التسمم الدوائي عند الأطفال: علامات الخطر والتصرف الصحيح

يحدث التسمم عندما يتعرض الطفل لدواء بكمية أو بطريقة تسبب ضررًا للجسم. وقد ينتج عن ابتلاع دواء مخصص للبالغين، أو تجاوز الجرعة الموصوفة، أو استخدام تركيز غير مناسب، أو الجمع بين مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها. ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب مضغ لصقة دوائية أو ملامستها للجلد.

تختلف الخطورة بحسب المادة الفعالة، وشكل المستحضر، والكمية المحتملة، وعمر الطفل ووزنه وحالته الصحية. لذلك لا يمكن الحكم اعتمادًا على عدد الأقراص وحده؛ فقد تكون حبة واحدة من بعض الأدوية شديدة الخطورة على طفل صغير، بينما تتطلب حالات أخرى مراقبة يحددها المختص.

حب الاستكشاف ووضع الأشياء في الفم يجعلان الأطفال الصغار أكثر عرضة للابتلاع العرضي. لكن أخطاء إعطاء العلاج قد تحدث في أي عمر، حتى مع الأدوية الشائعة التي تباع دون وصفة.

• ترك الأدوية على منضدة السرير أو داخل حقيبة يسهل الوصول إليها.
• قياس الدواء السائل بملعقة المطبخ بدل أداة القياس المرفقة.
• الخلط بين تركيزين مختلفين للدواء نفسه أو بين الملليلتر والملليغرام.
• إعطاء مستحضر للزكام مع مسكن يحتوي على المادة الفعالة نفسها.
• تكرار الجرعة بسبب عدم التنسيق بين الوالدين ومقدمي الرعاية.
• نقل الأقراص إلى عبوات الطعام أو المشروبات، أو وصف الدواء للطفل بأنه حلوى.

ولدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، ينبغي الانتباه إلى احتمال التناول المتعمد. أي اشتباه في ذلك يستدعي تقييمًا طارئًا ودعمًا نفسيًا مناسبًا، مع عدم ترك الطفل وحده.

جميع الأدوية تستلزم التخزين الآمن، لكن بعض الفئات قد تسبب أذى بالغًا بكميات صغيرة. كما أن عبارة «دواء للأطفال» أو «مكمل غذائي» لا تعني أن تناوله دون ضوابط آمن.

• المسكنات: قد تؤدي زيادة الباراسيتامول إلى أذية الكبد، وقد تكون العلامات الأولى خفيفة أو غائبة. وقد تسبب بعض المسكنات الأخرى نزفًا هضميًا أو مشكلات بالكلى.
• الأدوية الأفيونية، ومنها الكوديين: قد تسبب نعاسًا شديدًا وتثبيط التنفس. لا تُعطَ مستحضرات الكبار للطفل، وتوجد قيود عمرية وتحذيرات خاصة لهذه الأدوية.
• أدوية السكري: يمكن لبعضها أن يسبب هبوطًا خطيرًا وممتدًا في سكر الدم.
• أدوية القلب والضغط: قد تؤثر في سرعة القلب أو نظمه وتخفض ضغط الدم.
• المهدئات وبعض مضادات الاكتئاب والحساسية: قد تسبب اضطراب الوعي أو تشنجات أو تغيرات في نظم القلب.
• مكملات الحديد: قد تسبب تسممًا شديدًا، خصوصًا المستحضرات ذات المحتوى المرتفع من الحديد.

قد تجمع أدوية السعال والزكام عدة مواد فعالة في العبوة نفسها. اقرأ المكونات، ولا تعتمد على الاسم التجاري أو لون العبوة عند مقارنة دواءين.

لا توجد علامة واحدة تؤكد جميع حالات التسمم. قد تظهر الأعراض سريعًا، أو تتأخر ساعات، خصوصًا مع بعض المستحضرات ممتدة المفعول. وقد تشمل:

• الغثيان أو القيء أو ألم البطن.
• النعاس غير المعتاد، أو صعوبة الإيقاظ، أو الارتباك.
• الهيجان، أو اضطراب التوازن، أو تصرفات غير مألوفة.
• بطء التنفس أو صعوبته، أو ازرقاق الشفتين.
• التعرق والشحوب والرعشة، وقد ترتبط بهبوط السكر.
• تسارع ضربات القلب أو بطئها أو عدم انتظامها.
• التشنجات أو فقدان الوعي.

لا تستخدم هذه القائمة لتقرر الانتظار في المنزل؛ فغياب الأعراض لا يستبعد الخطر. وجود عبوة مفتوحة أو أقراص ناقصة قرب الطفل يكفي لطلب المشورة العاجلة، حتى إن لم تشاهد الابتلاع.

