التدخين والصحة النفسية: لماذا لا تمنحك السيجارة راحة حقيقية؟

يصل النيكوتين المستنشق بسرعة إلى الدماغ، وينشط مستقبلات تؤثر في مواد كيميائية مرتبطة بالمكافأة واليقظة، ومنها الدوبامين. قد ينتج عن ذلك إحساس عابر بالمتعة أو تحسن الانتباه. ومع التكرار يتكيف الدماغ مع وجود النيكوتين، فتزداد الحاجة إليه للشعور بالحالة المعتادة، لا للحصول على فائدة نفسية مستمرة.

عندما ينخفض مستوى النيكوتين، قد يشعر الشخص بالعصبية أو التململ أو صعوبة التركيز والرغبة الملحة في التدخين. تخف هذه المشاعر سريعًا بعد السيجارة التالية، فتترسخ قناعة بأنها تزيل الضغط. لكنها في كثير من الأحيان تزيل جزءًا من الانزعاج الذي سببه الاعتماد على النيكوتين نفسه.

لا يرجع الشعور بالراحة دائمًا إلى النيكوتين وحده؛ فالابتعاد عن موقف مزعج، وأخذ استراحة، والتحدث مع الآخرين قد تخفف التوتر. وعندما تقترن هذه التصرفات بالتدخين، ينسب الشخص كل التحسن إلى السيجارة، مع أن بإمكانه الحصول على فوائد الاستراحة دون استنشاق الدخان.

النيكوتين مادة منبهة، ويمكنه زيادة ضربات القلب وإثارة مشاعر جسدية تشبه القلق لدى بعض الأشخاص. لذلك لا يُعد التدخين وسيلة لعلاج القلق أو نوبات الهلع. كما أن الاعتماد عليه قد يقلل فرص تعلم مهارات أخرى للتعامل مع الضغوط، ويضيف قلقًا بشأن توفر السجائر أو القدرة على التدخين في مكان معين.

يرتبط التدخين بمعدلات أعلى من القلق والاكتئاب، لكن العلاقة ليست بسيطة أو في اتجاه واحد. فقد يدفع الضيق النفسي بعض الأشخاص إلى بدء التدخين أو زيادته، بينما قد يسهم الاعتماد على النيكوتين وتكرار الانسحاب في استمرار تقلب المزاج. وتؤثر عوامل أخرى، مثل الظروف الاجتماعية والضغوط المزمنة والاستعداد الشخصي، في الجانبين.

هذا لا يعني أن كل مدخن سيصاب باضطراب نفسي، أو أن التدخين يفسر وحده أعراض الاكتئاب. لكنه يعني أن استعمال السجائر لتسكين الحزن أو القلق ليس حلًا طويل المدى. وإذا كان هناك اضطراب نفسي مشخص، فإن علاجه والإقلاع عن التدخين هدفان متكاملان يمكن العمل عليهما معًا بخطة مناسبة.

علامات تستحق الانتباه

• الحاجة إلى التدخين فور الاستيقاظ أو عند أبسط انزعاج.
• زيادة عدد السجائر كلما ساء المزاج، دون تحسن مستمر.
• الشعور بتوتر واضح في الأماكن التي يُمنع فيها التدخين.
• الاعتماد على السيجارة بوصفها الطريقة الوحيدة للهدوء أو التركيز.

قد يؤخر تأثير النيكوتين المنبه الدخول في النوم، خاصة عند استعماله قرب موعد النوم. كما قد تسهم أعراض الانسحاب أثناء الليل في تقطع النوم لدى بعض الأشخاص. وقلة النوم بدورها تزيد العصبية وتضعف تحمل الضغوط، فتتداخل المشكلة مع المزاج والرغبة في التدخين.

أما تحسن التركيز بعد السيجارة فقد يعكس تخفيف الانسحاب أكثر مما يعكس زيادة حقيقية ومستدامة في القدرة الذهنية. وبعد الإقلاع قد يضعف التركيز مؤقتًا، ثم يتحسن مع تكيف الجسم. ولا تجعل السجائر الإلكترونية أو الشيشة المحتوية على النيكوتين الشخص خارج دائرة الاعتماد؛ فهي ليست علاجًا نفسيًا أو وسيلة خالية من المخاطر.

من الشائع ظهور رغبة ملحة في التدخين، وتهيج، وقلق، ومزاج منخفض، وتغيرات في النوم أو الشهية خلال الفترة الأولى. تبدأ الأعراض عادة خلال ساعات من التوقف، وتكون أشد في الأيام الأولى، ثم تخف تدريجيًا خلال أسابيع لدى كثير من الأشخاص. وقد تستمر الرغبة المرتبطة بمواقف معينة مدة أطول، وتختلف التجربة من شخص لآخر.

