التدخين وكورونا: كيف تحمي رئتيك من المضاعفات؟

ينتقل فيروس كورونا المسبب لكوفيد-19 أساسًا عبر استنشاق جسيمات تنفسية معدية، خصوصًا عند مخالطة المصابين في أماكن مغلقة سيئة التهوية. لذلك يتأثر احتمال التقاط العدوى بمدة المخالطة، والتهوية، والمناعة، وإجراءات الوقاية، وليس بحالة التدخين وحدها.

قد يؤثر التدخين في قابلية الجهاز التنفسي للعدوى، لكن الأدلة التي تقارن احتمال التقاط كورونا بين المدخنين وغير المدخنين ليست متسقة بما يكفي للجزم بمقدار زيادة محدد. وقد تتأثر النتائج باختلاف معدلات الفحص، وطريقة تسجيل التدخين، والعمر والأمراض المصاحبة. الأوضح طبيًا هو أن التدخين ليس عامل حماية، وأنه يرتبط بزيادة خطر سوء النتائج عند الإصابة.

تحتوي السجائر على مواد تهيّج أنسجة الجهاز التنفسي وتضرها. ومع التعرض المتكرر، قد تقل قدرة الرئتين على التعامل مع الالتهاب والعدوى. كما يمكن أن يسبب التدخين أمراضًا مزمنة تجعل التعافي أصعب. ولا يعني ذلك أن كل مدخن سيصاب بمرض شديد، لكنه سبب مهم لتقليل المخاطر القابلة للتغيير.

إضعاف وسائل التنظيف الطبيعية للرئة

تساعد الأهداب، وهي تراكيب دقيقة داخل الشعب الهوائية، على تحريك المخاط والتخلص من الجسيمات العالقة. يضعف دخان التبغ عملها، ويزيد تهيج الشعب وإفراز المخاط. كذلك يؤثر في الاستجابة المناعية الموضعية، ما قد يحد من كفاءة الدفاع ضد مسببات العدوى التنفسية.

تقليل الاحتياطي التنفسي وإجهاد القلب

قد يصاب المدخن بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو بأمراض القلب والأوعية الدموية. هذه الحالات قد تقلل قدرة الجسم على تحمل نقص الأكسجين والالتهاب المصاحبين لكوفيد-19. ويزداد القلق عند اجتماع التدخين مع عوامل أخرى، مثل التقدم في العمر أو السكري أو ضعف المناعة.

لا تصبح منتجات التبغ آمنة بتغيير شكل استخدامها. فالشيشة تعرض المستخدم للدخان والمواد الضارة، ولا يجعل مرور الدخان عبر الماء استنشاقه مأمونًا. وقد تهيئ جلساتها الجماعية ظروفًا لانتقال العدوى، خاصة مع التقارب الطويل وضعف التهوية.

• تجنب مشاركة مبسم الشيشة أو أي أدوات تلامس الفم؛ فذلك قد ينقل مسببات أمراض مختلفة.
• استخدام مبسم منفصل لا يلغي خطر استنشاق الجسيمات التنفسية في الجلسة المشتركة.
• السجائر الإلكترونية ليست خالية من الضرر، وقد تهيّج الجهاز التنفسي، ولا توفر حماية من كورونا.
• الأدلة المتعلقة بالتدخين الإلكتروني ومضاعفات كوفيد-19 أقل حسمًا من الأدلة بشأن أضرار تدخين التبغ، فلا يصح مساواة جميع المخاطر بأرقام غير مؤكدة.

إذا كنت تستخدم السجائر الإلكترونية لمحاولة ترك السجائر التقليدية، ناقش خطة الإقلاع مع مختص، وتجنب الاستمرار في استخدام المنتجين معًا. فالهدف هو التخلص من التدخين، وليس إضافة تعرض جديد إلى التعرض القائم.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تبرر بدء التدخين أو استخدام النيكوتين للوقاية من كوفيد-19 أو علاجه. وقد نشأت بعض الادعاءات من ملاحظات لا تثبت وجود علاقة سببية، ولا تكفي لتوصية علاجية. وجود فرضية بحثية لا يعني أن المادة فعالة أو آمنة لهذا الاستخدام.

