كيف يضعف التدخين العظام ويزيد خطر الكسور؟

هشاشة العظام حالة تقل فيها قوة العظم نتيجة انخفاض كتلته وتغير بنيته الداخلية، فيصبح أكثر قابلية للكسر. وتكثر الكسور المرتبطة بها في الورك والفقرات والرسغ، وقد تحدث بعد إصابة خفيفة لا تسبب عادة كسرًا في العظام السليمة.

تتجدد العظام طوال الحياة؛ إذ تزيل خلايا متخصصة الأجزاء القديمة، وتبني خلايا أخرى نسيجًا جديدًا. عندما يتجاوز الهدم البناء لفترة طويلة، تضعف العظام تدريجيًا. والتدخين أحد العوامل القابلة للتعديل التي قد تسهم في هذا الخلل، لكنه لا يعني أن كل مدخن سيصاب بالهشاشة.

كما تتداخل معه عوامل مثل انخفاض الوزن وقلة الحركة وسوء التغذية وتناول الكحول. لهذا ينظر الطبيب إلى الصورة الكاملة بدلًا من تفسير ضعف العظام بعادة واحدة فقط.

لا توجد آلية واحدة تفسر جميع التأثيرات؛ فدخان التبغ يحتوي على مواد متعددة قد تؤثر في خلايا العظم والهرمونات والتروية الدموية. ومن المسارات المحتملة:

• إضعاف بناء العظم: قد تؤثر مكونات التبغ سلبًا في نشاط الخلايا المسؤولة عن تكوين النسيج العظمي وتجديده.
• اضطراب الاستفادة من الكالسيوم: قد يقل امتصاص الكالسيوم، وهو عنصر أساسي للحفاظ على تمعدن العظام.
• التأثيرات الهرمونية: يرتبط التدخين بانقطاع الطمث في سن أبكر لدى بعض النساء، ما يطيل فترة انخفاض الإستروجين الذي يساعد على حماية العظام.
• ضعف وصول الأكسجين: تؤثر مكونات الدخان في الأوعية الدموية وإمداد الأنسجة بالأكسجين، وهو مهم لإصلاح العظم بعد الإصابة.
• عوامل مصاحبة: قد يجتمع التدخين مع نقص الوزن أو ضعف اللياقة والتغذية، فتتراكم المخاطر.

وغالبًا يزداد القلق مع طول مدة التدخين وكثرة التعرض، لكن لا يمكن تحديد عدد من السجائر يُعد آمنًا للعظام أو للصحة عمومًا.

لا؛ فالتدخين يرتبط أيضًا ببطء التئام الكسور وارتفاع احتمال عدم التحام العظم في بعض الحالات. وقد يزيد خطر عدوى الجروح ومضاعفات بعض جراحات العظام، بما فيها العمليات التي تتطلب التحامًا عظميًا.

إذا تعرضت لكسر أو كنت تستعد لعملية، أخبر الطبيب عن جميع منتجات التبغ والنيكوتين التي تستخدمها. يساعد ذلك في التخطيط للإقلاع وتقليل المضاعفات. ولا تفترض أن التوقف عن التدخين بعد الإصابة لم يعد مفيدًا؛ فالبدء بالإقلاع يظل خطوة مهمة أثناء التعافي.

قد يتأثر الرجال والنساء، لكن احتمال الهشاشة والكسور يرتفع عندما يتزامن التدخين مع عوامل أخرى، منها:

• التقدم في العمر، وانقطاع الطمث، خاصة إذا حدث مبكرًا.
• وجود كسر سابق بعد سقوط من مستوى الوقوف أو إصابة بسيطة.
• إصابة أحد الوالدين بكسر في الورك.
• انخفاض وزن الجسم أو فقدانه بصورة غير مقصودة.
• قلة النشاط البدني أو السقوط المتكرر وضعف التوازن.
• استخدام الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة أو بعض الأدوية المؤثرة في العظام.
• أمراض تؤثر في امتصاص الغذاء أو الهرمونات، مثل الداء البطني وفرط نشاط الغدة الدرقية.

لا توقف دواءً موصوفًا خوفًا على عظامك. فقد تكون فائدته ضرورية، ويمكن للطبيب تقييم المخاطر ووضع خطة لحماية العظام عند الحاجة.

غالبًا لا تسبب الهشاشة ألمًا أو أعراضًا واضحة في بدايتها. لذلك لا تُعد القدرة على المشي أو ممارسة العمل دليلًا كافيًا على سلامة كثافة العظام، كما أن آلام المفاصل وحدها لا تثبت وجود هشاشة.