هذه الأعراض المؤقتة لا تعني أن الجسم يحتاج إلى السجائر ليكون سليمًا نفسيًا. على المدى الأطول يرتبط الإقلاع لدى كثير من الأشخاص بانخفاض القلق والتوتر وأعراض الاكتئاب وتحسن جودة الحياة، بما في ذلك بعض المصابين باضطرابات نفسية. ومع ذلك، فالإقلاع لا يغني عن علاج الاكتئاب أو القلق عند وجودهما.

من المفيد تسجيل شدة الأعراض وتوقيتها. فالانزعاج الذي يتزامن مع رغبة قصيرة في التدخين قد يكون انسحابًا، بينما تستدعي الأعراض الشديدة أو المستمرة تقييمًا مستقلًا. ولا ينبغي تفسير كل تغير نفسي بعد الإقلاع على أنه انسحاب عابر.

لا يعتمد نجاح الإقلاع على قوة الإرادة وحدها. فالتخطيط، والدعم السلوكي، والعلاجات المناسبة يمكن أن تقلل الانسحاب وتزيد فرص النجاح. ابدأ بخطة واقعية تراعي حالتك النفسية وروتينك اليومي، ويمكن أن تشمل:

• تحديد المواقف المحفزة للتدخين، مثل القهوة أو الخلافات، ووضع بديل عملي لكل موقف.
• اختيار موعد للإقلاع وإبعاد السجائر والولاعات عن متناول اليد.
• طلب مساندة شخص موثوق أو عيادة للإقلاع عن التدخين.
• تجربة المشي القصير، والتنفس البطيء، وشرب الماء عند اشتداد الرغبة.
• تنظيم النوم والوجبات، وممارسة نشاط بدني يناسب الحالة الصحية.
• تقليل الكافيين إذا زاد الخفقان أو الأرق؛ فقد يصبح تأثيره أقوى بعد التوقف عن التدخين.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي ببدائل النيكوتين أو بأدوية مخصصة للإقلاع بحسب الحالة الصحية والأدوية المستخدمة. توفر بدائل النيكوتين المادة دون نواتج احتراق التبغ، وتساعد على تخفيف الانسحاب، لكنها تُستخدم وفق الإرشادات وليست مناسبة للجميع بالطريقة نفسها. والجمع بين العلاج الدوائي والدعم السلوكي أفضل عادة من الاكتفاء بأحدهما.

إذا عدت إلى التدخين بعد محاولة إقلاع، فلا تعتبر المحاولة بلا قيمة. راجع الموقف الذي أدى إلى العودة، وعدّل الخطة واطلب دعمًا إضافيًا. كثيرون يحتاجون إلى أكثر من محاولة، وتجنب لوم النفس يساعد على استئناف المسار بدل الاستسلام.

قد يغير التوقف عن التدخين طريقة تكسير بعض الأدوية في الجسم، ومنها بعض مضادات الذهان مثل كلوزابين وأولانزابين. يرتبط هذا التأثير بمواد في دخان التبغ، وليس بالنيكوتين وحده. لذلك أخبر طبيبك قبل تقليل التدخين أو إيقافه أو التحول إلى بدائل النيكوتين، فقد تحتاج إلى متابعة وتعديل العلاج. ولا تغير جرعات أدويتك بنفسك، وأبلغ الطبيب أيضًا إذا عدت إلى التدخين.

اطلب تقييمًا إذا استمر الحزن أو القلق، أو أثرا في العمل والعلاقات والنوم، أو كانت أعراض الانسحاب صعبة لدرجة تعطل يومك. وتستحق الأعراض التي تزداد بدل أن تتحسن، أو تستمر بعد الأسابيع الأولى، مناقشة طبية. كما يُفضل ترتيب متابعة مبكرة إذا كان لديك اضطراب نفسي مشخص أو محاولات إقلاع سابقة صاحبتها انتكاسة نفسية.

إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو الانتحار، أو شعرت بأنك غير قادر على الحفاظ على سلامتك، فاطلب مساعدة طارئة فورًا عبر خدمات الطوارئ المحلية، وابقَ مع شخص موثوق. أما في الظروف المعتادة، فالبداية المفيدة هي خطة إقلاع مدعومة وعلاج مناسب لأي مشكلة نفسية مصاحبة؛ فالراحة المستدامة لا تتطلب سيجارة.