قيّم الوعي والتنفس أولًا

إذا كان الطفل فاقد الوعي، أو يتشنج، أو يتنفس بصعوبة، اطلب الإسعاف فورًا. إذا كان لا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ. وإذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه. أثناء التشنج، أبعد الأشياء المؤذية ولا تضع شيئًا في فمه.

اتصل بالمختص وجهّز المعلومات

إذا كان الطفل مستيقظًا ومستقرًا، أبعد الدواء عنه وأزل أي بقايا ظاهرة في فمه برفق دون إدخال أصابعك عميقًا. اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ مباشرة. جهّز اسم الدواء ومادته الفعالة وتركيزه، وعمر الطفل ووزنه، والكمية المحتملة، ووقت التعرض، وأي أعراض ظهرت.

احتفظ بالعبوة والنشرة وخذهما إلى المستشفى. إذا لم تعرف الكمية أو وقت الابتلاع، أخبر المختص بذلك ولا تخمّن على أنه أمر مؤكد. لا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عن الأقراص المفقودة أو انتظارًا لعودة أحد أفراد الأسرة.

تجنب التصرفات التي قد تزيد الضرر

• لا تحاول إحداث القيء، سواء بالأصابع أو بالماء والملح.
• لا تعطِ الحليب أو الطعام أو الشراب بهدف تخفيف السم إلا بتوجيه المختص.
• لا تستخدم الفحم النشط في المنزل؛ فهو لا يناسب كل الأدوية وقد يسبب مضاعفات.
• لا تعطِ دواءً آخر لمعادلة التأثير، ولا تترك الطفل وحده.

كل اشتباه بابتلاع دواء مجهول أو جرعة زائدة يحتاج إلى تواصل عاجل مع مركز السموم أو الطوارئ، وليس موعدًا روتينيًا لاحقًا. ويحدد المختص ما إذا كانت المراقبة المنزلية كافية أو كان التوجه للمستشفى ضروريًا. اطلب الإسعاف دون تأخير عند صعوبة التنفس، أو التشنجات، أو الإغماء، أو صعوبة الإيقاظ، أو التدهور السريع.

وتحتاج حالات التناول المتعمد إلى تقييم طارئ حتى لو أنكر الطفل الأعراض أو قال إن الكمية صغيرة. تعامل معه بهدوء ودون لوم، وأبعد الأدوية المتاحة أثناء انتظار المساعدة.

يفحص الفريق الطبي التنفس والوعي والنبض وضغط الدم، ويراجع تفاصيل التعرض. وقد يحتاج الطفل إلى قياس السكر، وتخطيط القلب، وتحاليل لوظائف الكبد والكلى أو مستوى دواء معين في الدم. ليست كل الحالات بحاجة إلى الفحوص نفسها، ولا تكشف تحاليل السموم العامة جميع الأدوية.

يعتمد العلاج على نوع الدواء وحالة الطفل، وقد يشمل دعم التنفس، والسوائل، وتصحيح اضطراب السكر أو الأملاح، أو ترياقًا محددًا عند توفره. ويُستخدم الفحم النشط في حالات مختارة تحت إشراف طبي، بينما غسل المعدة ليس إجراءً روتينيًا. وقد تستمر المراقبة رغم تحسن الطفل لاحتمال ظهور تأثيرات متأخرة.

• احفظ الأدوية والمكملات في خزانة مقفلة بعيدًا عن نظر الأطفال ووصولهم.
• أبقِ المستحضرات في عبواتها الأصلية، وأغلقها بعد كل استخدام؛ فالغطاء المقاوم للأطفال ليس ضمانًا كاملًا.
• راجع أدوية الزوار والأجداد والحقائب ومنظمات الأقراص التي يسهل فتحها.
• استخدم سرنجة فموية مدرجة أو أداة القياس المرفقة، وتحقق من التركيز عند شراء عبوة جديدة.
• سجّل اسم الدواء ووقت إعطائه، واتفق مع جميع مقدمي الرعاية على طريقة واضحة لتجنب التكرار.
• تخلص من الأدوية غير اللازمة واللصقات المستعملة وفق إرشادات الصيدلي، بعيدًا عن متناول الأطفال.

احتفظ برقم مركز السموم والطوارئ في مكان واضح وعلى هاتفك. الوقاية مهمة، لكن سرعة طلب المساعدة عند الاشتباه تظل الخطوة الأهم لتقليل المضاعفات.