التسمم الغذائي والتصلب المتعدد: ما حقيقة العلاقة؟

المطثية الحاطمة، المعروفة علميًا باسم Clostridium perfringens، بكتيريا توجد في البيئة والتربة، وقد توجد في أمعاء البشر والحيوانات. تستطيع تكوين أبواغ تساعدها على البقاء في ظروف غير ملائمة. تختلف سلالاتها في السموم التي تنتجها، ولذلك لا تتسبب جميعها في التأثيرات نفسها.

ترتبط حالات التسمم الغذائي المعتادة بسلالات تنتج سمًا معويًا يسبب الإسهال والمغص. وتكثر المشكلة عندما تُطهى اللحوم أو الدواجن أو الصلصات بكميات كبيرة، ثم تُترك دافئة أو تُبرد ببطء؛ فهذه الظروف تسمح بتكاثر البكتيريا التي نجت أبواغها من الطهي.

التصلب المتعدد مرض مناعي يصيب الجهاز العصبي المركزي، ويهاجم فيه جهاز المناعة غلاف الميالين الذي يساعد على انتقال الإشارات العصبية. لا يوجد سبب منفرد معروف يفسر جميع الحالات؛ بل تتداخل الاستعدادات الوراثية مع عوامل بيئية ومناعية وعدوى سابقة.

يدرس الباحثون احتمال إسهام سم يسمى «إبسيلون»، تنتجه سلالات معينة من المطثية الحاطمة، في آليات مرتبطة بالمرض. تشير أبحاث مخبرية وحيوانية إلى قدرته على التأثير في الحاجز الدموي الدماغي والخلايا المسؤولة عن الميالين. كما رصدت أبحاث بشرية ارتباطات تستحق المزيد من الدراسة، لكنها لا تثبت أن هذا السم يسبب المرض لدى الإنسان.

• السلالات المنتجة لسم إبسيلون ليست عادةً السلالات المسؤولة عن التسمم الغذائي الشائع.
• وجود البكتيريا أو دليل على التعرض لسمومها لا يكفي لتشخيص التصلب المتعدد.
• لا يُنصح بفحص هذه البكتيريا روتينيًا لتقدير خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
• لا يوجد علاج وقائي مثبت بالمضادات الحيوية ضد التصلب المتعدد يستهدف هذه البكتيريا.

لذلك، لا ينبغي تغيير علاج التصلب المتعدد أو تناول مضاد حيوي بناءً على هذه الفرضية. وتظل المتابعة مع اختصاصي الأعصاب والعلاجات المعتمدة أساس الرعاية.

ليس كل تسمم غذائي ناجمًا عن المطثية الحاطمة؛ فقد تسببه بكتيريا أخرى أو فيروسات أو طفيليات أو سموم موجودة في الطعام. بعض الجراثيم تسبب المرض بعد تكاثرها داخل الجسم، بينما تنتج أخرى سمومًا في الغذاء قبل تناوله.

أخطاء تزيد احتمال تلوث الطعام

• سوء التعامل مع الطعام، مثل عدم غسل اليدين أو استخدام لوح اللحوم النيئة لتقطيع الخضراوات.
• الطهي غير الكافي، خصوصًا للدواجن واللحوم المفرومة.
• ترك الوجبات المطهوة خارج الثلاجة طويلًا أو تبريدها في أوعية عميقة كبيرة.
• حفظ الأغذية المبردة في درجات حرارة غير مناسبة أو تكرار تركها دافئة.
• استخدام مياه غير آمنة للشرب أو غسل الطعام أو صنع الثلج.

قد يبدو الطعام الملوث طبيعيًا في الرائحة والطعم والمظهر. كذلك، لا تضمن إعادة التسخين جعل الطعام سيئ التخزين آمنًا، لأن بعض السموم تتحمل الحرارة.

تشمل الأعراض الشائعة الإسهال والمغص والغثيان والقيء، وقد تظهر الحمى بحسب المسبب. تبدأ الأعراض خلال ساعات أو أيام، ولا يمكن تحديد الجرثومة اعتمادًا على توقيت الأعراض وحده.

في التسمم الغذائي المعتاد بالمطثية الحاطمة، يظهر الإسهال والمغص غالبًا خلال ست ساعات إلى يوم من تناول الطعام الملوث، ويكون القيء والحمى أقل شيوعًا. تتحسن أغلب الحالات خلال نحو يوم، لكن استمرار الأعراض أو شدتها يستدعي إعادة التقييم.

