التدخين وسرطان الثدي: فهم الخطر وخطوات الوقاية

سرطان الثدي مرض تنمو فيه بعض خلايا الثدي بصورة غير طبيعية وغير منضبطة. وينشأ عادة نتيجة تفاعل عوامل متعددة، تشمل العمر والوراثة والتعرضات الهرمونية وبعض العادات اليومية. ويُعد التدخين عاملًا قابلًا للتغيير قد يضيف إلى هذا الخطر، وليس تفسيرًا منفردًا لحدوث المرض.

تجد كثير من الأبحاث ارتباطًا بين التدخين وزيادة احتمال الإصابة بسرطان الثدي، لكن قوة الأدلة على هذه العلاقة أقل وضوحًا من العلاقة السببية المؤكدة بين التدخين وسرطان الرئة. ومن الصعب أحيانًا فصل أثر التدخين تمامًا عن عوامل مصاحبة، مثل شرب الكحول، لذلك لا يصح تقديم رقم واحد بوصفه مقدار الخطر لجميع النساء.

كما أن زيادة الاحتمال لا تعني حتمية الإصابة. فالخطر الشخصي يعتمد على مجموعة عوامل، وقد تختلف دلالة الزيادة بين امرأة شابة دون تاريخ عائلي وأخرى لديها استعداد وراثي مرتفع. والرسالة العملية هي تجنب التدخين دون اعتباره حكمًا مسبقًا على الصحة.

يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة يمكن أن يمتصها الجسم وتصل إلى أنسجته. وقد تتسبب هذه المواد في تلف الحمض النووي داخل الخلايا، بينما يرتبط التدخين أيضًا بالإجهاد التأكسدي والالتهاب واضطراب بعض العمليات التي تحافظ على سلامة الأنسجة. وهذه آليات محتملة تفسر جانبًا من الارتباط المرصود.

وقد تكون أنسجة الثدي أكثر حساسية لبعض التأثيرات المسرطنة خلال مراحل تطورها، ومنها الفترة السابقة لأول حمل مكتمل. لكن فهم هذه الآليات لا يسمح بتحديد سبب ورم بعينه، ولا يبرر لوم المصابة على مرضها؛ فسرطان الثدي قد يحدث حتى دون وجود عوامل خطر واضحة يمكن تعديلها.

تشير بعض الأدلة إلى أن الارتباط قد يكون أوضح عند من بدأن التدخين في عمر مبكر، أو استمررن سنوات طويلة، أو تعرضن لكمية تراكمية أكبر من التبغ. كما لوحظ ارتباط أقوى في بعض الأبحاث عندما بدأ التدخين قبل أول حمل مكتمل، دون أن يعني ذلك أن التدخين في المراحل الأخرى آمن.

• البدء المبكر قد يطيل مدة التعرض للمواد الضارة طوال الحياة.
• عدد السجائر ومدة التدخين يؤثران في إجمالي التعرض، لكنهما لا يكفيان وحدهما لحساب الخطر الشخصي.
• السجائر الموصوفة بأنها خفيفة ليست وسيلة آمنة للوقاية.
• الشيشة ليست بديلًا آمنًا، حتى لو كان استخدامها متقطعًا.

ولا توجد كمية آمنة من تدخين التبغ من منظور الصحة العامة. والتقليل قد يكون خطوة انتقالية نحو الإقلاع، لكنه لا يزيل مخاطر التدخين ولا يعادل التوقف الكامل.

التعرض لدخان الآخرين

التدخين السلبي ضار ومثبت الارتباط بأمراض خطيرة، منها سرطان الرئة وأمراض القلب. أما علاقته المحددة بسرطان الثدي فما تزال أقل حسمًا، وتختلف النتائج باختلاف كيفية قياس التعرض والعمر وعوامل أخرى. لذلك يُنصح بتجنبه لحماية الصحة عمومًا، دون الادعاء بأن حجم تأثيره في سرطان الثدي معروف بدقة.

اجعلي المنزل والسيارة خاليين من التدخين، واطلبي من أفراد الأسرة التدخين بعيدًا عن الآخرين إلى حين الإقلاع. فتح النوافذ أو استخدام أجهزة تنقية الهواء لا يزيل جميع مكونات الدخان الضارة، ولا يجعل التدخين داخل المنزل آمنًا.

