التدخين وضعف الانتصاب: كيف يحدث الضرر وهل يمكن عكسه؟

الانتصاب عملية تشترك فيها الأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات والحالة النفسية. عند حدوث الإثارة، ترسل الأعصاب إشارات تساعد على إطلاق مادة تسمى أكسيد النيتريك داخل أنسجة القضيب. تحفز هذه المادة سلسلة من التفاعلات تؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء واتساع الشرايين المغذية للنسيج الكهفي.

ومع دخول الدم، تتمدد الأنسجة الكهفية وتضغط على الأوردة التي تسمح بخروجه، فيبقى الدم داخل القضيب مدة كافية لاستمرار الانتصاب. لذلك، فإن أي خلل في الإشارات العصبية، أو توسع الشرايين، أو احتجاز الدم قد يؤدي إلى صعوبة بدء الانتصاب أو الحفاظ عليه، حتى مع وجود رغبة جنسية طبيعية.

لا يقتصر الضرر على النيكوتين وحده؛ فدخان التبغ يحتوي على مواد متعددة تؤثر في بطانة الأوعية وتوازن المواد المنظمة لتدفق الدم. وقد تظهر بعض التأثيرات بسرعة، بينما يتراكم بعضها الآخر مع استمرار التعرض.

تضييق الأوعية الدموية

ينشط النيكوتين الجهاز العصبي الودي، وهو الجزء المرتبط باستجابة الجسم للضغط والتنبه. وقد يؤدي ذلك إلى تضييق الأوعية ورفع معدل ضربات القلب وضغط الدم مؤقتًا. هذا التأثير يعاكس حالة الارتخاء الوعائي اللازمة للانتصاب، وقد يقلل كفاءة وصول الدم إلى القضيب.

تقليل فاعلية أكسيد النيتريك

يزيد التدخين الإجهاد التأكسدي، أي اختلال التوازن بين الجزيئات المؤذية وقدرة الجسم على مقاومتها. ويمكن لهذه الجزيئات أن تقلل توافر أكسيد النيتريك أو تعطل عمله. والنتيجة أن العضلات الملساء قد لا ترتخي بالقدر المطلوب، حتى عندما تكون الإشارات المرتبطة بالإثارة موجودة.

إتلاف بطانة الشرايين وتصلبها

مع الوقت، يساهم التدخين في الالتهاب واضطراب وظيفة بطانة الأوعية، كما يسرع تصلب الشرايين وتراكم الترسبات داخلها. وعندما تصبح الشرايين أضيق وأقل قدرة على التوسع، ينخفض تدفق الدم. وقد تتأثر الأوعية الصغيرة المغذية للقضيب قبل ظهور أعراض واضحة في أوعية أكبر، لذلك قد يكون ضعف الانتصاب مؤشرًا يستدعي تقييم عوامل الخطر القلبية.

يرتبط التدخين بزيادة احتمال ضعف الانتصاب، ويميل الخطر إلى الارتفاع مع زيادة التعرض التراكمي، أي كمية التدخين ومدته. لكن لا توجد كمية يمكن اعتبارها آمنة للأوعية الدموية أو ضمانًا لتجنب المشكلة. كما أن صغر السن لا يمنع حدوث الضرر، وإن كانت الأسباب النفسية والظرفية شائعة أيضًا لدى الشباب.

ويتضاعف القلق عند اجتماع التدخين مع عوامل تؤثر أصلًا في الأعصاب والدورة الدموية، ومنها:

• السكري أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• ارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• السمنة وقلة النشاط البدني واضطرابات النوم.
• الإفراط في تناول الكحول أو استخدام مواد مخدرة.
• القلق والاكتئاب والتوتر المرتبط بالأداء الجنسي.

قد تكون الرغبة الجنسية طبيعية مع وجود ضعف في الانتصاب، لأن المشكلة قد تكون وعائية أكثر منها هرمونية. وفي المقابل، قد تنخفض الرغبة لأسباب أخرى مثل الاكتئاب أو بعض الأدوية أو نقص التستوستيرون. ولا يمكن افتراض أن التدخين يخفض التستوستيرون لدى كل شخص؛ فالعلاقة بينهما معقدة، ولا يُشخّص نقص الهرمون من الأعراض وحدها.

كذلك، لا يقيس الانتصاب الجيد جودة الحيوانات المنوية. فقد يضر التدخين بمؤشرات صحة السائل المنوي ويؤثر في الخصوبة، حتى دون شكوى جنسية واضحة. لذلك تختلف الفحوص المطلوبة بحسب المشكلة: صعوبة الانتصاب، أو انخفاض الرغبة، أو تأخر الإنجاب.

