كيف يضر التدخين بالعظام والعضلات والمفاصل؟

الجهاز الحركي شبكة تشمل العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأربطة. وتعتمد سلامتها على الدورة الدموية، والخلايا التي تجدد الأنسجة، والهرمونات التي تنظم بناء العظم. لذلك قد يظهر أثر التدخين في أكثر من جزء، وليس في موضع واحد فقط.

• يسبب النيكوتين تضيق الأوعية الدموية، ما قد يقلل التروية اللازمة للأنسجة والتئامها.
• يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين، وهو ضروري لعمل العضلات وإصلاح الإصابات.
• ترتبط مكونات الدخان بالإجهاد التأكسدي والالتهاب، وقد تؤثر في الخلايا المسؤولة عن تكوين العظم.
• قد يتداخل التدخين مع تنظيم الهرمونات واستفادة الجسم من الكالسيوم، بما يضر صحة العظام على المدى الطويل.

ويتفاوت حجم الضرر بحسب مدة التدخين وكميته والحالة الصحية العامة. كما قد تجتمع معه قلة الحركة أو سوء التغذية، فتزداد المخاطر، لكن هذا لا يلغي أثر التدخين نفسه.

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار؛ إذ يُزال جزء قديم ويُستبدل به عظم جديد. يرتبط التدخين بانخفاض كثافة المعادن في العظام، وقد يخل بالتوازن بين البناء والفقد. ومع مرور الوقت يمكن أن تصبح العظام أكثر عرضة للكسر، خصوصًا عند وجود عوامل خطر أخرى لهشاشة العظام.

تزداد أهمية هذا التأثير لدى كبار السن، والنساء بعد انقطاع الطمث، ومن يعانون نقص الوزن أو يستخدمون أدوية تؤثر في العظام مثل الكورتيزون لفترات طويلة. ولدى النساء، قد يرتبط التدخين بانقطاع الطمث مبكرًا، ما يضيف فترة أطول من انخفاض الهرمونات التي تساعد في حماية العظام.

هشاشة العظام لا تسبب أعراضًا واضحة في بدايتها غالبًا. وقد يكون أول مؤشر كسرًا بعد سقوط بسيط، أو نقصًا في الطول، أو ألمًا بالظهر بسبب كسر في إحدى الفقرات. لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا كافيًا على أن العظام سليمة.

يحتاج التئام الكسر إلى وصول الدم وخلايا البناء والمغذيات إلى المنطقة المصابة. وقد يعرقل التدخين هذه العملية، فيطول وقت التعافي أو يحدث عدم التحام الكسر في بعض الحالات. وينطبق الاهتمام بالتروية أيضًا على الجروح والأنسجة المحيطة بالعظام.

بعد جراحات العظام، يرتبط التدخين بزيادة احتمال بعض المضاعفات، مثل عدوى الجرح وتأخر التئامه. وقد يؤثر كذلك في نجاح العمليات التي تتطلب التحام العظام، مثل بعض جراحات العمود الفقري. هذه احتمالات أعلى وليست نتائج حتمية لكل شخص.

• أخبر الجرّاح بوضوح عن السجائر والشيشة والسجائر الإلكترونية وأي منتجات نيكوتين تستخدمها.
• ابدأ خطة الإقلاع بمجرد التخطيط للعملية؛ فالتوقف قبلها بوقت كافٍ والاستمرار بعد الجراحة يدعمان التعافي.
• التزم بتعليمات تثبيت الكسر والتحميل على الطرف والعلاج الطبيعي، حتى إن شعرت بتحسن سريع.
• لا تؤخر علاج إصابة عاجلة إلى حين الإقلاع؛ يتولى الفريق الطبي ترتيب الأولويات.

تحتاج العضلات إلى الأكسجين لإنتاج الطاقة، خاصة أثناء المشي والتمرين. وعندما يقل وصوله وتتأثر كفاءة القلب والرئتين، قد يظهر التعب مبكرًا وتنخفض القدرة على التحمل. كما تشير الأدلة إلى ارتباط التدخين بضعف القوة والكتلة العضلية، مع تداخل عوامل مثل العمر والنشاط والتغذية.