الخطر الأكثر شيوعًا هو الجفاف، ومن علاماته العطش الشديد وجفاف الفم والدوخة والبول القليل أو الداكن. أما ازدواج الرؤية أو تدلي الجفون أو صعوبة البلع أو ضعف العضلات بعد الطعام فقد تشير إلى تسمم وشيقي أو حالة عصبية طارئة، وليست أعراضًا معتادة للتسمم بالمطثية الحاطمة.

تزداد خطورة الجفاف والعدوى الشديدة لدى الرضع والأطفال الصغار وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة. وقد يحتاج المصابون بأمراض الكلى أو القلب أو السكري إلى تقييم مبكر، لأن فقد السوائل واضطراب الأملاح قد يؤثران في حالتهم وعلاجهم المعتاد.

بعض علاجات التصلب المتعدد تؤثر في المناعة، ولذلك ينبغي لمن يتناولها التواصل مبكرًا مع فريقه الطبي عند ظهور حمى أو إسهال شديد، دون إيقاف العلاج من تلقاء نفسه.

يسأل الطبيب عن الأطعمة الأخيرة، وتوقيت الأعراض، والسفر، ومصدر المياه، وإصابة أشخاص تناولوا الوجبة نفسها. ويقيّم علامات الجفاف ويفحص البطن. لا تحتاج الحالات الخفيفة المتحسنة عادةً إلى تحاليل لتحديد المسبب.

قد تُطلب عينة براز عند وجود إسهال دموي أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو ضعف مناعة، أو اشتباه بتفشٍّ غذائي. وقد تُجرى تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى. أما تشخيص التصلب المتعدد فله مسار مختلف يعتمد على التقييم العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي وفحوص يحددها الاختصاصي.

تعويض السوائل والراحة

تناول رشفات صغيرة ومتكررة، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند فقد سوائل ملحوظ، مع تحضيره حسب التعليمات وبمياه آمنة. تستمر الرضاعة الطبيعية للرضع. وقد يلزم إعطاء سوائل وريديًا عند الجفاف الشديد أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

الطعام وتخفيف الأعراض

لا حاجة للصيام؛ ارجع إلى الطعام تدريجيًا بحسب التحمل، واختر وجبات صغيرة مثل الأرز والخبز والحساء. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول والمشروبات شديدة السكر، وقلل الحليب إذا زاد الإسهال. لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم أو حمى مرتفعة، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي.

المضادات الحيوية والبروبيوتيك

لا تحتاج معظم الحالات إلى مضادات حيوية، ومنها التسمم المعتاد بالمطثية الحاطمة. يقرر الطبيب استخدامها في عدوى محددة؛ فقد لا تفيد، وقد تزيد خطر المضاعفات مع بعض الجراثيم. أما البروبيوتيك ففوائدها تختلف بحسب السلالة والحالة، وليست بديلًا للإماهة أو علاجًا ضروريًا للجميع، خصوصًا ضعيفي المناعة.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف عضلي متزايد، أو اضطراب الوعي أو الإغماء.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند قلة التبول بوضوح، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو وجود دم بالبراز، أو ألم شديد بالبطن.
• راجع الطبيب عند حمى مرتفعة أو إسهال يتجاوز ثلاثة أيام، وأبكر من ذلك للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.
• إذا كنت مصابًا بالتصلب المتعدد وظهرت أعراض عصبية جديدة أو ازدادت أعراضك مع العدوى، تواصل مع فريق الأعصاب؛ فالحمى قد تفاقم الأعراض مؤقتًا دون أن تكون انتكاسة حقيقية.

• اغسل يديك بالصابون ونظف أسطح التحضير، وافصل النيئ عن الطعام الجاهز.
• اطه الطعام جيدًا، واستخدم مقياس حرارة غذائيًا بدل الاعتماد على اللون وحده.
• احفظ الطعام ساخنًا فوق 60 درجة مئوية أو مبردًا عند 4 درجات مئوية أو أقل.
• أدخل الطعام القابل للتلف إلى الثلاجة خلال ساعتين، وخلال ساعة في الحر الشديد.
• قسّم الكميات الكبيرة في أوعية صغيرة ضحلة لتبريدها سريعًا، ولا تنتظر برودتها تمامًا خارج الثلاجة.
• أذب المجمدات داخل الثلاجة، واستخدم مياه آمنة، وتخلص من الطعام المشكوك في سلامة حفظه دون تذوقه.