التستوستيرون والمزاج: كيف يؤثر الهرمون في مشاعرك؟

التستوستيرون هرمون من مجموعة الأندروجينات، ويُنتج معظمه لدى الرجال في الخصيتين، تحديدًا في خلايا تُسمى خلايا لايديغ. تتحكم إشارات من منطقة تحت المهاد والغدة النخامية في إنتاجه. ويوجد أيضًا لدى النساء بكميات أقل، وله أدوار فسيولوجية لديهن؛ لذلك فاعتباره هرمونًا خاصًا بالرجال وحدهم وصف غير دقيق.

يتغير مستواه خلال اليوم، ويكون عادة أعلى صباحًا، خاصة لدى الأصغر سنًا. كما يتأثر بالنوم والمرض والتغذية وبعض الأدوية. وقد ينخفض تدريجيًا مع التقدم في العمر، لكن هذا لا يعني أن كل رجل أكبر سنًا يحتاج إلى تعويض هرموني، أو أن أعراضه ناتجة حتمًا عن نقصه.

النمو الجنسي والخصوبة

يسهم التستوستيرون في تطور الجهاز التناسلي الذكري، ثم يساعد خلال البلوغ على نمو الأعضاء التناسلية وخشونة الصوت وظهور شعر الوجه والجسم. ويدعم الرغبة الجنسية وإنتاج الحيوانات المنوية بالتعاون مع هرمونات أخرى ووظائف الخصية. ولا تكفي قراءة مستواه في الدم وحدها لتقييم الخصوبة، التي قد تتطلب تحليل السائل المنوي وفحوصًا إضافية.

العضلات والعظام والدم

• يساعد على بناء الكتلة العضلية والحفاظ على قوتها.
• يدعم كثافة العظام، وقد يرتبط نقصه المستمر بزيادة هشاشتها.
• يسهم في تنظيم تركيب الجسم وتوزيع الدهون.
• يحفز إنتاج كريات الدم الحمراء؛ لذلك قد يصاحب نقصه فقر دم لدى بعض الرجال.

هذه الوظائف لا تعني أن رفع الهرمون فوق المستوى الطبيعي يمنح صحة أفضل. فزيادة إنتاج كريات الدم الحمراء أثناء العلاج، مثلًا، قد تصبح أثرًا غير مرغوب فيه يستدعي تعديل الخطة الطبية.

توجد مستقبلات للأندروجينات في الدماغ، وقد يؤثر التستوستيرون في مسارات مرتبطة بالدافعية والاستجابة للضغوط والمزاج. بعض الرجال الذين لديهم نقص مؤكد يعانون انخفاض الحيوية أو المزاج المكتئب أو صعوبة التركيز. وقد يظهر لديهم تهيج، لكن هذه العلامات شائعة أيضًا في حالات لا علاقة مباشرة لها بالهرمون.

العلاقة قد تسير في اتجاهين؛ فالاضطرابات النفسية وما يصاحبها من سوء نوم أو تغير وزن أو استخدام بعض الأدوية قد تؤثر في الصحة الهرمونية. لذلك لا يثبت تزامن انخفاض الهرمون مع الاكتئاب أن أحدهما السبب الوحيد للآخر، ولا يغني الفحص الهرموني عن تقييم الصحة النفسية.

كذلك لا يصح تفسير العدوانية أو الغيرة أو طريقة التعبير عن المشاعر بمستوى التستوستيرون وحده. السلوك يتشكل من عوامل شخصية واجتماعية وصحية متعددة. أما إساءة استخدام الستيرويدات البنائية والجرعات غير الطبية فقد ترتبط بتقلبات مزاجية واندفاع أو تهيج، وهي تختلف عن العلاج المنضبط لنقص مثبت.

تزداد أهمية التقييم عندما تجتمع عدة أعراض وتستمر، خاصة إذا ترافق تغير المزاج مع أعراض جنسية. ومن العلامات المحتملة:

• انخفاض الرغبة الجنسية وقلة الانتصابات التلقائية أو الصباحية.
• تعب مستمر وتراجع القدرة على بذل المجهود.
• نقص الكتلة العضلية أو زيادة الدهون.
• تراجع شعر الجسم أو صغر حجم الخصيتين في بعض الحالات.
• انخفاض كثافة العظام أو كسور تحدث بسهولة نسبيًا.
• صعوبات في الإنجاب، وأحيانًا هبات ساخنة عند النقص الشديد.

لا يكفي عرض واحد للتشخيص. فالتعب وضعف التركيز قد ينتجان عن فقر الدم أو قصور الغدة الدرقية أو انقطاع النفس أثناء النوم أو الاكتئاب. كما أن كمية شعر الوجه تتأثر بالوراثة، ولا تصلح بمفردها مقياسًا لمستوى الهرمون.