أما بدائل النيكوتين الطبية، مثل اللصقات والعلكة، فلها غرض مختلف: تخفيف أعراض الانسحاب ومساعدة المدخن على الإقلاع دون التعرض لدخان الاحتراق. يمكن استخدامها ضمن خطة مناسبة بتوجيه الصيدلي أو الطبيب، لكنها ليست علاجًا للفيروس ولا بديلًا عن التطعيم والرعاية الطبية.

أفضل حماية تجمع بين تجنب دخان التبغ وتقليل التعرض للعدوى. لا توجد خطوة واحدة تضمن منع الإصابة، لكن تطبيق إجراءات متكاملة يقلل المخاطر، خصوصًا لدى المصابين بأمراض مزمنة أو من يعيشون معهم.

• احصل على لقاحات كوفيد-19 والجرعات الموصى بها وفق عمرك وحالتك الصحية والإرشادات المحلية.
• حسّن تهوية الأماكن المشتركة، وفضّل اللقاءات الخارجية عندما يكون ذلك ممكنًا.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة في الأماكن المزدحمة أو ضعيفة التهوية، خاصة عند ارتفاع انتشار العدوى أو وجود عوامل خطورة.
• عند ظهور أعراض تنفسية، قلل مخالطة الآخرين واتبع توصيات الفحص والبقاء في المنزل المعمول بها محليًا.
• اجعل المنزل والسيارة خاليين من التدخين لحماية أفراد الأسرة، وخصوصًا الأطفال ومرضى الربو.
• استمر في علاجات الأمراض المزمنة الموصوفة، ولا توقف البخاخات أو تعدل الأدوية من تلقاء نفسك.

الإقلاع مفيد حتى بعد سنوات طويلة من التدخين، ولا يشترط انتظار مشكلة صحية للبدء. تبدأ بعض الفوائد مبكرًا وتتحسن صحة القلب والتنفس تدريجيًا، لكن الإقلاع لا يمحو كل المخاطر فورًا ولا يضمن منع مضاعفات عدوى حالية.

• حدد موعدًا قريبًا للتوقف، واكتب أسبابك الشخصية، مثل التنفس براحة أكبر وحماية أسرتك.
• تخلص من السجائر والولاعات، وحدد المواقف المحفزة للتدخين كالقهوة أو التوتر.
• جهز بدائل بسيطة للرغبة الملحة، مثل شرب الماء أو المشي القصير أو التواصل مع شخص داعم.
• اطلب دعمًا سلوكيًا من عيادة الإقلاع أو خدمة صحية معتمدة.
• ناقش بدائل النيكوتين أو أدوية الإقلاع الموصوفة مع مختص لاختيار الأنسب، خصوصًا في الحمل أو مع الأمراض المزمنة.

قد تظهر العصبية وصعوبة التركيز والرغبة القوية في التدخين خلال الانسحاب، ثم تخف عادة مع الوقت. وإذا عدت إلى التدخين، فاعتبر ذلك فرصة لتعديل الخطة، لا دليلًا على استحالة النجاح. الجمع بين الدعم السلوكي والعلاج المناسب يزيد فرص الاستمرار.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت أعراض كورونا وكان لديك مرض رئوي أو قلبي مزمن، أو ضعف مناعة، أو عوامل أخرى تزيد خطر المضاعفات. فقد تناسبك علاجات مضادة للفيروسات يلزم البدء بها خلال فترة قصيرة من ظهور الأعراض. لا تنتظر تدهور الحالة، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من نفسك.

اطلب المساعدة الطارئة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو تشوش جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفاه. وإذا كنت تتابع الأكسجين منزليًا، اطلب التقييم عند انخفاضه الواضح عن المعتاد وفق تعليمات طبيبك، ولا تؤخر المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية مع أعراض شديدة.

ويستحق السعال المتغير أو المستمر، أو خروج دم مع البلغم، أو ضيق النفس المتزايد تقييمًا حتى إن كان اختبار كورونا سلبيًا. لا تنسب هذه العلامات تلقائيًا إلى التدخين؛ فقد تحتاج إلى تشخيص وعلاج مستقلين.