هل السجائر الإلكترونية تحمي الثدي؟

لا توجد أدلة طويلة الأمد كافية لتحديد أثر السجائر الإلكترونية في احتمال الإصابة بسرطان الثدي. وهي ليست خالية من المخاطر، ولا ينبغي لغير المدخنات البدء باستخدامها. وإذا كنت تدخنين وتفكرين في استخدامها للإقلاع، فناقشي الخيارات مع مختص، وتجنبي الاستمرار في استعمالها مع السجائر التقليدية.

الإقلاع مفيد في أي عمر؛ فهو يحسن صحة القلب والرئتين ويقلل مخاطر عدد من السرطانات مع مرور الوقت. أما مقدار انخفاض خطر سرطان الثدي بعد الإقلاع وتوقيته فليس محددًا بالوضوح نفسه الموجود لبعض الأمراض الأخرى، لذا لا يمكن الوعد بأن الخطر يعود إلى مستوى غير المدخنات خلال مدة معينة.

وإذا شُخّص سرطان الثدي بالفعل، يبقى التوقف مهمًا. فقد يساعد على تقليل مضاعفات التخدير والجراحة ومشكلات التئام الجروح، ويحد من أضرار صحية قد تعقّد الرعاية. والإقلاع خطوة مساندة للعلاج، وليس بديلًا عنه أو ضمانًا لعدم عودة المرض.

الاعتماد على النيكوتين حالة قابلة للعلاج، وليس ضعفًا في الإرادة. وغالبًا ما تتحسن فرص النجاح عند الجمع بين الدعم السلوكي والعلاج المناسب، وفق الحالة الصحية وتقييم الطبيب أو الصيدلي.

• حددي موعدًا قريبًا للتوقف، وأخبري شخصًا تثقين به ليقدم الدعم.
• سجلي المواقف التي تدفعك للتدخين، مثل التوتر أو تناول القهوة، وخططي لبدائل بسيطة.
• أبعدي السجائر والولاعات، وغيّري الروتين المرتبط بالتدخين.
• عند الرغبة الملحة، جرّبي المشي القصير أو التنفس الهادئ أو شرب الماء.
• اسألي عن بدائل النيكوتين أو الأدوية المساعدة؛ فاختيارها يحتاج إلى مراعاة الحمل والرضاعة والأمراض والأدوية الأخرى.
• إذا عدت إلى التدخين، راجعي السبب وابدئي مجددًا بدل اعتبار المحاولة فاشلة.

لا توجد طريقة تمنع جميع حالات سرطان الثدي، لكن يمكن دعم الوقاية بعادات صحية متعددة. حافظي على نشاط بدني منتظم ووزن مناسب، خاصة بعد انقطاع الطمث، وتجنبي الكحول. وقد تسهم الرضاعة الطبيعية في خفض الخطر عندما تكون ممكنة ومناسبة، دون تحميل من لا تستطيع الرضاعة شعورًا بالذنب.

ناقشي استخدام العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث مع الطبيب من حيث الفوائد والمخاطر والمدة المناسبة. وإذا كان لديك تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي أو المبيض، فقد تحتاجين إلى تقييم وراثي أو خطة متابعة مختلفة. ولا يعوض أي مكمل غذائي أضرار التدخين أو يضمن الوقاية من السرطان.

راجعي الطبيب عند ملاحظة أي تغير جديد أو مستمر في الثدي، سواء كنت مدخنة أم لا. كثير من التغيرات تكون حميدة، لكن لا يمكن التأكد من سببها بالمظهر أو اللمس وحدهما. وتشمل العلامات التي تستحق التقييم:

• كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط.
• تغير غير معتاد في حجم الثدي أو شكله.
• انكماش الجلد أو ظهور مظهر يشبه قشر البرتقال.
• انقلاب حديث في الحلمة أو إفرازات تلقائية، خصوصًا إذا كانت دموية.
• احمرار مستمر أو تقرح أو ألم موضعي لا يزول.

لا تنتظري موعد فحص التحري الدوري إذا ظهرت أعراض، حتى لو كان تصوير الثدي السابق طبيعيًا. أما التصوير الدوري بالماموغرام فيُحدد وفق العمر والخطر الشخصي والإرشادات المحلية، وليس التدخين وحده. والكشف المبكر لا يمنع نشوء السرطان، لكنه قد يساعد على اكتشافه في مرحلة أسهل علاجًا.