كيف يؤثر التدخين في الهرمونات بعد انقطاع الطمث؟

يُعد انقطاع الطمث قد حدث عادة بعد مرور اثني عشر شهرًا متتاليًا دون دورة شهرية، ما لم يوجد سبب آخر لانقطاعها. خلال المرحلة الانتقالية تتذبذب الهرمونات، ثم ينخفض إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجستيرون بدرجة واضحة. وقد تصاحب ذلك هبات ساخنة، وتعرق ليلي، واضطراب النوم، وجفاف مهبلي.

ومع ذلك، لا يتوقف الجسم عن إنتاج جميع الهرمونات الجنسية. تستمر الغدتان الكظريتان والمبيضان في المساهمة في إنتاج الأندروجينات بدرجات متفاوتة، ويُحوَّل جزء منها إلى إستروجينات في أنسجة أخرى، منها النسيج الدهني. لذلك تختلف المستويات بين النساء بحسب العمر، والوزن، والأدوية، والحالة الصحية.

وجدت بعض الأبحاث أن المدخنات بعد انقطاع الطمث قد تكون لديهن مستويات أعلى من بعض الأندروجينات، مثل التستوستيرون، مقارنة بغير المدخنات. وقد رُصدت أيضًا اختلافات في بعض الإستروجينات والبروتينات التي تنقل الهرمونات في الدم، لكن النتائج ليست متطابقة بين الأبحاث أو بين أنواع الهرمونات.

هذه ملاحظات عن ارتباط إحصائي، وليست دليلًا بمفردها على أن التدخين سبب مباشر لكل تغير هرموني. فالوزن، وكمية التدخين، والمدة منذ انقطاع الطمث، وتناول الكحول، واستخدام العلاج الهرموني قد تؤثر في النتائج. وحتى مع مراعاة هذه العوامل، تبقى هناك حدود لما يمكن استنتاجه من الدراسات الرصدية.

لماذا قد تحدث هذه التغيرات؟

قد تؤثر مكونات دخان التبغ في إنتاج الهرمونات وتكسيرها في الكبد، وفي نشاط الغدة الكظرية، وفي البروتينات الحاملة للهرمونات. كما أن اختلاف توزيع الدهون ووزن الجسم قد يغير تكوين الإستروجين خارج المبيض. وهذه آليات محتملة ومتداخلة، وليست تفسيرًا واحدًا مؤكدًا ينطبق على جميع النساء.

لا. مستوى الهرمون في الدم ليس مرادفًا لتأثيره داخل الأنسجة. فجزء من الهرمونات يكون مرتبطًا ببروتينات ناقلة، والجزء الحر له دلالة مختلفة. كما أن حساسية الأنسجة للهرمون، وطريقة استقلابه، والأدوية المستخدمة تؤثر جميعًا في النتيجة الصحية.

وقد تكون للتدخين تأثيرات مضادة لبعض وظائف الإستروجين رغم وجود مستويات أعلى لبعض الهرمونات في بعض القياسات. وهو يرتبط بانقطاع الطمث في سن أبكر، ولا يُستخدم لعلاج الهبات الساخنة أو انخفاض الرغبة الجنسية. لذلك لا يصح اعتبار ارتفاع الهرمونات المرتبط بالتدخين بديلًا للعلاج أو علامة على شباب المبيضين.

كذلك لا تكفي قراءة واحدة مرتفعة لتشخيص مرض، ولا تعني وحدها وجود سرطان. تفسير النتيجة يحتاج إلى معرفة نوع الهرمون، والمجال المرجعي للمختبر، والأعراض، وما إذا كانت المرأة تتناول هرمونات أو مكملات قد تؤثر في القياس.

الاهتمام بالعلاقة الهرمونية لا ينبغي أن يصرف الانتباه عن أضرار التدخين المعروفة. فبعد انقطاع الطمث تصبح حماية القلب والعظام جزءًا أساسيًا من الرعاية الصحية، والتدخين يضيف عبئًا يمكن تجنبه.