أما الأوتار، فهي أنسجة تربط العضلات بالعظام وتتعرض لأحمال متكررة. قد يؤثر التدخين في جودة أنسجتها وقدرتها على الإصلاح، ويرتبط بنتائج أقل جودة بعد بعض عمليات ترميم الأوتار. لذلك فإن الاستمرار في التدخين أثناء إعادة التأهيل قد يكون عائقًا إضافيًا أمام استعادة الوظيفة.

ومع ذلك، لا ينبغي تفسير كل ضعف عضلي بأنه ناتج عن التدخين. فالضعف المستمر أو المتزايد قد يرتبط بمشكلات عصبية أو هرمونية أو نقص غذائي، ويحتاج إلى تقييم مناسب بدل الاكتفاء بالراحة أو المكملات.

التهاب المفاصل الروماتويدي

التدخين عامل خطر معروف لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مرض مناعي يسبب التهاب المفاصل، وقد يؤثر في أعضاء أخرى. ويكون الارتباط أوضح مع بعض أنماط المرض وعند وجود استعداد وراثي. وقد يرتبط التدخين أيضًا بمرض أشد أو استجابة أقل لبعض العلاجات.

إذا ظهر تورم مستمر بالمفاصل، خاصة مفاصل اليدين والقدمين، مع تيبس صباحي طويل، فالتقييم المبكر مهم. الإقلاع يساعد في إدارة المخاطر، لكنه لا يغني عن الأدوية التي يصفها اختصاصي الروماتيزم عند تشخيص المرض.

آلام الظهر وخشونة المفاصل

يرتبط التدخين بزيادة احتمال آلام الظهر، وقد تسهم فيه تأثيرات على تغذية أنسجة العمود الفقري وإصلاحها. لكن ألم الظهر متعدد الأسباب، ولا يمكن تحديد سببه من عادة التدخين وحدها. أما العلاقة بخشونة المفاصل فليست بسيطة، ولا تدعم اعتبار التدخين وسيلة للحماية منها أو علاجها.

الإقلاع هو الخطوة الأهم لإزالة التعرض المستمر للدخان. وقد تتحسن الدورة الدموية والقدرة على النشاط بعد التوقف، بينما تحتاج صحة العظام والتعافي العضلي إلى وقت أطول. ولا يمكن ضمان عودة كثافة العظام أو الأنسجة المتضررة إلى حالتها السابقة بالكامل.

• ضع موعدًا للإقلاع، وحدد المواقف التي تدفعك للتدخين وخطة بديلة للتعامل معها.
• استعن بعيادة الإقلاع أو الطبيب؛ فالدعم السلوكي والعلاجات المناسبة يزيدان فرص النجاح.
• ناقش بدائل النيكوتين والأدوية المساعدة، خاصة إذا كنت مقبلًا على جراحة تتطلب التحام العظام.
• مارس تمارين المقاومة وتحمل الوزن المناسبة لحالتك، وزد المجهود تدريجيًا دون تجاهل الألم.
• احرص على غذاء يوفر البروتين والكالسيوم وفيتامين د، ولا تتناول المكملات عشوائيًا.
• اهتم بالتوازن وسلامة المنزل لتقليل السقوط، خصوصًا عند وجود هشاشة أو ضعف عضلي.

الشيشة ليست بديلًا آمنًا للسجائر. والسجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر، وما زالت آثارها الطويلة على الجهاز الحركي أقل وضوحًا. كما أن الرياضة والتغذية الجيدة لا تلغيان ضرر الاستمرار في التدخين.

احجز موعدًا إذا كان لديك ألم مستمر، أو تورم بالمفاصل، أو ضعف عضلي متزايد، أو كسر بعد إصابة بسيطة. واستشر الطبيب بشأن تقييم هشاشة العظام إذا اجتمع التدخين مع عوامل خطر أخرى؛ فالحاجة إلى قياس كثافة العظام تتحدد وفق الصورة الصحية كاملة، وليس التدخين وحده.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بعد إصابة مع تشوه أو عدم القدرة على تحميل الوزن، أو مفصل حار ومتورم مع حمى، أو احمرار وإفرازات من جرح جراحي. وتستدعي آلام الظهر المصحوبة بفقد السيطرة على البول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية، رعاية طارئة. المعلومات العامة تساعد على الوقاية، لكنها لا تستبدل الفحص والتشخيص الفردي.