التراخوما: كيف تحمي عينيك من الالتهاب الحبيبي الساري؟

تحدث التراخوما بسبب أنواع معينة من بكتيريا المتدثرة الحثرية. وتتكاثر هذه البكتيريا في خلايا الملتحمة، فتثير التهابًا قد يصاحبه ظهور جريبات صغيرة على السطح الداخلي للجفن العلوي. وهذه الجريبات تجمعات من خلايا المناعة، وليست حبوبًا جلدية أو ترسبات داخل العين.

لا تعني الإصابة الواحدة أن الشخص سيفقد بصره. ينشأ الضرر الخطير عادة من دورات متكررة من العدوى والالتهاب، خصوصًا في البيئات التي يصعب فيها الوصول إلى المياه النظيفة وخدمات الصرف الصحي. وتُعد التراخوما من الأسباب المعدية لفقدان البصر التي يمكن الوقاية منها.

تنتقل البكتيريا عندما تصل إفرازات عين أو أنف شخص مصاب إلى عين شخص آخر. ويمكن أن يحدث ذلك داخل المنزل وبين الأطفال، خاصة عند المخالطة القريبة وصعوبة الحفاظ على نظافة الوجه. ومن طرق الانتقال:

• ملامسة العين بيد تلوثت بإفرازات شخص مصاب.
• مشاركة المناشف أو قطع القماش المستخدمة لمسح الوجه.
• انتقال الإفرازات بواسطة بعض أنواع الذباب التي تنجذب إلى الوجه والعينين.

تزداد احتمالات الانتشار مع الازدحام، وقلة المياه المتاحة للغسل، وضعف إدارة الفضلات والنفايات. والأطفال الصغار في المناطق التي يتوطن فيها المرض أكثر تعرضًا للعدوى النشطة، وقد ينقلونها إلى أفراد الأسرة. كما يتعرض مقدمو الرعاية المتكررون للأطفال المصابين لفرص أكبر من العدوى المتكررة.

قد تكون العدوى المبكرة خفيفة جدًا أو بلا أعراض واضحة، ولا تتناسب شدة الشكوى دائمًا مع نتيجة فحص العين. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

• احمرار العين وتهيجها أو الشعور بوجود رمل فيها.
• دموعًا زائدة وإفرازات مخاطية أو صديدية.
• تورم الجفون أو التصاقها بعد النوم.
• انزعاجًا من الضوء، خاصة مع تأثر سطح العين.

أما الجريبات المميزة فقد لا يلاحظها المصاب في المرآة؛ إذ يحتاج الطبيب إلى فحص السطح الداخلي للجفن. وفي المراحل المتقدمة، قد تظهر رموش متجهة إلى الداخل، وألم مع الرمش، أو تراجع في وضوح الرؤية. وهذه علامات تختلف في أهميتها عن مجرد احمرار عابر.

مع تكرار الالتهاب قد تتكون ندبات في باطن الجفن. وتؤدي هذه الندبات تدريجيًا إلى تشوه حافة الجفن وانقلابها نحو العين، فتحتك الرموش بالقرنية؛ وتسمى هذه الحالة الشعرة التراخومية. يشبه الاحتكاك المتكرر خدش سطح العين مع كل رمشة، وقد يسبب ألمًا وجروحًا والتهابات إضافية.

ومع استمرار الأذى، يمكن أن تفقد القرنية صفاءها وتصبح معتمة، مما يضعف الرؤية وقد ينتهي بفقدان دائم للبصر. ولا تتطور الحالات كلها بالطريقة نفسها، لكن وجود رموش تحتك بالعين يستدعي تدخلًا مبكرًا، حتى لو كانت العدوى البكتيرية النشطة قد اختفت بالفعل.

لا. احمرار العين والإفرازات شائعان في أمراض متعددة، منها التهاب الملتحمة الفيروسي أو البكتيري المعتاد، والحساسية، والتهاب حواف الجفون. كما أن وجود جريبات في الملتحمة ليس دليلًا منفردًا كافيًا على التراخوما. وتوجد أيضًا صور أخرى من التهاب الملتحمة تسببها أنواع مختلفة من المتدثرة الحثرية وتحتاج إلى تقييم مناسب.

لهذا لا يصح تشخيص المرض اعتمادًا على صورة أو وصف الأعراض فقط. يساعد تاريخ الإقامة أو السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض، ووجود حالات مشابهة في الأسرة، وشكل الجفن والقرنية، على تحديد الاحتمال الأقرب واختيار العلاج الصحيح.

