التدخين والفصام: ما العلاقة وما الذي يجب معرفته؟

الفصام اضطراب نفسي قد يؤثر في التفكير وإدراك الواقع والتعبير العاطفي والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. وقد تظهر معه هلاوس، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو ضلالات، أي اعتقادات راسخة لا تتفق مع الواقع. ويمكن أن يحدث كلام غير منظم، وانسحاب اجتماعي، وضعف في الدافعية.

أما اضطراب الهوية التفارقي، الذي يُشار إليه أحيانًا بتعدد الشخصيات، فهو اضطراب مختلف. لذلك فإن استخدام عبارة «انفصام الشخصية» بمعنى امتلاك شخصيتين يسبب التباسًا. كذلك لا تعني كل هلوسة الإصابة بالفصام؛ فالذهان مجموعة أعراض قد تنتج عن اضطرابات متعددة أو مواد مخدرة أو حالات طبية تحتاج إلى تقييم.

تشير الأدلة إلى ارتباط تدخين التبغ بزيادة احتمال الإصابة باضطرابات ذهانية، وإلى أن بعض المدخنين قد تظهر لديهم الأعراض في عمر أبكر. لكن الارتباط لا يثبت بمفرده أن التدخين هو السبب؛ فقد تؤثر عوامل مشتركة، مثل الاستعداد الوراثي والضغوط النفسية وتعاطي مواد أخرى، في كل من التدخين وخطر الذهان.

وقد يبدأ بعض الأشخاص التدخين أثناء مراحل مبكرة من الاضطراب، قبل تشخيصه، لمحاولة التعامل مع الضيق أو صعوبة التركيز. وفي المقابل، تدعم بعض الأبحاث احتمال أن يسهم التدخين نفسه في زيادة الخطر. لذلك لا يصح اختزال العلاقة في اتجاه واحد، أو الجزم بأن سيجارة أو مدة تدخين محددة ستسبب الفصام.

لا يمكن استخدام التدخين وحده لتشخيص الفصام أو توقع الإصابة به. وليس كل مدخن سيصاب بالاضطراب، كما أن كثيرًا من المصابين به لم يدخنوا. والأفضل اعتبار الامتناع عن التبغ خطوة لحماية الصحة، لا ضمانًا منفردًا للوقاية من مرض نفسي متعدد العوامل.

يصل النيكوتين سريعًا إلى الدماغ، ويؤثر في دوائر المكافأة وناقلات عصبية منها الدوبامين. ومع تكرار استخدامه يحدث اعتماد، وقد تظهر عند انخفاض مستواه أعراض مثل التهيج والقلق والتململ وصعوبة التركيز. وعندما يدخن الشخص مجددًا، يخف الانسحاب مؤقتًا، فيفسر ذلك على أنه علاج للتوتر.

هذه الراحة القصيرة لا تعني أن التدخين يعالج القلق أو الفصام. وقد يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا عابرًا في الانتباه، لكنه لا يبرر أضرار التبغ. بعد تجاوز مرحلة الانسحاب، يرتبط الإقلاع عادةً بتحسن المزاج والقلق وجودة الحياة، مع اختلاف التجربة من شخص إلى آخر.

لا تقتصر خطورة السيجارة على النيكوتين؛ فاحتراق التبغ ينتج خليطًا من آلاف المواد الكيميائية، منها مواد سامة ومسرطنة. وتشمل أبرز المكونات الضارة:

• النيكوتين: المادة الأساسية المسؤولة عن الاعتماد، وقد ترفع النبض وضغط الدم مؤقتًا.
• أول أكسيد الكربون: يقلل قدرة الدم على نقل الأكسجين، ما يضيف عبئًا على القلب والأنسجة.
• القطران: خليط من جزيئات ومواد كيميائية يترسب مع الدخان، ويسهم في أذية الجهاز التنفسي.
• المواد المسرطنة والمهيجة: تشمل البنزين والفورمالديهايد وبعض المعادن، وتضر الخلايا والأوعية والممرات الهوائية.

الشيشة والسجائر المسماة «خفيفة» ليست بدائل آمنة. كما أن السجائر الإلكترونية ليست خالية من المخاطر، ولا تُعد علاجًا نفسيًا، ولا يُنصح غير المدخنين بالبدء بها.