قد تظهر المشكلة على هيئة كسر بعد إصابة بسيطة، أو ألم ظهر جديد بسبب كسر انضغاطي في الفقرات، أو نقص ملحوظ في الطول وانحناء الظهر. وبعض كسور الفقرات قد تحدث دون ألم شديد، ثم تُكتشف أثناء التقييم أو التصوير لسبب آخر.

يبدأ التقييم بمراجعة تاريخ الكسور والتدخين والأدوية والأمراض المزمنة والتاريخ العائلي، مع السؤال عن التغذية والسقوط. وقد يستخدم الطبيب أداة لتقدير احتمال الكسور، يدخل التدخين ضمن عواملها إلى جانب العمر وغيره.

قد يُطلب قياس كثافة العظام بالأشعة السينية ثنائية الطاقة، المعروف بفحص «DXA»، عادة في الورك وأسفل العمود الفقري. لا يحتاج كل مدخن شاب إلى هذا الفحص تلقائيًا؛ إذ تُحدَّد الحاجة إليه وفق العمر والجنس وعوامل الخطر والإرشادات المحلية.

وقد تساعد تحاليل مختارة في البحث عن أسباب أخرى لفقد العظم، مثل نقص فيتامين د أو اضطرابات الغدة الدرقية. أما الأشعة العادية فتفيد في كشف الكسور، لكنها ليست بديلًا دقيقًا لفحص كثافة العظام في التشخيص المبكر.

ابدأ بخطة للإقلاع عن التدخين

الإقلاع هو أهم خطوة لإزالة هذا العامل الضار. وقد يساعد على الحد من فقد العظم وتقليل خطر الكسور مع الوقت، لكن التحسن ليس فوريًا ولا يضمن عودة الكثافة إلى طبيعتها، خاصة عند وجود هشاشة متقدمة.

حدد موعدًا للإقلاع، وتعرّف إلى المواقف التي تحفز التدخين، واطلب دعمًا سلوكيًا. ويمكن للطبيب أو الصيدلي اقتراح بدائل النيكوتين أو أدوية مناسبة للإقلاع وفق حالتك. ولا تتجنب علاجات الإقلاع الفعالة لمجرد احتواء بعضها على النيكوتين؛ فهي عمومًا أقل ضررًا بكثير من استمرار تدخين التبغ.

اهتم بالغذاء والحركة

• تناول مصادر الكالسيوم مثل الحليب واللبن والجبن، أو البدائل المدعمة، والأسماك التي تؤكل بعظامها.
• احصل على بروتين كافٍ ضمن غذاء متوازن لدعم العضلات والعظام.
• ناقش احتياجك إلى فيتامين د أو المكملات عند وجود نقص أو صعوبة في تلبية الاحتياجات الغذائية، وتجنب الجرعات العالية دون إشراف.
• مارس أنشطة تحمل الوزن مثل المشي، وأضف تمارين المقاومة والتوازن بما يناسب قدرتك.
• إذا شُخّصت بالهشاشة أو تعرضت لكسر فقري، استشر مختصًا قبل التمارين عالية التأثير أو الانحناء والالتواء القويين للظهر.

قلل أيضًا فرص السقوط بإضاءة المنزل جيدًا، وإزالة العوائق، واختيار أحذية ثابتة، وفحص النظر. وإذا احتجت إلى علاج للهشاشة، فإن تغيير نمط الحياة يكمله ولا يحل محله.

الشيشة ليست بديلًا آمنًا، فهي تعرض الجسم لدخان التبغ ومواده الضارة. وتشير بعض الأدلة إلى ارتباط التدخين السلبي بضعف صحة العظام، وإن كانت أقل وضوحًا من أدلة التدخين المباشر؛ لذا يُنصح بتجنب الدخان في المنزل والسيارة.

أما التأثيرات الطويلة الأمد للسجائر الإلكترونية في العظام فما زالت غير محسومة، ولا يصح اعتبارها آمنة للعظام أو وسيلة لعلاج الهشاشة. اطلب خطة إقلاع مناسبة بدل التنقل بين المنتجات دون متابعة.

احجز موعدًا إذا حدث كسر بعد إصابة بسيطة، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً جديدًا بالظهر، أو كنت مدخنًا ولديك عوامل خطر متعددة. ويستحق ألم الظهر الجديد المستمر تقييمًا، خاصة مع التقدم في العمر أو استخدام الكورتيزون.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بعد سقوط، أو عدم القدرة على الوقوف وتحمل الوزن، أو وجود تشوه واضح. وألم الظهر المصحوب بضعف الأطراف أو فقد التحكم في البول أو البراز يستدعي الطوارئ. الكشف المبكر والإقلاع والعلاج المناسب يمكن أن تقلل خطر الكسور وتحافظ على الاستقلالية والحركة.