مرور دخان الشيشة عبر الماء لا يزيل المواد الضارة، ولا يجعلها خيارًا آمنًا للقلب أو الانتصاب. كما أن السيجار والتبغ المسخن لا يلغيان مخاطر التعرض للنيكوتين والمواد المؤذية. ومن المفيد أيضًا تقليل التعرض للتدخين السلبي لحماية الصحة الوعائية عمومًا.

أما السجائر الإلكترونية، فلا ينبغي تقديمها باعتبارها وسيلة لحماية الأداء الجنسي. فكثير منها يحتوي على النيكوتين، وقد يؤثر رذاذها في وظيفة الأوعية. وما تزال الأدلة على آثارها الجنسية طويلة المدى أقل اكتمالًا من أدلة السجائر التقليدية. وإذا كنت تستخدمها لمحاولة الإقلاع، ناقش خطة واضحة مع مختص بدل الاستمرار في استخدامها مع السجائر.

قد يتحسن الانتصاب بعد الإقلاع، خصوصًا إذا كانت المشكلة مرتبطة باضطراب قابل للتحسن في وظيفة الأوعية، ولم يحدث ضرر وعائي متقدم. لكن الإقلاع ليس وعدًا بالشفاء الكامل؛ فالنتيجة تعتمد على العمر، ومدة التدخين، وشدة الضعف، ووجود السكري أو أمراض أخرى.

ولا يوجد موعد ثابت لعودة الانتصاب إلى طبيعته. قد يلاحظ بعض الأشخاص تغيرًا خلال أسابيع أو أشهر، بينما يحتاج آخرون إلى علاج إضافي. كما قد تسبب فترة الانسحاب توترًا أو اضطراب نوم يؤثران مؤقتًا في الأداء. استمرار المشكلة بعد الإقلاع لا يقلل أهمية هذه الخطوة، بل يستدعي البحث عن الأسباب المصاحبة.

• حدد موعدًا للإقلاع، وتعرف إلى المواقف التي تدفعك للتدخين، وضع بدائل سلوكية للتعامل معها.
• اطلب دعمًا متخصصًا؛ فالجمع بين الدعم السلوكي وعلاجات الإقلاع المناسبة يزيد فرص النجاح.
• ناقش بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع مع الطبيب أو الصيدلي. بدائل النيكوتين أقل ضررًا بكثير من التدخين لأنها لا تعرضك لمنتجات الاحتراق، رغم احتوائها على النيكوتين.
• مارس النشاط البدني بانتظام، وحافظ على نوم كافٍ وغذاء متوازن ووزن مناسب.
• اضبط السكري والضغط والكوليسترول، ولا توقف دواءً موصوفًا لمجرد الشك في تأثيره الجنسي.
• تحدث مع شريكك لتخفيف ضغط الأداء، واستعن بالدعم النفسي إذا كان القلق جزءًا من المشكلة.

قد يصف الطبيب دواءً لعلاج ضعف الانتصاب بعد تقييم ملاءمته، لكن هذه الأدوية لا تصلح الضرر الناتج عن استمرار التدخين. ويُمنع الجمع بين أدوية الانتصاب الشائعة من مثبطات إنزيم فوسفوديستيراز-5 وأدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية، لأن ذلك قد يسبب هبوطًا خطيرًا في الضغط. وتجنب المنشطات والمكملات مجهولة المصدر.

احجز موعدًا إذا تكررت صعوبة الانتصاب، أو أصبحت تؤثر في علاقتك أو تسبب لك ضيقًا، ولا تنتظر حتى تفشل محاولات الإقلاع. تزداد أهمية التقييم إذا ظهرت المشكلة حديثًا، أو صاحبها انخفاض ملحوظ في الرغبة، أو كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط. قد يشمل التقييم مراجعة الأدوية، وقياس الضغط، وفحوص السكر والدهون، وفحص الهرمونات عند وجود ما يستدعي ذلك.

اطلب المساعدة العاجلة إذا حدث ألم بالصدر أو ضيق نفس شديد أثناء النشاط الجنسي. كذلك، يحتاج الانتصاب المستمر لأكثر من أربع ساعات إلى رعاية طارئة. أما تعثر الانتصاب مرة عابرة مع الإرهاق أو القلق فليس وحده دليلًا على مرض مزمن، لكن التكرار يستحق التقييم بدل الاكتفاء بالتخمين أو العلاج الذاتي.