يدعم التستوستيرون الرغبة الجنسية وبعض الآليات اللازمة للانتصاب، لكن الانتصاب يعتمد أيضًا على سلامة الأوعية الدموية والأعصاب والحالة النفسية. لذلك قد يحدث ضعف الانتصاب مع مستوى طبيعي للهرمون، كما في السكري وأمراض الأوعية أو مع القلق وبعض الأدوية.

إذا ثبت النقص، فقد يساعد علاجه على تحسين الرغبة وبعض جوانب الوظيفة الجنسية، لكنه لا يضمن علاج ضعف الانتصاب بالكامل. ويحتاج الضعف المتكرر إلى تقييم أسبابه، بما فيها ضغط الدم وسكر الدم والتدخين، بدل الاكتفاء بطلب الهرمون أو شراء منشطات.

قد تنشأ المشكلة من الخصيتين، أو من الإشارات المنظمة لهما في الدماغ، وقد يكون الانخفاض وظيفيًا مرتبطًا بحالة قابلة للتحسن. تشمل الأسباب والعوامل المهمة:

• إصابات الخصيتين وبعض الاضطرابات الوراثية أو آثار العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• أمراض الغدة النخامية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
• السمنة وبعض الأمراض المزمنة وسوء التغذية الشديد.
• استخدام الأدوية الأفيونية أو الكورتيزون لفترات طويلة في بعض الحالات.
• استخدام الستيرويدات البنائية ثم إيقافها، مما قد يثبط الإنتاج الطبيعي.

قد تؤدي الأمراض الحادة واضطرابات النوم أيضًا إلى انخفاض مؤقت أو تغير في القياس. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك بهدف رفع الهرمون.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والنوم والأدوية والرغبة في الإنجاب، مع فحص سريري مناسب. عادة يُقاس التستوستيرون الكلي صباحًا، ويفضل صائمًا وفق توجيه الطبيب، ثم يُعاد في صباح يوم آخر إذا كانت النتيجة منخفضة. ويُفضّل تجنب الحكم النهائي خلال مرض حاد.

تُفسر النتيجة بحسب المختبر والسياق الصحي، ولا يوجد رقم منفرد يصلح للتشخيص الذاتي. وقد يطلب الطبيب قياس التستوستيرون الحر أو البروتين الرابط للهرمونات الجنسية عندما تكون النتيجة حدودية، وفحوص الهرمونات المنظمة للخصية والبرولاكتين لتحديد السبب. التشخيص يجمع بين أعراض متوافقة وانخفاض مؤكد، لا تحليل عابر وحده.

تعتمد الخطة على السبب. قد يساعد خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وعلاج اضطرابات النوم، وممارسة تمارين المقاومة والنشاط الهوائي، وتناول غذاء متوازن على تحسين الصحة العامة، وقد يتحسن الهرمون لدى بعض الأشخاص. لكن لا توجد أطعمة أو مكملات تضمن علاج نقص هرموني حقيقي.

يمكن وصف التستوستيرون لبعض الرجال ذوي النقص المؤكد بعد مناقشة الفوائد والمخاطر. يحتاج العلاج إلى متابعة الأعراض ومستوى الهرمون وصورة الدم وتقييم البروستاتا بحسب العمر وعوامل الخطر. وقد يسبب حب الشباب أو احتباس السوائل أو ارتفاع الهيماتوكريت، ولا يناسب جميع الحالات.

من المهم أن التستوستيرون الخارجي قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية؛ لذا يجب مناقشة خطط الإنجاب قبل العلاج. وهو ليس بديلًا لعلاج الاكتئاب أو القلق، ولا وسيلة عامة لمقاومة الشيخوخة. إذا استمرت الأعراض النفسية، فالتقييم والعلاج النفسيان مهمان سواء كان مستوى الهرمون منخفضًا أم طبيعيًا.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض الرغبة أو التعب أو تغير المزاج، أو ظهرت صعوبة متكررة في الانتصاب أو الإنجاب. ويستدعي تأخر البلوغ عند المراهقين تقييمًا مختصًا بدل استخدام مكملات أو هرمونات دون وصفة. كذلك راجع الطبيب إذا صاحبت الأعراض صداع جديد مستمر أو تغيرات في النظر.

إذا كان المزاج المنخفض يعطل حياتك أو صاحبه فقدان واضح للمتعة، فلا تؤجل طلب الدعم انتظارًا لتحليل الهرمون. وعند وجود أفكار لإيذاء النفس أو خطر فوري، اطلب مساعدة طارئة محلية واستعن بشخص موثوق يبقى معك.