التدخين والسكري: مخاطر مضاعفة وخطوات لحماية صحتك

يسهم النيكوتين في تقليل استجابة الخلايا للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد على انتقال الجلوكوز من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة. وعندما تزداد مقاومة الإنسولين، قد يرتفع السكر ويصبح الوصول إلى القراءات المستهدفة أكثر صعوبة. وقد يحتاج بعض المدخنين المصابين بالسكري إلى تعديلات علاجية يحددها الطبيب.

كذلك ينشط النيكوتين استجابة الجسم للتوتر، بما قد يرفع السكر وضغط الدم والنبض. وتسبب مكونات دخان التبغ التهابًا وإجهادًا تأكسديًا يضران بالأوعية، بينما يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على حمل الأكسجين. لذلك لا يختزل ضرر التدخين في ارتفاع قراءة السكر وحدها.

التدخين عامل خطر للإصابة بالسكري من النوع الثاني، ويزداد الخطر عمومًا مع زيادة التعرض له. لكنه ليس السبب الوحيد؛ إذ تشارك عوامل أخرى مثل الاستعداد الوراثي، وزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني، والتقدم في العمر. ولهذا فإن الشخص النحيف أو الذي لا يتناول الحلويات بكثرة ليس محميًا تمامًا.

أما السكري من النوع الأول فهو مرض مناعي ذاتي، ولا يُعد التدخين سببًا مثبتًا له. ومع ذلك، فإن التدخين يضر المصابين بالنوع الأول أيضًا، ويرفع مخاطر مضاعفات الأوعية والقلب ويعقّد العناية بالصحة العامة.

يتأثر خطر المضاعفات بمدة السكري وضبط السكر والضغط والدهون وعوامل أخرى. ويضيف التدخين خطرًا يمكن تغييره، حتى إذا كانت بعض نتائج التحاليل جيدة. ومن أبرز الأعضاء التي تستحق الانتباه:

القلب والدماغ والشرايين

يزيد السكري قابلية الإصابة بأمراض القلب والأوعية، ويعزز التدخين تصلب الشرايين وتكوّن الجلطات. وقد ينتج عن ذلك نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو ضعف في تدفق الدم إلى الساقين. ولا يلغي تناول أدوية الكوليسترول أو الضغط الأثر الضار للاستمرار في التدخين.

الكلى

قد يتسبب ارتفاع السكر المزمن في تلف الأوعية الدقيقة داخل الكلى. ويزيد التدخين العبء عليها، ويرتبط بتفاقم اعتلال الكلى السكري. وتساعد متابعة وظائف الكلى وزلال البول وضغط الدم على اكتشاف الضرر مبكرًا، حتى دون وجود ألم أو أعراض واضحة.

الأعصاب والقدمين

قد يضعف اعتلال الأعصاب الإحساس بالألم والحرارة في القدمين، بينما يحد التدخين من وصول الدم والأكسجين إلى الأنسجة. وهذا يجعل الجروح أكثر عرضة لتأخر الالتئام والعدوى. وفي الحالات المتقدمة قد تؤدي القرحة المصحوبة بضعف التروية أو العدوى الشديدة إلى فقدان جزء من الطرف.

العين والفم

يحتاج المصاب بالسكري إلى فحص منتظم للشبكية حتى إن كان نظره جيدًا. ويضيف التدخين مخاطر عينية مستقلة، مثل إعتام عدسة العين والتنكس البقعي. كما يزيد أمراض اللثة وفقد الأسنان، ويؤخر التئام أنسجة الفم، وهي مشكلات قد يصعب التعامل معها عند عدم استقرار السكر.

مرور دخان الشيشة عبر الماء لا يزيل مواده السامة، وقد تتضمن الجلسة تعرضًا كبيرًا للدخان وأول أكسيد الكربون. كما أن السجائر الخفيفة أو تقليل عدد السجائر لا يجعلان التدخين آمنًا. التقليل قد يكون مرحلة انتقالية، لكن الهدف الصحي هو التوقف الكامل.

السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر؛ فكثير منها يحتوي على النيكوتين، وقد يؤثر في السكر والقلب ويسبب الاعتماد. وقد تقلل بعض التعرضات السامة مقارنة بالسجائر التقليدية عند الاستبدال الكامل، لكنها ليست خيارًا آمنًا، ولا يعني استخدامها مع السجائر حماية كافية. ناقش وسائل الإقلاع المثبتة مع مختص بدل اختيار منتج على أنه غير ضار.

ويؤذي التدخين السلبي القلب والأوعية أيضًا. اجعل المنزل والسيارة خاليين من التدخين؛ فتح النافذة أو التدخين في غرفة أخرى لا يمنع تعرض الآخرين للدخان بصورة موثوقة.

تبدأ فوائد التوقف مبكرًا مع انخفاض التعرض لأول أكسيد الكربون، ثم تتحسن الدورة الدموية وتتراجع المخاطر الصحية تدريجيًا. وقد تتحسن استجابة الجسم للإنسولين، لكن اتجاه قراءات السكر ليس واحدًا لدى الجميع، خصوصًا خلال الفترة الأولى.

قد تزيد الشهية أو يتغير النشاط والنوم بعد التوقف، وقد يرتفع الوزن لدى بعض الأشخاص. لذلك يمكن أن يرتفع السكر أو ينخفض بحسب العلاج وهذه التغيرات. لا تجعل الخوف من زيادة الوزن سببًا لمواصلة التدخين؛ ففوائد الإقلاع تفوق عادة مخاطر الزيادة المحتملة، ويمكن التحكم فيها بخطة غذائية وحركة مناسبة.

• حدد يومًا للتوقف، وأبعد السجائر والولاعات، وأخبر المقربين بنوع الدعم الذي تحتاجه.
• تعرف إلى محفزات التدخين، مثل القهوة أو القيادة أو التوتر، وجهز بديلًا كالمشي القصير أو التنفس البطيء أو مضغ علكة خالية من السكر.
• اطلب دعمًا سلوكيًا من عيادة الإقلاع أو مختص؛ فالجمع بين الدعم والعلاج المناسب يزيد فرص النجاح.
• ناقش بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع مع الطبيب أو الصيدلي. بدائل النيكوتين أقل ضررًا بكثير من التدخين لأنها لا تحتوي على نواتج الاحتراق، لكن اختيارها ومتابعتها مهمان مع السكري.
• راقب السكر بوتيرة يتفق عليها فريق الرعاية، خاصة إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر. سجل القراءات والأعراض ولا تعدل الجرعات بنفسك.
• حافظ على وجبات منتظمة، واختر وجبات خفيفة مشبعة مثل الخضراوات أو الزبادي غير المحلى، ومارس نشاطًا يناسب حالتك.

قد تتشابه أعراض انسحاب النيكوتين مع بعض أعراض اضطراب السكر، مثل التهيج وصعوبة التركيز. وعند التعرق أو الرجفة أو الخفقان، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة علاج الهبوط التي تعلمتها. وإذا دخنت بعد التوقف، اعتبر ذلك تعثرًا يمكن التعلم منه، واستأنف خطتك بدل التخلي عنها.

احجز موعدًا لوضع خطة إقلاع ومراجعة علاج السكري، أو عند تكرر ارتفاع القراءات أو انخفاضها، أو ظهور ألم بالساق أثناء المشي أو تنميل جديد. واستمر في مواعيد فحص العين والكلى والقدمين، حتى إذا لم تشعر بأعراض.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور جرح بالقدم مع احمرار أو تورم أو إفرازات، أو تغير لون القدم وبرودتها، حتى إن كان الألم بسيطًا.
• اتصل بالطوارئ عند ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام.
• اطلب الطوارئ عند فقدان الوعي أو هبوط سكر شديد، أو ارتفاع السكر المصحوب بقيء وألم بالبطن وتنفس غير طبيعي أو تشوش.

الإقلاع جزء أساسي من حماية المصاب بالسكري، وليس بديلًا عن العلاج. أفضل النتائج تأتي من جمع التوقف عن التدخين مع متابعة السكر والضغط والدهون، والتغذية المناسبة، والفحوص الدورية.