الرئتان والقلب والدورة الدموية

يرفع التدخين خطر سرطان الرئة والانسداد الرئوي المزمن، ويزيد السعال والبلغم وقد يفاقم الربو. كما يؤذي بطانة الأوعية ويسهم في تصلب الشرايين وتكوّن الجلطات، ما يزيد خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وضعف الدورة الدموية في الأطراف. ويتضرر غير المدخنين أيضًا عند استنشاق الدخان المحيط بهم.

الجهاز الهضمي والكلى والمسالك البولية

قد يزيد التدخين الارتجاع المعدي المريئي، ويرتبط بقرحة المعدة وتأخر التئامها، ويرفع خطر عدة سرطانات، منها سرطان المريء والبنكرياس. كما يزيد خطر سرطان المثانة والكلى، وقد يسهم في تدهور وظائف الكلى، خصوصًا مع وجود السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

الدماغ والحواس والصحة الجنسية

إلى جانب الاعتماد على النيكوتين، قد تتأثر جودة النوم والانتباه بتكرار دورات الانسحاب. وقد يضعف التدخين الشم والتذوق، ويرفع خطر أمراض عينية مثل التنكس البقعي. ويمكن أن يضر بصحة اللثة والأسنان، ويزيد احتمال ضعف الانتصاب بسبب تأثيره في الأوعية الدموية، ويؤثر سلبًا في الخصوبة.

الأعباء الاجتماعية والمالية

تشمل الأضرار تكلفة شراء التبغ والرعاية الصحية، ورائحة الدخان، وتعريض أفراد الأسرة للتدخين السلبي. وقد يتحول تنظيم اليوم حول التدخين إلى مصدر توتر أو خلافات. وهذه تبعات للاعتماد على مادة، وليست دليلًا على ضعف شخصية المدخن؛ فالدعم العملي أنفع من اللوم.

يزيد التدخين خلال الحمل مخاطر مشكلات المشيمة والولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود، ويرتبط بزيادة خطر وفاة الجنين. وبعد الولادة، يرفع التعرض للدخان خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ والتهابات الجهاز التنفسي. الإقلاع مفيد في أي مرحلة، ويُفضّل مناقشة وسائل المساعدة مع الطبيب لاختيار الأنسب للحامل والمرضع، مع إبقاء المنزل والسيارة خاليين من الدخان.

الإصابة بالفصام أو القلق أو الاكتئاب لا تمنع الإقلاع الناجح. يساعد الجمع بين الدعم السلوكي والعلاجات المعتمدة للإقلاع، عند ملاءمتها طبيًا، على تحسين فرص النجاح. ومن الخطوات العملية:

• حدد موعدًا للإقلاع، وسجّل المواقف التي تزيد رغبتك في التدخين.
• أبعد السجائر والولاعات، وجهّز بدائل سلوكية مثل المشي القصير وشرب الماء.
• ناقش بدائل النيكوتين أو الأدوية المساعدة مع الطبيب أو الصيدلي.
• رتّب متابعة للنوم والمزاج والأعراض النفسية، خاصةً خلال الأسابيع الأولى.
• اطلب دعم شخص تثق به، واعتبر العودة للتدخين فرصة لتعديل الخطة لا نهاية المحاولة.

إذا كنت تتناول كلوزابين أو أولانزابين، فأبلغ الطبيب قبل خفض التدخين أو إيقافه. دخان التبغ، وليس النيكوتين نفسه، يسرّع تكسير بعض الأدوية؛ لذا قد ترتفع مستوياتها بعد الإقلاع وتحتاج إلى مراقبة وتعديل طبي. وينطبق التنبيه عند التحول إلى بدائل النيكوتين، وكذلك عند استئناف التدخين. لا تغيّر جرعاتك بنفسك.

اطلب تقييمًا قريبًا عند سماع أصوات غير موجودة، أو ظهور شكوك شديدة غير معتادة، أو تدهور واضح في التفكير والعمل والعناية بالنفس. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد أثر للتدخين أو انسحاب النيكوتين؛ إذ يجب استبعاد أسباب نفسية وطبية أخرى.

إذا ظهرت أفكار انتحارية، أو أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو ارتباك شديد، فاطلب مساعدة طارئة فورًا ولا تبقَ وحدك. كذلك يستلزم ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد رعاية عاجلة. هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل التقييم الطبي؛ فالتشخيص المبكر وخطة الإقلاع المناسبة يحميان الصحة النفسية والجسدية معًا.