• القلب والأوعية الدموية: يضر التدخين بطانة الأوعية ويزيد خطر الجلطات القلبية والسكتة الدماغية، خاصة مع ارتفاع الضغط أو السكري.
• العظام: يرتبط بانخفاض كثافة العظام وزيادة احتمال الكسور، وقد يؤثر سلبًا في التئامها.
• الجهاز التنفسي والسرطان: يزيد خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة وأنواع أخرى من السرطان.
• أعراض المرحلة الانتقالية: يرتبط التدخين بزيادة احتمال الهبات الساخنة وشدتها لدى بعض النساء.
• الصحة اليومية: قد يضعف القدرة على المجهود ويضر اللثة والأسنان، بما يؤثر في جودة الحياة.

لا يُنصح عادة بإجراء مجموعة واسعة من تحاليل الهرمونات لمجرد وجود التدخين. لدى النساء فوق الخامسة والأربعين، يمكن غالبًا التعرف إلى انقطاع الطمث من تاريخ الدورة والأعراض، دون فحوص هرمونية روتينية. وقد تصبح الفحوص مفيدة إذا كانت الصورة غير واضحة أو كان الانقطاع في عمر مبكر.

أما عند ظهور علامات زيادة الأندروجينات، فقد يطلب الطبيب تحاليل موجهة للتستوستيرون أو غيره، وربما فحوصًا إضافية بحسب الحالة. وتشمل المعلومات المهمة اسم أي علاج هرموني أو مكمل، وتوقيت بدء الأعراض، وسرعة تطورها. ولا ينبغي تفسير النتيجة اعتمادًا على التدخين وحده وإهمال أسباب أخرى محتملة.

إذا كانت الأعراض تؤثر في النوم أو الحياة اليومية، يمكن مناقشة العلاج الهرموني أو البدائل غير الهرمونية مع الطبيب. اختيار العلاج يعتمد على العمر، والمدة منذ انقطاع الطمث، ووجود الرحم، والتاريخ الشخصي والعائلي للجلطات وأمراض القلب وبعض السرطانات.

التدخين عامل مهم في تقييم المخاطر، لكنه لا يعني تلقائيًا أن جميع خيارات العلاج ممنوعة. وقد تختلف مخاطر الجلطات باختلاف طريقة إعطاء الإستروجين؛ لذلك قد يفضل الطبيب العلاج عبر الجلد في حالات معينة. لا تجعله هذه الطريقة خاليًا من المخاطر، ولا تُغني عن الإقلاع أو التقييم الفردي. تجنبي بدء الهرمونات أو تغييرها بنفسك.

الإقلاع مفيد مهما طال تاريخ التدخين، ولا يلزم انتظار اضطراب هرموني للبدء. ومن الأفضل التعامل مع الاعتماد على النيكوتين بوصفه حالة قابلة للعلاج، لا اختبارًا لقوة الإرادة.

• حددي موعدًا مناسبًا للإقلاع، وسجلي المواقف التي تثير رغبتك في التدخين، مثل القهوة أو التوتر.
• اطلبي دعم الطبيب أو الصيدلي لاختيار بدائل النيكوتين أو الأدوية المساعدة بحسب حالتك الصحية.
• اجمعي العلاج المناسب مع دعم سلوكي، وأبعدي السجائر والولاعات عن المنزل.
• مارسي المشي وتمارين المقاومة بما يناسب قدرتك، واهتمي بالبروتين ومصادر الكالسيوم وفيتامين د.
• ناقشي قياس الضغط والدهون والسكر وتقييم خطر هشاشة العظام وفق العمر وعوامل الخطورة.

إذا حدثت زيادة في الوزن أو عودة مؤقتة إلى التدخين، فراجعي الخطة بدل التخلي عنها. لا يلغي ذلك فوائد الإقلاع، ويمكن للدعم المتكرر أن يساعدك على الاستمرار.

راجعي الطبيب إذا ظهرت زيادة سريعة في شعر الوجه، أو خشونة جديدة في الصوت، أو تساقط ملحوظ لشعر الرأس، أو حب شباب شديد غير معتاد. فقد تستدعي هذه العلامات تقييم زيادة الأندروجينات، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التدخين أو التقدم في العمر.

وأي نزف مهبلي بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان خفيفًا أو حدث مرة واحدة. كذلك اطلبي المشورة عند أعراض مزعجة مستمرة، أو اشتباه انقطاع الطمث قبل الخامسة والأربعين. أما ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق النفس الشديد، أو ضعف أحد جانبي الجسم، فتستدعي مساعدة طبية طارئة.