظروفك.
• جهز بدائل سلوكية: استخدم المشي القصير والتنفس البطيء وشرب الماء والتواصل مع شخص داعم عند الرغبة في التدخين.
• ناقش العلاج المناسب: قد تساعد بدائل النيكوتين أو أدوية موصوفة مثل فارينيكلين أو بوبروبيون، ويحدد الطبيب ملاءمتها وفق التشخيص والأدوية والموانع.
• رتب المتابعة: اتفق على وسيلة للتواصل عند تغير النوم أو المزاج، واستمر في علاج الاضطراب النفسي.
• تعامل مع التعثر دون لوم: تدخين سيجارة بعد التوقف لا يلغي التقدم؛ راجع السبب واستأنف الخطة بدل التخلي عنها.

قد يسبب انسحاب النيكوتين عصبية وقلقًا وصعوبة تركيز وزيادة شهية واضطراب نوم. تكون الأعراض غالبًا أشد في الأيام الأولى ثم تتحسن خلال أسابيع، بينما قد تتكرر الرغبة المرتبطة بالمواقف مدة أطول. ولا تعني هذه الأعراض وحدها انتكاس الاضطراب النفسي، لكنها تستحق المتابعة إذا كانت شديدة أو مستمرة.

يساعد انتظام النوم والوجبات والنشاط البدني المناسب على تجاوز هذه المرحلة. وقد يلزم تقليل القهوة ومشروبات الطاقة، لأن تأثير الكافيين قد يزداد بعد الإقلاع ويزيد الأرق والخفقان. ويمكن للأسرة تقديم دعم عملي، مثل عدم عرض السجائر، وتجنب التدخين داخل المنزل، وتشجيع المواعيد العلاجية دون مراقبة قاسية أو تعليقات جارحة.

استشر الطبيب عند التخطيط للإقلاع إذا كنت تتناول أدوية نفسية، أو إذا كانت الأعراض تعوق المحاولات المتكررة. واطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهرت زيادة واضحة في الاكتئاب أو القلق، أو أرق شديد، أو تغير غير معتاد في السلوك. وبعد تغيير نمط التدخين، يستدعي النعاس الشديد أو الدوار أو الارتباك مراجعة عاجلة، خاصة مع كلوزابين.

اطلب مساعدة طارئة عند ظهور أفكار انتحارية مصحوبة بنية أو خطة، أو عجز عن الحفاظ على السلامة، أو هياج شديد أو فقدان واضح للاتصال بالواقع. تواصل مع الطوارئ المحلية، واطلب من شخص موثوق البقاء معك. الإقلاع خطوة مهمة للصحة، وتزداد فرص نجاحه عندما يصاحبه دعم نفسي ومتابعة طبية مناسبة.