يفحص طبيب العيون حدة البصر والملتحمة والقرنية، ويقلب الجفن العلوي برفق للبحث عن الجريبات والالتهاب والندبات. كما يتحقق من اتجاه الرموش ووجود خدوش أو عتامة في القرنية. ويكون التشخيص سريريًا في كثير من الحالات، وخاصة ضمن برامج مكافحة المرض في المناطق المتوطنة.

قد يطلب الطبيب مسحة من العين لتحليلها عندما تكون الصورة غير واضحة أو عند الحاجة إلى تمييز سبب آخر للالتهاب، لكنها ليست ضرورية لكل مصاب. ويعتمد القرار على الفحص والموارد المتاحة والسياق الذي ظهرت فيه العدوى.

علاج العدوى النشطة

تُستخدم مضادات حيوية مناسبة للقضاء على البكتيريا، وقد يختار الطبيب علاجًا فمويًا مثل أزيثروميسين، أو مرهمًا عينيًا مثل التتراسيكلين وفق الحالة والإرشادات المحلية. ويعتمد الاختيار على العمر والحمل والحساسية الدوائية وعوامل أخرى؛ لذلك لا تستخدم دواءً متبقيًا من إصابة سابقة، ولا تشارك علاجك مع غيرك.

قد يحتاج أفراد الأسرة إلى تقييم، وفي المجتمعات التي ينتشر فيها المرض قد تنظم الجهات الصحية علاجًا جماعيًا وفق معايير محددة. لا يعني ذلك أن كل مخالط في أي مكان يحتاج إلى مضاد حيوي تلقائيًا. أكمل العلاج كما وُصف، وراجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو عادت.

علاج تغيرات الجفن والقرنية

المضادات الحيوية لا تزيل الندبات القديمة ولا تعيد الرموش المنقلبة إلى وضعها الطبيعي. وقد تتطلب الشعرة التراخومية جراحة لتصحيح وضع الجفن وإبعاد الرموش عن القرنية. ولا يُعد نزع الرموش منزليًا علاجًا نهائيًا، لأن الرموش تنمو مجددًا وقد يستمر الضرر. أما عتامة القرنية المتقدمة فتحتاج إلى تقييم متخصص، وقد لا يكون استرجاع الرؤية كاملًا ممكنًا.

تقوم مكافحة التراخوما على أربعة عناصر متكاملة: جراحة الحالات التي تحتاج إليها، والمضادات الحيوية، ونظافة الوجه، وتحسين البيئة. ويعالج هذا النهج العدوى الحالية ويقلل فرص تكرارها، بدل الاعتماد على الدواء وحده.

• اغسل اليدين بانتظام، وخصوصًا قبل لمس الوجه وبعد تنظيف إفرازات الأطفال.
• نظف الوجه بلطف بماء نظيف، وأزل إفرازات العين والأنف دون فرك شديد.
• استخدم منشفة شخصية نظيفة، ولا تشارك أدوات مسح الوجه.
• تخلص من المناديل المستعملة، واغسل قطع القماش القابلة لإعادة الاستخدام جيدًا.
• حافظ على النظافة المحيطة والتخلص الآمن من الفضلات للحد من تكاثر الذباب.
• تجنب الوصفات الشعبية داخل العين وقطرات الكورتيزون دون وصف طبي.

قد تساعد كمادة نظيفة على تخفيف الانزعاج، لكنها لا تقضي على العدوى. كذلك لا تتوقف الوقاية بانتهاء العلاج؛ فالإصابة السابقة لا تمنح حماية مضمونة، ويمكن أن تتكرر العدوى إذا استمرت ظروف انتقالها.

احجز فحصًا قريبًا إذا استمر احمرار العين أو تكررت الإفرازات، خاصة مع الإقامة في منطقة ينتشر فيها المرض أو مخالطة حالة معروفة. ويستحق الطفل فحصًا حتى إن كانت شكواه بسيطة عند وجود اشتباه بعدوى داخل الأسرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند حدوث ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تشوش أو انخفاض في الرؤية، أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية. وكذلك عند ملاحظة احتكاك الرموش بسطح العين، لأن تأخير العلاج قد يزيد أذى القرنية. ولا تنتظر أن تزول هذه العلامات باستخدام قطرات الاحمرار؛ فالفحص المبكر هو الخطوة الأهم لحماية البصر.